Bookshelf (Nederlands)

effecten bij zuigelingen die borstvoeding kregen

Een kind van 10 maanden oud, 7,7 kg van een moeder die afhankelijk was van een voorschriftdrug, stierf aan een hartstilstand na een periode van 12 tot 24 uur van lethargie, hypersomnolentie en dyspnoe. Het kind had ook een recente voorgeschiedenis van koorts. De moeder had naar verluidt de zuigeling 3 keer per dag borstvoeding gegeven gedurende enkele weken en had 180 mg oxycodon, evenals spierverslappers genomen, de dag voorafgaand aan de dood van haar zuigeling. Een bloedoxycodon niveau van 600 mcg/L werd gemeten bij autopsie., De lijkschouwer achtte het onwaarschijnlijk dat een dergelijk hoog gehalte aan oxycodon in het bloed van het kind te wijten was aan de blootstelling aan borstvoeding zoals gemeld door de moeder en beschouwde de dood dus als een moord als gevolg van ofwel de opzettelijke toediening van oxycodon rechtstreeks aan het kind of van een hogere dosis oxycodon in moedermelk dan die gemeld door de moeder.

in een onderzoek met 50 moeders die oxycodon post-keizersnede gebruikten, werden 50 pasgeborenen gedurende 48 uur na de geboorte geëvalueerd op sedatie., Geen enkele was ernstig verdoofd en minder dan 4% had sedatie van 3 op een 1 (volledig alert) tot 5 (moeilijk te wekken) schaal en geen meer verdoofd dan 3 op de schaal. Omdat deze zuigelingen in de eerste 3 dagen na de bevalling waren, was hun dosis oxycodon waarschijnlijk beperkt door de kleine hoeveelheden colostrum die ze innamen.

een kind werd geboren uit een moeder die 3 maal daags 20 mg oxycodone, 40 mg fluoxetine en 400 mg quetiapine innam. Het kind kreeg 6 tot 7 keer per dag borstvoeding en kreeg 120 mcg orale morfine 3 keer per dag voor opiaatontwenning., Na onderzoek op de leeftijd van 3 maanden, het gewicht van de baby was op de 25e percentiel voor de leeftijd, te hebben geweest op de 50e percentiel bij de geboorte. De auteurs schreven het gewichtsverlies toe aan opiaatontwenning. De Denver-ontwikkelingsscore van het kind was gelijk aan zijn chronologische leeftijd.

een vrouw die uitsluitend borstvoeding gaf aan haar zuigeling nam om de 4 tot 6 uur 5 tot 10 mg oxycodon voor episiotomie pijn. Haar 45-dagen-oude kind werd naar de spoedeisende hulp gebracht met een temperatuur van 98.,4 graden F, een hartslag van 154 per minuut, 20 ademhalingen per minuut, een bloeddruk van 71/52, en een zuurstofverzadiging van 60% tot 69% op de lucht in de kamer. Het kind was geconstipeerd sinds de geboorte, het passeren van een ontlasting om de 5 tot 8 dagen. Het kind had trage bewegingen, langzame, ondiepe en onregelmatige ademhaling. Haar pupillen waren klein, maar reactief. Hydromorfonspiegels in de urine waren verhoogd. De patiënt werd gedurende twee dagen de klok rond geïntubeerd en opiaten toegediend alvorens te worden geëxtubeerd en ontladen., Constipatie van het kind, CZS en ademhalingsdepressie werden waarschijnlijk veroorzaakt door oxycodon in moedermelk.

in een retrospectieve studie werden moeders die borstvoeding gaven en die oxycodon, codeïne of paracetamol gebruikten voor pijn tijdens de borstvoeding telefonisch gecontacteerd om de mate van maternale depressie van het centrale zenuwstelsel (CZS) vast te stellen. Moeders die oxycodon gebruikten, meldden tekenen van CZS-depressie bij 20% (28/139) van hun zuigelingen, terwijl degenen die paracetamol gebruikten, slechts 0,5% (1/184) van hun zuigelingen melding maakten van CZS-depressie., Vrouwen die sedatie van de zuigeling meldden, namen 0,4 mg/kg oxycodon per dag en die niet werden beïnvloed, namen 0,15 mg / kg per dag. Aangetaste zuigelingen hadden meer uren van dagelijkse ononderbroken slaap dan onaangetaste zuigelingen, en 4 van de aangetaste zuigelingen hadden naar verluidt “onregelmatige ademhaling”. Achtendertig van de 39 moeders meldden dat sedatie van het kind ophield met stopzetting van oxycodon bij de moeder. Moeders van aangetaste zuigelingen hadden ook meer kans op lethargie en andere bijwerkingen dan moeders van aangetaste zuigelingen., Moeders die codeïne gebruikten meldden een vergelijkbaar percentage van sedatie bij zuigelingen (17%) in vergelijking met oxycodon, maar de groepen waren statistisch verschillend in pariteit en postmenstruele leeftijd (PMA), waarbij de codeïnegroep een iets hogere PMA had.

een pasgeborene kreeg uitsluitend borstvoeding en bleek gezond te zijn door zijn arts op de leeftijd van 2 dagen. Op 3 dagen na de bevalling begon het kind te worden verdoofd en werd het moeilijk op te wekken en voedde het zich niet van beide Borst., Op de leeftijd van 4 dagen werd het kind naar de spoedeisende hulp gebracht, waar bleek dat het kind lethargie, onderkoeling, pupillen en een slechte zuigreflex had. De moeder meldde dat haar melk de vorige avond was gekomen. Ze had die avond 10 mg oxycodon ingenomen en de volgende ochtend nog eens 5 mg in de vorm van Percocet (oxycodon 5 mg plus acetaminophen 325 mg). De zuigeling kreeg 0,34 mg naloxon intramusculair toegediend en binnen 2 minuten gingen de ogen van de baby open en dronk hij 45 mL flesvoeding. Er werd geen verdere verdoving gezien in de volgende 24 uur., De sedatie van het kind werd waarschijnlijk veroorzaakt door oxycodon in moedermelk.

Er werd een zoekopdracht uitgevoerd in de gedeelde database van alle Amerikaanse poison control centers voor de periode van 2001 tot 2017 voor oproepen met betrekking tot medicijnen en borstvoeding. Van de 2319 oproepen waarbij een zuigeling via moedermelk aan een stof werd blootgesteld, werden er 7 geclassificeerd als resulterend in een ernstig schadelijk effect, en drie daarvan betroffen oxycodon. Een kind van 16 dagen oud werd blootgesteld aan cyclobenzaprine, paracetamol en oxycodon in moedermelk., Het kind werd opgenomen in het ziekenhuis in een niet-kritische zorgeenheid voor bradycardie, hypotensie en ademhalingsstilstand. Een 14 dagen oude zuigeling werd blootgesteld aan paracetamol en oxycodon en ontwikkelde cyanose. Het kind werd behandeld en vrijgelaten. Een kind van één maand werd blootgesteld aan fentanyl, morfine, oxycodon en benzodiazepines. Het kind werd opgenomen op de intensive care unit en beschreven als geagiteerd en prikkelbaar en met tachycardie, verwardheid, slaperigheid, lethargie, miosis, ademhalingsdepressie, acidose en hyperglycemie., De doseringen en de mate van borstvoeding werden in geen van de gevallen gemeld en de zuigelingen overleefden allemaal.