indicaties
cefalosporinen zijn antimicrobiële stoffen gegroepeerd in vijf generaties op basis van hun spectrum van de dekking tegen grampositieve en gramnegatieve bacteriën en hun tijdelijke ontdekking. De cefalosporinen van de eerste generatie hebben dekking tegen de meeste gram-positieve cocci evenals gram-negatieve bacteriën, b.v., Escherichia coli (E. coli), Proteus mirabilis, en Klebsiella pneumoniae. Cefalosporinen van de tweede generatie hebben dekking tegen Haemophilus influenza (H., influenza), Moraxella catarrhalis en Bacteroides spp. Cephalosporinen van de derde generatie hebben minder dekking tegen de meeste gram-positieve organismen, maar hebben een grotere dekking tegen Enterobacteriaceae, Neisseria spp., en H. influenza. Cefalosporinen van de vierde generatie hebben een vergelijkbare dekking als cefalosporinen van de derde generatie, maar met een extra dekking tegen gramnegatieve bacteriën met antimicrobiële resistentie, bijvoorbeeld bèta-lactamase. Cefalosporinen van de vijfde generatie hebben een dekking tegen methicilline-resistente stafylokokken en penicilline-resistente pneumokokken.,
First-generation cephalosporins include cefazolin, cephalothin, cephapirin, cephradine, cefadroxil, and cephalexin. First-generation cephalosporins have active coverage against most gram-positive cocci such as staphylococcispp.and streptococcispp.while having minimal coverage against gram-negative bacteria. Gram-negative bacteria that are more susceptible to first-generation cephalosporins are Proteus mirabilis, E. coli, and Klebsiella pneumoniae., Orale cefalosporinen van de eerste generatie worden vaak voorgeschreven om te gebruiken tegen ongecompliceerde huid-en wekedelinfecties zoals cellulitis en abcessen die vaak te wijten zijn aan een staphylococcispp. of streptokokkenspp. infectie. Bovendien, kunnen de artsen hen ook voor been, luchtwegen, urogenitale traktaat, galwegen, bloedstroombesmetting, otitis media, en chirurgische profylaxe gebruiken. In feite is cefazolin de cefalosporine van keuze voor chirurgische profylaxe., Een van de niet-FDA goedgekeurde indicaties is het gebruik van cefalosporinen van de eerste generatie voor endocarditisprofylaxe voor mensen die gevoelig zijn en een tandheelkundige of respiratoire procedure ondergaan.
cefalosporinen van de tweede generatie worden verdeeld in twee subgroepen: de tweede generatie en de cephamycine-subgroep. Sommige subgroepen van de tweede generatie omvatten cefuroxim en cefprozil. De cephamycine-subgroep omvat cefmetazol, cefotetan en cefoxitine. Binnen de eerste subgroep heeft cefuroxim een verhoogde dekking tegen H. influenza., Indicaties voor cefuroxim omvatten ook de ziekte van Lyme bij zwangere vrouwen en kinderen. De cephamycine subgroep heeft een verhoogde dekking tegen Bacteroides species. Cefalosporinen van de tweede generatie hebben minder activiteit tegen grampositieve cocci ‘ s in vergelijking met cefalosporinen van de eerste generatie, maar hebben een verhoogde activiteit tegen gramnegatieve bacillen. Ze worden vaak voorgeschreven om luchtweginfecties zoals bronchiolitis of longontsteking te behandelen., Andere indicaties voor cefalosporinen van de tweede generatie zijn vergelijkbaar met indicaties van de eerste generatie (bot, luchtwegen, urogenitale tractus, galwegen, bloedstroominfectie, otitis media en chirurgische profylaxe). Naast de gramnegatieve bacteriën die door cefalosporinen van de eerste generatie worden behandeld, hebben cefalosporinen van de tweede generatie ook dekking tegen H. influenza, Enterobacter aerogenes, Neisseria species en Serratia marcescens.
cefalosporinen van de derde generatie omvatten cefotaxime, ceftazidim, cefdinir, ceftriaxon, cefpodoxim en cefixim., Deze generatie heeft de dekking van gramnegatieve bacteriën uitgebreid die vaak wordt gebruikt om gramnegatieve besmetting te behandelen die bestand is tegen de eerste en tweede generatie of andere antimicrobiële bètalactams. Wanneer IV wordt toegediend, kan de derde generatie de bloed-hersenbarrière binnendringen en bacteriën in de cerebrale spinale vloeistof bedekken, met name ceftriaxon en cefotaxime. Ceftriaxon kan worden gegeven voor de behandeling van meningitis veroorzaakt door H. influenza, Neisseria meningitidis of Streptococcus pneumoniae. Ceftriaxon wordt ook gebruikt voor de behandeling van gonorroe en gedissemineerde ziekte van Lyme., Ceftazidim, zeer belangrijk, heeft Pseudomonasaeruginosa dekking.
vierde generatie cefalosporine omvat cefepime. Cefepime is een breedspectrum antimicrobieel middel dat de cerebrale spinale vloeistof kan binnendringen. Cefepime heeft een extra quaternaire ammoniumgroep, waardoor ze beter in het buitenmembraan van gramnegatieve bacteriën kunnen doordringen. Vergelijkbaar met de activiteit van cefotaxime en ceftriaxon, kan cefepime Streptococcus pneumoniae en methicilline-gevoelige Staphylococcus aureus (MSSA) behandelen. Vergelijkbaar met ceftazidim, cefepime, zeer belangrijk, kan dekken voor Pseudomonasaeruginosa., Naast de gramnegatieve bacteriën die de derde generatie bedekt (Neisseria spp., H. influenza, en Enterobacteriaceae), kan cefepime dekking tegen bèta-lactamase-producerende gram-negatieve bacillen. Hoewel het werkzaam is tegen zowel grampositieve als gramnegatieve bacteriën, is cefepime gereserveerd voor ernstige systemische infecties bij patiënten die waarschijnlijk multiresistentieorganismen hebben.
cefalosporinen van de vijfde generatie omvatten ceftaroline. Ceftaroline is ook een breedspectrum antimicrobieel en kan dus gevoelige grampositieve en gramnegatieve organismen omvatten., Wat het echter uniek maakt van de rest van de cefalosporines is dat het dekking heeft tegen methicilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA). Ceftaroline kan ook Listeriamonocytogenes en Enterococcus faecalis omvatten. Ceftaroline heeft echter geen betrekking op Pseudomonas aeruginosa.
Geef een reactie