Door Ejaz A. Shamim, M. D., M. S., MBA, FAAN
Ejaz A. Shamim, M. D., M. S., MBA, FAAN is een board-gecertificeerde neuroloog met de Mid-Atlantische Permanente Medical Group. Hij ziet patiënten in het Kaiser Permanente Largo Medisch Centrum.,
als neuroloog behandel ik veel mensen die lijden aan neuropathie—zenuwbeschadiging die meestal gevoelloosheid, tintelingen en brandend gevoel veroorzaakt, meestal in de voeten en handen. In het kielzog van de huidige diabetes en obesitas epidemie, komen meer en meer patiënten met neuropathie veroorzaakt door diabetes. Naast het veroorzaken van ongemak, kan neuropathie interfereren met uw vermogen om te lopen en, indien onbehandeld, kan leiden tot amputatie en zelfs orgaanfalen.,volgens het National Institute of Diabetes and Digestive and nier Diseases (National Institute of Diabetes and Digestive and nier Diseases) is bijna één op de 10 Amerikanen diabetisch, en dat aantal springt naar één op de vier bij mensen ouder dan 65 jaar, en de meeste mensen met diabetes ontwikkelen uiteindelijk een vorm van neuropathie. Het goede nieuws voor al onze patiënten is dat diabetische neuropathie te voorkomen, te behandelen en in veel gevallen reversibel is. De sleutel is om de onderliggende diabetes en de risicofactoren voor diabetes te behandelen, die obesitas, een sedentaire levensstijl en slecht gecontroleerde bloedsuiker en triglyceriden omvatten.,
hoewel we soorten diabetische neuropathie begonnen te zien die we ooit als uiterst zeldzaam beschouwden of toegeschreven werden aan andere oorzaken, is veruit de meest voorkomende vorm van diabetische neuropathie perifere neuropathie, wat zenuwbeschadiging is die de kleinste zenuwen in de extremiteiten aantast, meestal de voeten. Het symptoom dat we het vaakst zien is een verlies van gevoel in je voeten. Dit is gevaarlijk om een paar redenen. Ten eerste, als je je voeten niet kunt voelen, kan het lastig zijn om te lopen, waardoor je het risico loopt om te vallen., Daarnaast ontwikkelen sommige van mijn patiënten voetblessures en infecties die ze uiteindelijk negeren, wat (in extreme gevallen) leidt tot amputatie van de tenen of de hele voet. Daarom is het belangrijk voor iedereen met diabetes om een grondig jaarlijks voetonderzoek te hebben en hun bloedsuikers goed onder controle te houden.
een ander type perifere neuropathie dat veel minder vaak voorkomt bij patiënten met diabetes staat bekend als kleine vezelneuropathie. Het is zeer pijnlijk en veroorzaakt branden en tintelingen die vaak begint in de voeten en vordert omhoog in het lichaam.,
autonome neuropathie is schade aan de zenuwen die uw interne organen controleren. Dit kan leiden tot problemen met hartslag en bloeddruk, spijsvertering, blaascontrole, seksuele functie en zelfs het vermogen om te voelen wanneer uw bloedsuikerspiegel laag is. We hebben beperkte behandeling voor deze symptomen, maar, de ultieme behandeling is bloedglucose controle.
focale neuropathie is schade aan een enkele zenuw, meestal in de hand, het been, de romp of het hoofd. Dit type van neuropathie kan beknelling van een zenuw, zoals in carpaal tunnel syndroom impliceren., Als het niet gepaard gaat met beknelling, verdwijnt focale neuropathie meestal zonder behandeling. Als het gaat om zenuw beknelling, behandeling strategieën kan alles omvatten van de behandeling van de ontsteking met medicatie tot, in extreme gevallen, chirurgie. Patiënten met diabetes en perifere neuropathie hebben meer kans op focale neuropathie van drukpunten, dus het is het beste om te voorkomen dat je ellebogen op harde oppervlakken leunen of een van je benen over je knie kruisen.
