catatonische schizofrenie: hoe de symptomen van een catatonische toestand te herkennen

wanneer catatonie, een gedragssyndroom dat in sommige gevallen ernstige gevolgen voor de gezondheid kan hebben indien niet behandeld, optreedt bij personen met schizofrenie, het wordt schizofrenie met catatonie genoemd. Naast het beà nvloeden van personen met schizofrenie, kan het syndroom ook aanwezig zijn in combinatie met andere wanorde, met name depressie, bipolaire wanorde, en zelfs autisme., De symptomen van schizofrenie met catatonie variëren sterk, zeggen experts, dat is waarom catatonisch gedrag bij een patiënt een uitdaging kan zijn om te diagnosticeren. Zodra een diagnose is bereikt, catatonia behandeling is over het algemeen effectief—en het kan snel werken.schizofrenie met catatonie was een van de vijf belangrijkste subtypes van schizofrenie, vertelt Simon Rego, PsyD, hoofdpsycholoog van het Montefiore Medical Center en universitair hoofddocent psychiatrie en gedragswetenschappen aan het Albert Einstein College Of Medicine In New York City., Historisch gezien, binnen de algemene diagnose van schizofrenie, werden vijf verschillende subtypes geïdentificeerd op basis van de overheersende symptomen die een patiënt ondervond, en catatonie was een van die subtypes, legt hij uit. Maar deze subtypes zijn niet langer opgenomen in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), merkt Dr.Rego op, voor een deel omdat patiënten vaak met overlappende subtype symptomen. “Mensen met schizofrenie met catatonie niet per se blijven in een catatonische toestand, maar het kan worden verlengd en leiden tot een aantal potentieel ernstige complicaties,” zegt hij.,diagnose van schizofrenie met catatonie diagnose van schizofrenie met catatonie kan lastig zijn omdat de symptomen ervan kunnen lijken op die van andere stoornissen. Vaak presenteert catatonie zich als een ontkoppeling tussen het bewustzijn van de patiënt en de buitenwereld, zegt Stephen Rush, MD, universitair docent klinische psychiatrie aan de Universiteit van Cincinnati Department of Psychiatry and Behavioral Neuroscience. “Wat je ziet is het onvermogen om te bewegen, om te interageren, en om oogcontact te maken zoals iemand normaal zou doen,” zegt hij.

Er zijn drie vormen van catatonie., De eerste is akinetisch, dat ook wel achterlijk wordt genoemd. De tweede is opgewonden catatonie. Ten slotte is de derde kwaadaardige catatonie, legt Dr. Rush uit. In het eerste type kan de patiënt stom zijn, bewegingen hebben vertraagd, zich verzetten tegen beweging van een lichaamsdeel door een ander, of tegenovergesteld reageren op een verzoek om te bewegen—allemaal zonder enig duidelijk motief of doel, zegt hij. Dit type catatonie kan ook een afname of afwezigheid van eten/drinken, urine-incontinentie, en de persoon kan lijken te zijn in een stupor, Dr.Rush zegt., “Het bewegen van hun ledematen kan voelen als het bewegen van een kaars die langzaam buigt wanneer het bijna op het smeltpunt is,” zegt hij. Andere symptomen kunnen een weigering om aanwijzingen te volgen, staren, en het herhalen van de houdingen van anderen. Bij opgewonden catatonie is de persoon rusteloos en vaak strijdlustig. “Dit lijkt bijna meer op een manische situatie waarin een persoon is over het algemeen in een razernij en zeer impulsief,” Dr.Rush zegt. “De persoon kan zijn armen ronddraaien zonder reden., Dit staat bekend als hyperkinese en wordt gedefinieerd door overmatige en doelloze motorische activiteit in de armen en benen, rusteloosheid en repetitieve en doelloze bewegingen.”

bij het derde type, maligne catatonie, kan de persoon instabiele vitale functies met snelle ademhaling en een verhoogde hartslag hebben., “Koorts, delirium en ernstige stijfheid van de spieren kunnen ook worden gezien,” zegt Dr. Rush. “Dit type van catatonie kan een plotselinge aanvang en vooruitgang naar een ernstige toestand snel. In een dergelijke toestand kunnen de organen van het lichaam beginnen te falen. Kwaadaardige catatonie kan zelfs fataal zijn.”bij het diagnosticeren van schizofrenie met catatonie is het cruciaal om de bijwerkingen van een antipsychoticum uit te sluiten, zegt Stephen R. Marder, MD, een psychiater in het Resnick Neuropsychiatric Hospital in UCLA, in het Ronald Reagan UCLA Medical Center., “Sommige van deze medicijnen kunnen stijfheid en vreemde houdingen veroorzaken, en ze kunnen ertoe leiden dat mensen niet kunnen bewegen”, legt Dr.Marder uit. “Dus als een persoon een antipsychoticum gebruikt en de symptomen van catatonie heeft, moet de medicatie worden overwogen.”

behandeling van catatonische schizofrenie

de eerstelijnsbehandeling is medicatie om de catatonische toestand aan te pakken, legt Dr.Rego uit. “Vaak zal een van de benzodiazepines worden gebruikt omdat het snel werkt, vooral als het intraveneus wordt toegediend”, zegt hij.,

de benzodiazepines worden meestal geïnjecteerd als de persoon in een ziekenhuisomgeving is, zegt Dr. Rush, maar verder worden ze oraal toegediend. “Je kunt iemand met catatonie een intramusculaire injectie van een medicijn geven, en 45 minuten later zit de persoon rechtop en eet,” zegt hij. De intramusculaire injectie resulteert in de snelle oplossing van de symptomen binnen 45 minuten zoals hier vermeld, maar behandeling met orale medicijnen daarna resulteert in een meer geleidelijke verbetering, Dr.Rush zegt.,

als deze injecteerbare geneesmiddelen niet werken, is de volgende behandeling elektroconvulsieve therapie (ECT), die zeer effectief is. “ECT wordt meestal gebruikt voor depressie in de Verenigde Staten en het is een zeer veilige procedure,” zegt Georgios Petrides, MD, directeur van de afdeling van ECT bij Zucker Hillside Hospital in Glen Oaks, New York.”De meest voorkomende bijwerking is tijdelijk geheugenverlies voor gebeurtenissen die plaatsvonden rond de tijd van de behandeling, zegt hij.

risicofactoren voor schizofrenie

Als u een familiegeschiedenis van schizofrenie heeft, bent u eerder geneigd deze zelf te ontwikkelen, Dr., Rego zegt, Hoewel genetica niet betekent dat je zeker gaat om het te krijgen. Bovendien, sommige onderzoek toont aan dat schizofrenie kan worden gekoppeld aan bepaalde spanningen vroeg in het leven. “Het kan een combinatie zijn van genetische kwetsbaarheid en andere factoren,” zegt Dr. Rego. “Hoe ouder je ouders zijn wanneer je geboren wordt, hoe groter de kans dat je schizofrenie ontwikkelt. En bepaalde drugs – met name cannabis, cocaïne, LSD of amfetaminen die mensen gebruiken in de late adolescentie en vroege volwassenheid—kunnen symptomen van schizofrenie veroorzaken bij mensen die al gevoelig zijn.,”1

in veel gevallen is het gewoon niet duidelijk waarom een bepaald individu schizofrenie met catatonie heeft. Het is cruciaal om het te diagnosticeren en dan te behandelen. “Het is belangrijk om het te diagnosticeren omdat de behandeling effectief is en levensreddend kan zijn,” zegt Dr.Petrides.