Buitenbaarmoederlijke zwangerschap

menselijke baby ‘ s beginnen als eitjes die in de eierstokken van een moeder worden geproduceerd. Zodra een ei bevrucht is door het sperma van de vader, hecht het zich aan het binnenste van de baarmoeder waar het zal uitgroeien tot een baby.

tijdens een buitenbaarmoederlijke zwangerschap hecht het bevruchte ei zich ergens buiten de baarmoeder. De meest voorkomende locatie die het ei verkeerd hecht is de eileider.

buiten de baarmoeder kan een bevruchte eicel zich niet ontwikkelen tot een baby., De buitenbaarmoederlijke zwangerschap moet worden gediagnosticeerd en verwijderd om te voorkomen dat de eileiders scheuren en mogelijk levensbedreigende interne bloedingen veroorzaken.

Over Eicelimplantatie

de eerste stap om zwanger te worden is het vrijkomen van een eicel of eicel uit de eierstokken in de eileiders. Dit wordt ovulatie genoemd. Terwijl in de eileiders, moet de eicel bevrucht worden door een zaadcel, op welk punt het ei een embryo wordt.,

het embryo moet zich nu verplaatsen naar de baarmoeder, die het embryo zal vasthouden en in stand houden als het zich ontwikkelt tot een foetus en totdat het klaar is om geboren te worden. Eenmaal in de baarmoeder, graaft het embryo in het endometrium, de bloedrijke binnenste laag van de baarmoeder.

wanneer een embryo ergens anders dan in de baarmoeder implanteert, is de zwangerschap ectopisch. In de meeste gevallen implanteert het embryo ergens in de eileider. Zelden, het implanteert in de eierstok, baarmoederhals, of zelfs in de buik, verwijderd uit de voortplantingsorganen helemaal.,

De term “buitenbaarmoederlijke zwangerschap” is enigszins misleidend. Volgens het American College Of Obstetrics and Gynaecology wordt zwangerschap gedefinieerd als de implantatie van een embryo in de baarmoederwand. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan niet worden behandeld als een normale zwangerschap, en in plaats daarvan moet worden behandeld als een medische noodsituatie.

gevolgen van buitenbaarmoederlijke zwangerschap

een embryo kan enkele weken buiten de baarmoeder groeien. Het zal echter geen toevoer van zuurstof of voedingsstoffen ontvangen. Bovendien, wanneer de stress op het aangetaste orgaan door het groeiende embryo wordt te veel, zal het orgaan scheuren.,

Dit betekent dat het embryo niet in staat is een leeftijd te bereiken waarop het alleen buiten het lichaam van de moeder kan overleven. Er is geen bekende chirurgische techniek waarmee het embryo kan worden verplaatst naar de baarmoeder.

aangezien het scheuren van een orgaan dodelijk bloedverlies kan veroorzaken, is het van cruciaal belang om ectopische zwangerschappen zo snel mogelijk te vinden en te behandelen. Wanneer patiënten effectief worden behandeld, herstellen ze zonder ernstige complicaties.

de behandeling voor buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft gewoonlijk geen invloed op de vruchtbaarheid., Het hebben van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap verhoogt echter enigszins de kans op volgende zwangerschappen die ook ectopisch zijn.

de grootste tol voor patiënten met buitenbaarmoederlijke zwangerschap is vaak emotioneel in plaats van fysiek. Het verlies van een zwangerschap naast de dreiging van lichamelijk letsel kan schokkend en schokkend zijn.

Heterotopische zwangerschap

zeer zelden is een zwangerschap heterotopisch, wat betekent dat een normale baarmoederzwangerschap en een buitenbaarmoederlijke zwangerschap gelijktijdig bestaan. Dit kan op twee manieren gebeuren.,

ten eerste kunnen, net zoals twee-eiige tweelingen voorkomen, twee eitjes tegelijkertijd door de eierstokken worden losgelaten en bevrucht. Een van de eieren implantaten in de baarmoeder en de andere implantaten buiten de baarmoeder.

ten tweede kan, nadat zich al een buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft gevormd, een ander ei worden bevrucht en later in de baarmoeder worden geïmplanteerd. Dit heet superfetatie.

bij een heterotopische zwangerschap is het embryo in de baarmoeder levensvatbaar, terwijl het embryo buiten de baarmoeder niet levensvatbaar is. Helaas betekent dit dat alleen het levensvatbare embryo door de moeder kan worden gedragen., Gelukkig kan dezelfde operatie die buitenbaarmoederlijke zwangerschap behandelt worden toegepast, en 66% van heterotopische zwangerschappen leiden nog steeds tot de succesvolle geboorte van één kind.

diagnose van buitenbaarmoederlijke zwangerschap

De drie tekenen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zijn buikpijn, vaginale bloeding en een gemiste menstruatie. In het begin kunnen patiënten symptomen ervaren die kenmerkend zijn voor zwangerschap, zoals een gemiste periode, misselijkheid, gevoeligheid van de borst en vermoeidheid. Patiënten kunnen ook duizeligheid, braken, flulike symptomen, flauwvallen, en koorts.,

een niet-gediagnosticeerde buitenbaarmoederlijke zwangerschap zal leiden tot het scheuren van het orgaan waaraan het embryo is gehecht, met mogelijk fatale inwendige bloedingen tot gevolg. Intense pijn en bloedingen zijn tekenen dat dit is gebeurd en dat u onmiddellijk medische hulp moet zoeken.

echter, buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt vaak gedetecteerd door een arts voordat er schade wordt aangericht. Artsen zullen testen voor buitenbaarmoederlijke zwangerschap als dingen er niet normaal uitzien met een zwangerschap of als een patiënt symptomen ervaart.

