Caseous Lymphadenitis (CLA)

Editorial Information

Caseous lymphadenitis (CLA) is a chronic contagious skin disease primarily of sheep and goats with the incidence of disease increasing with age., De epidemiologie van CLA verschilt van land tot land, van weinig overdracht binnen het koppel in het Verenigd Koninkrijk tot grote proporties in koppels in Australië en de Verenigde Staten van Amerika.

kaasachtige lymfadenitis wordt veroorzaakt door de bacterie Corynebacterium pseudotuberculose. De overdracht vindt plaats hetzij rechtstreeks tussen schapen tijdens nauwe opsluiting, hetzij indirect via besmette scheerapparatuur. Het bestrijden, het veroorzaken van huidletsels op het hoofd, is het belangrijkste middel van ziekteoverdracht tussen rammen in het Verenigd Koninkrijk., De prevalentie van infecties neemt toe met de leeftijd en bij schapen die onder intensieve beheersomstandigheden worden gehouden.

Fig 1: bestrijding van huidletsels op het hoofd is het belangrijkste middel voor overdracht van ziekten tussen rammen in het Verenigd Koninkrijk

Fig 2: het bestrijden van laesie op de poll kan de route van CLA-infectie in deze Ram zijn geweest.,

Fig 3: CLA abces van de parotis lymfeklieren aan de oorbasis.

Fig 4: CLA abces van de parotis lymfeklieren aan de oorbasis.

Fig 5: CLA abces van de parotis lymfeklieren aan de oorbasis.

CLA wordt gekenmerkt door abces van oppervlakkige lymfeklieren (parotis lymfeklieren in deze ram).,

Fig 6: lymfeklieren worden gekenmerkt door het lamellaire (“uienring”) uiterlijk met geelgroene viskeuze pus met een tandpasta-achtige consistentie.

klinische presentatie

CLA in het Verenigd Koninkrijk wordt gekenmerkt door abces van oppervlakkige lymfeklieren, met name de parotis (oorbasis), submandibulaire (onder de kaak), popliteale (achterpoten), precrurale (achterpoten) en prescapulaire (voorpoten) lymfeklieren., Deze vorm van de ziekte wordt vaak aangeduid als de cutane of oppervlakkige vorm van CLA. Verspreiding van infectie naar de lymfeklieren in de borst en interne organen, waaronder longen, milt, nieren en lever, vormt de viscerale of interne vorm van CLA. Schapen met de oppervlakkige vorm van CLA kunnen alleen klinische symptomen van ziekte vertonen wanneer vergroting van het abces compressie van de luchtwegen veroorzaakt.,

Fig 7: verspreiding van de infectie naar de lymfeklieren in de borst – er was geen verdere verspreiding en deze infectie gaf geen klinische symptomen.

in Australië leiden scheerwonden tot infectie van de prescapulaire en precrurale lymfeklieren met minder dan 1% laesies die de lymfeklieren van het hoofdgebied aantasten., Karkas lymfeklieren kunnen een diameter van 15 cm hebben en worden gekenmerkt door het lamellaire (“uienring”) uiterlijk van aangetaste lymfeklieren met geelgroene viskeuze pus met een tandpastaachtige consistentie. Omgekeerd wordt CLA in het Verenigd Koninkrijk gekenmerkt door abcess van de parotis en submandibulaire lymfeklieren.

in de VS wordt de viscerale vorm van CLA vaak geassocieerd met het” thin ewe syndrome ” met laesies in de longen, lever en nieren. Minder voorkomende plaatsen zijn de wervelkolom, uier en scrotum., Grote long-en mediastinale laesies kunnen resulteren in dyspneu en deze vorm van de ziekte komt vaak voor in de VS, waar getroffen schapen worden aangeduid als “lungers”. Verspreiding van infectie om significante viscerale laesies te veroorzaken is ongewoon in het Verenigd Koninkrijk.

differentiële diagnoses

De definitieve diagnose van de cutane vorm van CLA moet ook actinobacillose en tuberculose en lokale abcesvorming omvatten.

Fig 8: lokaal abces dat geen verband houdt met een lymfeklier (zie hieronder) – Dit is geen CLA.,

Fig 9: lokaal abces dat geen verband houdt met een lymfeklier (zie hierboven) – Dit is geen CLA.

Fig 10: subcutaan abces dat geen verband houdt met de lymfeklieren.

Fig 11: prikken en drainage van bovenstaand abces door een dierenarts.,

vaak voorkomende differentiële diagnoses voor de viscerale vorm van CLA die de borst aantast, zijn chronische suppuratieve pneumonie, pleurale of mediastinale abcessen en longadenocarcinoom bij schapen (OPA, Jaagsiekte).

in meer algemene termen zijn de meest voorkomende oorzaken van chronisch gewichtsverlies bij volwassen schapen een beperkte voeding, slecht gebit, chronisch parasitisme, paratuberculose (ziekte van Johne), infectie met het maedi-visna-virus, chronische suppuratieve processen en tumoren van het maagdarmkanaal.,

diagnose

een positief bloedtestresultaat duidt op blootstelling aan organismen en kan wijzen op actieve infectie, maar ernstig verzwakte dieren kunnen een vals negatief resultaat opleveren. De diagnose wordt bevestigd door een cultuur van C. pseudotuberculose.

behandeling

ondanks de gevoeligheid van C. pseudotuberculose voor een aantal antibiotica, is de behandeling vaak niet succesvol vanwege de intracellulaire plaats van de bacterie en de vezelachtige capsule rond de laesies., Het prikken van laesies leidt alleen tot verontreiniging van het milieu, waardoor de kans op verspreiding van de ziekte toeneemt. Abcessen komen vaak terug na drainage en lavage met antiseptica.

beheers- / preventie – / bestrijdingsmaatregelen

ziektepreventie in schone koppels kan worden gehandhaafd door doeltreffende bioveiligheidsmaatregelen. In dergelijke programma ‘ s moet zorgvuldig worden gekeken naar de rol van scheerapparatuur en andere behandelingsfaciliteiten zoals mobiele plunge dippers en feeders als vectoren voor ziekten., De risico ‘ s voor de ziekte zijn echter het grootst bij aangekochte dieren die vóór de aankoop moeten worden geïnspecteerd en gedurende ten minste twee maanden in quarantaine moeten worden geplaatst. Vervangend fokvee moet zoveel mogelijk bij ziektevrije koppels worden aangekocht. Als alternatief moeten schapen worden gekocht en bloedonderzoek worden uitgevoerd voordat ze worden toegelaten.

Fig 12: vervangend fokdier moet zoveel mogelijk van ziektevrije koppels worden aangekocht.,

Fig 13: aangekochte dieren – moeten vóór de aankoop worden geïnspecteerd en gedurende ten minste twee maanden in quarantaine worden geplaatst.

commerciële vaccins hebben de incidentie van CLA binnen een koppel verminderd, maar voorkomen niet alle nieuwe infecties en genezen niet reeds geïnfecteerde schapen. Commerciële vaccins worden gebruikt in veel landen met een hoge CLA-prevalentie, zoals de VS en Australië, maar momenteel niet in veel landen binnen Europa.,

bij niet-gevaccineerde koppels moeten alle seropositieve dieren worden gedood en moeten de tests worden herhaald totdat de ziekte is geëlimineerd.