proximale neuropathie komt zeer zelden voor, maar veroorzaakt een invaliderende zenuwbeschadiging in uw heup, bil of dij., De meeste mensen met diabetes die dit type neuropathie ontwikkelen, herstellen binnen een paar jaar, zelfs zonder behandeling.
het voorkomen van diabetische neuropathie
diabetische neuropathie is een levensstijlziekte, wat betekent dat u de kracht hebt om deze te voorkomen, onder controle te houden en zelfs om te keren. Ongezonde niveaus van bloedsuikers kan schade toebrengen aan uw zenuwen, dus iedereen met diabetes is in gevaar., Dit omvat mensen die pre-diabetisch zijn, waarvan de bloedsuikerspiegel hoog is, maar niet hoog genoeg om hen als volledig diabetisch te kwalificeren, en patiënten met metabool syndroom, een cluster van voorwaarden die hoge bloeddruk en bloedsuiker, abnormale cholesterol en triglyceride niveaus, en overtollig lichaamsvet rond de taille omvat.
De diagnose van diabetische neuropathie is vrij eenvoudig. We doen een lichamelijk onderzoek en kijken naar uw medische geschiedenis—diabetes heeft de neiging om te lopen in families, die lijkt te betrekken een combinatie van genetica en levensstijl., Als je bloedsuiker hoog is en we andere oorzaken hebben uitgesloten, waaronder bepaalde chemotherapiemedicijnen, veroudering, sommige auto-immuunziekten en alcohol, kunnen we je neuropathie veilig toeschrijven aan diabetes.
de behandeling is zeer eenvoudig. Alle vormen van diabetische neuropathie kunnen onder controle worden gehouden en zelfs worden teruggedraaid door uw diabetes onder controle te houden, wat betekent dat u uw bloedsuikerspiegel moet controleren en controleren, uw triglyceriden moet verlagen en een gezond gewicht moet behouden. Een hart-gezond dieet is belangrijk, maar lichaamsbeweging is nog belangrijker: ik raad mijn patiënten minstens 30 minuten per dag aan., Omdat het de bloedtoevoer naar alle delen van het lichaam verhoogt, inclusief de hersenen en zenuwen, is oefening het enige waarvan we weten dat het de kracht heeft om zenuwschade te verbeteren. Dus, het is belangrijk om verder te gaan.
voor patiënten die onmiddellijke pijnverlichting nodig hebben, kunnen we een reeks geneesmiddelen voorschrijven waaronder anticonvulsiva en antidepressiva of een lokaal geneesmiddel zoals lidocaïne. Maar ik vertel mijn patiënten dat deze medicijnen geen goede oplossing op lange termijn zijn en sommige hebben hun eigen ernstige bijwerkingen., Fysiotherapie kan nuttig zijn als je hulp nodig hebt werken door de pijn van het begin van een oefenprogramma. Zo kunnen ook niet-traditionele therapieën zoals tai chi, qi gong, yoga, acupunctuur en meditatie. In een recente studie, gebruikten we magnetische stimulatie aan de voeten om te helpen met de pijn van perifere neuropathie. Dit is een nieuw type onderzoekstherapie zonder bijwerkingen en we onderzoeken deze therapie nu verder als onderdeel van een klinische proef.
natuurlijk kost zenuwregeneratie tijd, dus het beste wat je kunt doen is om te voorkomen dat het in de eerste plaats gebeurt., De sleutel is om actief te blijven. Neurologische problemen voorkomen is makkelijker dan ze te behandelen.
voor meer informatie over diabetische neuropathie, bezoek de website van het National Institute of Diabetes and Digestive and nier Diseases.
laat ons u helpen uw gezondste en gelukkigste zelf te worden in 2020. Abonneer u vandaag nog op onze wekelijkse Gezondheidsnieuwsbrief.
Geef een reactie