Draai gewoon de Lip! De bovenste lip-tie en voeding uitdagingen

terwijl veel pediatrische professionals bekend zijn met een tong-tie, de ongrijpbare lip-tie verbergt in het volle zicht onder de bovenlip. Omdat ik me richt op voedingsproblemen bij kinderen en een bovenste lip-tie een bijdragende factor kan zijn als een kind problemen heeft met voeden, dan kom ik waarschijnlijk meer lip-ties tegen dan sommige van mijn collega ‘ s. Toch wil ik mijn collega SLPs aanmoedigen … om de lip van elk kind te draaien bij het beoordelen van de mondholte. En documenteer wat je waarneemt., Help bij het vergroten van de algemene kennis onder professionals over verschillende soorten bovenlip-banden door het vergroten van het bewustzijn over hoe ze het ontwikkelingsproces van voeding kunnen beïnvloeden.

Bovenlipbanden verwijzen naar de weefselband of “frenum” die de bovenlip aan het maxillaire tandvleesweefsel (bovenste tandvlees) aan de middellijn hecht. Hoewel de meeste baby ‘ s een frenum zouden moeten hebben dat zich tot op zekere hoogte aan de bovenkaakboog hecht, varieert de mate van beperking., Het is dus belangrijk om de lip om te draaien van elk kind dat we evalueren om een beter begrip te krijgen van het spectrum van beperkingen – vooral als u een SLP bent die kindervoeding behandelt.,

Tijdens het voeden evaluatie proces, overweeg dan vier dingen: 1) De mobiliteit van de bovenste lip voor borst -, fles, lepel en vingervoeden; 2) Hoe goed het functioneert in het proces van het sluiten en onderhouden van de hendel; 3) Indien de lip biedt de stabiliteit die nodig is voor een efficiënte en effectieve zuig-slik-adem-coördinatie; en 4) Als de lip is een effectief hulpmiddel voor het reinigen van een lepel, het manipuleren van voedsel in de mond en bij te dragen tot een volwassen slikken patroon.

Tandarts Lawrence A., Kotlow heeft een bovenlip-tie classificatiesysteem gecreëerd om de behoefte aan behandeling beter te identificeren, te beschrijven en te overwegen. De band is geclassificeerd volgens waar de frenum verbindt de lip aan het tandvlees, bekend als ” insertion points.”Visualiseer een kind met een zeer grote “gummy” glimlach en het bovenste tandvlees bloot. Verdeel het tandvlees in drie zones, zoals beschreven in dit artikel door Kotlow:

” het zachte weefsel dat het kaakbeen bedekt, is verdeeld in drie zones. Het weefsel net onder het neusgebied (zone 1) wordt het vrije tandvleesgebied genoemd; dit weefsel is beweegbaar., Zone 2 weefsel zit vast aan het bot en heeft weinig bewegingsvrijheid… Zone 3 strekt zich uit in het gebied tussen de tanden en staat bekend als de interdentale papil. Dit is waar de uitbarstende centrale snijtanden zich op ongeveer 6 maanden leeftijd zullen positioneren.”

overweeg nu de invoegpunten. Een klasse I lip-tie inserts in Zone I en (tenzij extreem kort en strak) niet remmen beweging van de bovenlip en mag niet interfereren met borstvoeding of flesvoeding., Echter, als de lip zelf wordt ingetrokken in de mate dat een kind zijn bovenlip niet kan flensenvoor adequate vergrendeling en voor het handhaven van zuigkracht, kan verdere overweging van dit type lip Band nodig zijn. Klasse II lip-ties hebben een insertie punt in Zone 2, waar het weefsel is bevestigd aan het bot. Kotlow beschrijft de klasse III band als invoegen in Zone 3, waar ” de frenum tussen de gebieden waar de maxillaire centrale snijtanden zullen uitbarsten, net kort van hechten in de voorste snijtand.,”Een klasse IV lip-tie” omvat de lip-tie wikkeling in het harde gehemelte en in de voorste papil (een kleine bult gelegen net achter waar de centrale snijtand zal uitbarsten).”

Hoe kan een bovenlipbinding het ontwikkelingsproces van het voeden beïnvloeden?

het effect van de bovenste lip-tie kan variëren afhankelijk van de classificatie en, in mijn professionele ervaring, speelt ook de volheid van de bovenlip een rol., In het algemeen moet echter rekening worden gehouden met deze belangrijke punten:

