achtergrond: het doel van deze studie was het beoordelen van de nauwkeurigheid en precisie van schatters van echte glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) (Cockcroft-formule, gemeten creatinineklaring (CCR) en een cystatine-C-gebaseerde schatting) bij oudere patiënten die een geriatrische afdeling bezochten., Daarnaast werden parameters die van invloed zijn op GFR bij ouderen geëvalueerd.
methoden: 30 patiënten in de leeftijd van 57-90 jaar die werden behandeld in de geriatrische afdeling voor pulmonale of cerebrale aandoeningen werden geïncludeerd in de studie. Negen patiënten hadden diabetes en 16 hypertensieve patiënten. De uitsluitingscriteria waren gevorderde dementie, acuut hartfalen en primaire nierziekte. Inulineklaring( CINU), CCR en schatting met behulp van de Cockcroft-Gault-vergelijking (CG) werden op dezelfde dag uitgevoerd., Voor de vergelijking van de methoden werd een analyse volgens Bland en Altman gebruikt, die het gemiddelde verschil tussen de methoden en de grenzen van overeenstemming van de verschillen weergeeft, die hun 95% – betrouwbaarheidsinterval weergeven. Bovendien werd de invloed van verstorende variabelen op de GFR-schatting geanalyseerd door meervoudige regressie.
resultaten: baseline karakteristieken toonden een mediane leeftijd van 74,5 jaar en een mediaan lichaamsgewicht van 66,7 kg. Mediane waarden voor serumcreatinine 88,4 micromol/l, 5,74 mmol/L voor ureum en 1,57 mg / l voor cystatine C. CCR (mediaan: 51,6 ml/min) en CG (mediaan: 63.,0 ml/min) onderschatte CINU (mediaan: 83,3 ml/min). Beide methoden toonden een slechte precisie vergeleken met CINU. De bovengrens van overeenstemming van het verschil was 101,3 ml/min voor CCR en 81,4 ml/min voor CG, de ondergrens was -33,8 ml/min voor CCR en -24,6 ml/min voor CG. Onder de vaak gebruikte variabelen om GFR te voorspellen, toonde de wederkerigheid van serumcreatinine en lichaamsgewicht een significante invloed, maar niet leeftijd of geslacht. Een op cystatine-C gebaseerde schatting van GFR, afgeleid van regressieanalyse, verbeterde de nauwkeurigheid van de schatting van GFR niet in vergelijking met CG., Daarnaast heeft het optreden van diabetes mellitus een borderline invloed op de schatting van GFR onthuld.
conclusie: CCR is niet alleen lastig en tijdrovend, maar ook onnauwkeurig en onnauwkeurig bij ouderen, voornamelijk als gevolg van verminderde spiermassa en onjuiste urinemonstering. CG en een cystatine-C-gebaseerde schatting zijn iets adequater, maar over het algemeen is er geen voldoende nauwkeurige formule voor GFR-schatting bij ouderen.
Geef een reactie