net als bij een normale zwangerschap zal een zwangerschapstest positief zijn bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap., Zwangerschapstesten zijn in 99% van de gevallen correct, hoewel het zelden nog mogelijk is om een buitenbaarmoederlijke zwangerschap te hebben zonder een positieve zwangerschapstest.

bekkenonderzoek, testen op het zwangerschapshormoon “humaan choriongonadotrofine” (hCG) en echografie worden gebruikt om het bestaan van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap te bevestigen en de exacte locatie te vinden.

verkeerde diagnose of het niet diagnosticeren van ectopische zwangerschap

hoe eerder ectopische zwangerschap wordt vastgesteld, hoe beter de vooruitzichten voor de gezondheid van de patiënt, inclusief de vruchtbaarheid., In de afgelopen decennia zijn artsen in staat geweest om ectopische zwangerschap eerder te diagnosticeren, waardoor het aantal patiënten dat lijdt aan ernstige complicaties is verminderd.

echter, buitenbaarmoederlijke zwangerschap is nog steeds de belangrijkste doodsoorzaak voor moeders in het eerste trimester. Studies tonen aan dat twee derde van de sterfte bij buitenbaarmoederlijke zwangerschap plaatsvond op weg naar de eerste hulp, en dat 21% van de ectopische zwangerschappen in de eileiders een verkeerde diagnose krijgen.

95% van de ectopische zwangerschappen komt voor in de eileiders., Ectopische zwangerschappen ergens anders dan de eileider, zoals de eierstok of buik, zijn meer kans om te gaan niet gediagnosticeerd.

deze statistieken versterken het belang van een goede diagnose van buitenbaarmoederlijke zwangerschap zo snel mogelijk, voordat een breuk optreedt. Onderzoek suggereert dat de tijdige diagnose van buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan worden verbeterd als artsen zich meer bewust zijn van de fouten die kunnen worden gemaakt tijdens de diagnose.,

artsen moeten de mogelijkheid van buitenbaarmoederlijke zwangerschap overwegen voor patiënten met tell-tale symptomen, zelfs wanneer ze anticonceptie gebruiken, geen van de risicofactoren hebben of geen positieve zwangerschapstest hebben ondergaan. Zwangere patiënten met buikpijn moeten onmiddellijk worden geëvalueerd om de noodzaak van een spoedoperatie te beoordelen.

behandeling van buitenbaarmoederlijke zwangerschap

in het geval dat een buitenbaarmoederlijke zwangerschap een breuk in de eileider of een ander orgaan veroorzaakt, is een operatie dringend noodzakelijk., Chirurgen moeten de breuk herstellen, medicijnen gebruiken om bloedingen te verminderen en bloed verwijderen dat uit het orgaan is gebloed in de buik. Soms is verwijdering van een deel of het geheel van het getroffen orgaan noodzakelijk.

tijdige chirurgie is de meest effectieve en gebruikelijke manier om een buitenbaarmoederlijke zwangerschap te behandelen om een ruptuur te voorkomen. Chirurgen zullen een laparoscopie uitvoeren, waarbij ze een kleine camera in de buik plaatsen die hen in staat stelt om het embryo te verwijderen en het getroffen orgaan te repareren.

een geneesmiddel genaamd “methotrexaat” wordt soms gebruikt in plaats van een operatie om buitenbaarmoederlijke zwangerschap te behandelen., Het voorkomt dat cellen in het embryo groeien. Het geneesmiddel is echter niet altijd effectief de eerste keer, en een operatie kan nog steeds nodig zijn om weefsel te verwijderen of te herstellen.

Gewoonlijk heeft deze operatie geen invloed op het vermogen van een vrouw om een ander kind te krijgen. Echter, wanneer een incisie wordt gemaakt op de eileider, littekenweefsel vormen. Dit vergroot de kans dat volgende zwangerschappen ook ectopisch zullen zijn.,

bronnen

• Planned Parenthood
• The University of Pennsylvania Health System
• Merck Manual
• Medscape
• The American College of Obstetricians and Gynecologists
• The Ectopic Pregnancy Trust

wetenschappelijke publicaties

“Evaluation and Management of Ectopic Pregnancy in the Emergency Department” door Tiffany Murano and Lana Shaker, Emergency Medicine Reports, 2019.

“abdominale zwangerschap verkeerd gediagnosticeerd als een intra-uteriene zwangerschap: a cause of failed induction of labour for fetal death” door Nkencho Osegi et al.,, International Journal of Reproduction, anticonceptie, verloskunde en Gynaecologie, 2019.

“Delayed diagnosis of a cesarean scar pregnancy: a case report” door Eun Ju Jo en Won Joon Seong, Journal of Medical Case Reports, 2019.

“gescheurde buitenbaarmoederlijke zwangerschap in de aanwezigheid van een intra-uteriene Pen” door Matthew Neth et al., Klinische praktijk en Cases in Spoedeisende Geneeskunde, 2019.”Temporal trends in severe morbidity and mortality associated with ectopic pregnancy require hospitalisation in Washington State, USA: a population based study” door Sarka Lisonkova et al.,, BMJ Open, 2018.

“posttraumatische stress, angst en depressie na een miskraam of buitenbaarmoederlijke zwangerschap: a prospective cohort study” door Jessica Farren et al., BMJ Open, 2016.

“Sonographic Detection of a Heterotopic Pregnancy in Natural Conception” door Amy Bildner, Journal of Diagnostic Medical Sonography, 2014.