Cholesteatoom

Wat is een cholesteatoom?

een cholesteatoom is een huidgroei die optreedt op een abnormale plaats, het middenoor achter het trommelvlies. Het wordt meestal veroorzaakt door herhaalde infectie die een ingroei van de huid van het trommelvlies veroorzaakt. Cholesteatomen nemen vaak de vorm aan van een cyste of een zakje dat lagen van oude huid afvoert die zich in het oor ophoopt. Na verloop van tijd kan het cholesteatoom in omvang toenemen en de omliggende tere botten van het middenoor vernietigen. Gehoorverlies, duizeligheid en verlamming van de gezichtsspieren zijn zeldzaam, maar kunnen het gevolg zijn van aanhoudende cholesteatoomgroei.,

Hoe komt het voor?

een cholesteatoom treedt meestal op als gevolg van een slechte functie van de buis van Eustachius en een infectie in het middenoor. De buis van Eustachius transporteert lucht van de achterkant van de neus in het middenoor om de druk van het oor te egaliseren (“verwijder de oren”). Wanneer de buizen van Eustachius slecht werken, misschien als gevolg van allergie, verkoudheid of sinusitis, wordt de lucht in het middenoor geabsorbeerd door het lichaam, wat resulteert in een gedeeltelijk vacuüm in het oor. De vacuümdruk zuigt in een zakje of zak door het trommelvlies uit te rekken, vooral in gebieden die verzwakt zijn door eerdere infecties., Deze zak wordt vaak een cholesteatoom. Een zeldzame aangeboren vorm van cholesteatoom (een aanwezig bij de geboorte) kan voorkomen in het middenoor en elders, zoals in de nabijgelegen schedelbeenderen. Echter, het type cholesteatoom geassocieerd met oorinfecties komt het meest voor.

Wat zijn de symptomen?

aanvankelijk Kan het oor uitlekken, soms met een vieze geur. Als de cholesteatoom zakje of zak vergroot, kan het leiden tot een volledig gevoel of druk in het oor, samen met gehoorverlies en tinnitus. Een pijn achter of in het oor, vooral ‘ s nachts, kan aanzienlijk ongemak veroorzaken., Duizeligheid, of spierzwakte aan één kant van het gezicht (de kant van het geïnfecteerde oor) kan ook optreden. Om het even welke, of alle, van deze symptomen zijn goede redenen om medische evaluatie te zoeken.

Is het gevaarlijk?

oor cholesteatomen kunnen gevaarlijk zijn en mogen nooit worden genegeerd. Boterosie kan ervoor zorgen dat de infectie zich verspreidt naar de omliggende gebieden, waaronder het binnenoor en de hersenen. Als onbehandeld, doofheid, hersenen abces, meningitis, en zelden de dood kan optreden.

behandeling

een onderzoek door een KNO-arts-hoofd-halschirurg kan de aanwezigheid van een cholesteatoom bevestigen., De eerste behandeling kan bestaan uit een zorgvuldige reiniging van het oor, antibiotica, en oordruppels. Therapie is gericht op drainage in het oor te stoppen door het beheersen van de infectie. De omvang of groeikenmerken van een cholesteatoom moeten ook worden geëvalueerd.

grote of gecompliceerde cholesteatomen vereisen gewoonlijk chirurgische behandeling om de patiënt te beschermen tegen ernstige complicaties. Gehoor-en evenwichtstests, röntgenfoto ’s van de mastoïde (het schedelbot naast het oor) en CAT-scans (3-dimensionale röntgenfoto’ s) van de mastoïde kan nodig zijn., Deze tests worden uitgevoerd om het resterende gehoorniveau in het oor en de mate van vernietiging veroorzaakt door het cholesteatoom te bepalen.

chirurgie wordt in de meeste gevallen onder narcose uitgevoerd. Het primaire doel van de operatie is om het cholesteatoom en infectie te verwijderen, en het bereiken van een infectie-vrij, droog oor. Gehoorbehoud of-herstel is het tweede doel van chirurgie. In geval van ernstige oorvernietiging is reconstructie mogelijk niet mogelijk. Reparatie van de gezichtszenuw of procedures om duizeligheid onder controle te houden zijn zelden nodig., Reconstructie van het middenoor is niet altijd mogelijk in één operatie; en daarom kan een tweede operatie zes tot twaalf maanden later worden uitgevoerd. De tweede operatie zal proberen om het gehoor te herstellen en, op hetzelfde moment, zal inspectie van het middenoor ruimte en mastoïde voor resterende cholesteatoom mogelijk te maken.

opname in het ziekenhuis gebeurt meestal op de ochtend van de operatie, en als de operatie vroeg in de ochtend wordt uitgevoerd, kan ontslag dezelfde dag zijn. Voor sommige patiënten is een overnachting noodzakelijk., In zeldzame gevallen van ernstige infectie kan langdurige ziekenhuisopname voor behandeling met antibiotica noodzakelijk zijn. Vrije tijd van het werk is meestal een tot twee weken.

Follow-up kantoorbezoeken na chirurgische behandeling zijn noodzakelijk en belangrijk, omdat cholesteatoom soms terugkeert. In gevallen waarin een open mastoidectomie holte is gecreëerd, zijn kantoorbezoeken om de paar maanden nodig om de mastoidectomie holte schoon te maken en nieuwe infecties te voorkomen. Bij sommige patiënten zijn levenslange periodieke ooronderzoeken vereist.,

samenvatting

cholesteatoom is een ernstige maar behandelbare ooraandoening die alleen kan worden gediagnosticeerd door medisch onderzoek. Aanhoudende oorpijn, oorafvoer, oordruk, gehoorverlies, duizeligheid of spierzwakte in het gezicht signaleert de noodzaak voor evaluatie door een KNO-arts.

de tekst van dit document is ontleend aan een brochure van de American Academy of Otolaryngology — Head and Neck Surgery, Inc., Alexandria, Virginia, 1995.