borstvoeding en flesvoeding

• Borst – onvoldoende vergrendeling: een kind moet de lippen flenseren om voldoende afzuiging en voldoende afdichting te creëren rond het weefsel dat de tepelhof omvat en niet alleen de tepel. Het is essentieel dat baby ‘ s voldoende borstweefsel opnemen om de zuigreflex te activeren, waardoor zowel de aanraakreceptoren in de lippen als in de achterste mondholte worden gestimuleerd om voldoende melk te extraheren zonder vermoeid te raken. Wanneer de baby minder weefsel zuigt, is pijnlijke verpleging ook een gevolg., Een teken (niet altijd aanwezig) is een eelt op de bovenlip van de baby, direct op de middellijn. Hoewel niet altijd een indicator van een probleem, het wordt meestal geassocieerd met een bovenste lip-tie. Het is gewoon een herinnering om de lip om te draaien!
• fles-onvoldoende afdichting: omdat flessen en tepelvormen verwisselbaar zijn en aanpassingen kunnen worden gemaakt, is het mogelijk om een slechte lip-afdichting te compenseren. Echter, deze compenserende strategieën worden vaak geïntroduceerd omdat alle pogingen tot borstvoeding werd te pijnlijk, te frustrerend of resulteren in een slechte gewichtstoename…en de boosdoener al die tijd was de bovenste lip-tie., Er wordt dan aangenomen dat de baby alleen flesvoeding kan geven. Ik heb te veel kinderen beoordeeld die worden vastgehouden door moeders met tranen in de ogen die problemen met borstvoeding meldden-en geen indicatie in de grafiek geeft aan dat het kind een bovenlip – stropdas had. Maar bij mondeling examen was de lip-tie inderdaad aanwezig en bij het observeren van de voedingsvaardigheden van het kind was de stropdas op zijn minst een bijdragende factor. Het vrijgeven van de band resulteerde in een verbeterde mogelijkheid om borstvoeding te geven en vooruitgang met vaste stoffen.,tie, een onvoldoende vergrendeling en/of een slechte lipafdichting kan bijdragen aan de volgende gedeeltelijke lijst van symptomen voor:
  • Gassiness; fussiness; “koliekachtige baby”
  • Behandeling voor gastroesophogeal reflux, nog bevestigd te worden via het testen
  • Vermoeidheid resulteert in het in slaap vallen aan de borst
  • Ongemak voor zowel de baby als de moeder, wat resulteert in kortere voedingen
  • Behoefte aan meer frequente voedingen rond de klok
  • Slechte coördinatie van zuigen, slikken, ademen patronen
  • Onvermogen om een fopspeen, zoals aanbevolen door de American Academy of Pediatrics en hier vermeld.,nefficiency en vermoeidheid
  • Tactiele orale gevoeligheid secundaire beperkte stimulatie van het tandvlees verborgen onder de stropdas
  • Lip beperking van invloed kunnen slikken patronen en leiden tot compenserende motorische bewegingen die kunnen leiden tot extra complicaties

  vingervoeden

  1. Onvermogen om het manipuleren van voedsel met de bovenste lip bijten, kauwen en slikken
  2. ontwikkeling van kieskeurig, aarzelend of het selectief eten omdat het eten van bepaalde voedingsmiddelen zijn uitdagende
  3. Lip beperking van invloed kunnen slikken patronen en het gebruik van compenserende strategieën (e.,g. zuigen op de wangen om voedsel achter in te slikken), wat kan leiden tot bijkomende complicaties

  mondhygiëne & gebitsproblemen

  1. vroeg tandbederf op de bovenste tanden waar melkresidu en voedsel vaak gevangen zitten
  2. significante kloof tussen voortanden
  3. parodontale ziekte op volwassen leeftijd
  4. mogelijke veranderingen in het gebit met bepaalde compenserende methoden om stuw bolus posteriorly voor het slikken, zoals vinger zuigen.,

  Na het documenteren van wat we waarnemen tijdens de evaluatie, zal duidelijke communicatie met ouders en andere professionals helpen om de volgende stappen te bepalen. Bij voedingstherapie is het onze taak om informatie te verstrekken aan betrokken ouders en professionals (dit kan kinderartsen, lactatieadviseurs, otolaryngologen, gastro-enterologen, mondchirurgen en/of pediatrische tandartsen omvatten). Onze primaire rol is om te bepalen, documenteren en communiceren in welke mate de beperkte bovenlip van invloed is op de moeilijkheid van het voeden van een kind.,

  Voor gedetailleerde informatie en aanvullende foto ‘s, Lees Kotlow’ s Artikel, Diagnosticating and Understanding the maxillaire Lip-tie as it Relates to lactating, gepubliceerd in het Journal of Human Lactation in Mei 2013.

  in een toekomstige post voor ASHA zullen we tongbanden (ankyloglossia) en de impact op voeding bespreken. Bovenlipbanden worden vaak geassocieerd met tongbanden, dus vergeet niet om te zoeken naar beide tijdens mondelinge examens.

  heeft u ervaring met een bovenlipband die van invloed is op de voedingssnelheid van een van uw cliënten?, Zo ja, vertel het ons in de commentaren hieronder.

  Melanie Potock, MA, CCC-SLP, behandelt kinderen die geboren zijn tot tieners die moeite hebben met eten. Ze is de coauteur van Raising a Healthy, Happy Eater: a Parent ‘ s Handbook – a Stage by Stage Guide to Setting Your Child on the Path to adventureous Eating (okt. 2015), de auteur van Happy Mealtimes with Happy Kids en de producent van de bekroonde kids’ CD Dancing in The Kitchen: Songs that Celebrate the Joy of Food! Melanie ‘ s tweedaagse cursus kindervoeding wordt aangeboden voor ASHA CEUs. Ze is te bereiken op mymunchbug.com/contact-us /