Dactylitis ontwikkelt zich bij maximaal 40% van de patiënten met artritis psoriatica (PsA). Eerdere beeldvormingsanalyses wijzen op flexor tenosynovitis, wekedeloedeem, gewrichtssynovitis en osteïtis als de oorzaken van dactylitis.Tinazzi en collega ‘ s in Italië en Canada wijzen erop dat enthesitis meer recentelijk betrokken is geweest bij de pathogenese van spondyloartritis en PsA in het bijzonder.,1 Studies hebben entheseale veranderingen aangetoond in de digitale katrollen bij flexorpezen bij dactylitis, waarbij ontsteking in het fibrocartilage verdikt kan worden in getriggerde vingers.
eerder onderzoek had betrekking op fysieke stress met Koebnerrespons in de huid en een “diepe Koebnerrespons” in de gewrichten waarbij gebieden met hoge fysieke stress betrokken zijn, zoals de kleine digitale katrollen in PsA.,het fenomeen Koebner, of Koebner genoemd, is vernoemd naar de Duitse dermatoloog Heinrich Koebner, die ontdekte dat de huid bij mensen met psoriasis die getraumatiseerd waren geraakt na een blessure vaak een psoriatische laesie in het gebied ontwikkelde. De auteurs vroegen zich af of deze mechanische belasting kan worden geëxtrapoleerd naar de “diepe” pezen en gewrichten in PsA.
De auteurs onderzochten de digitale katrollen bij patiënten met PsA en vergeleken deze met gewrichten bij patiënten met reumatoïde artritis (RA) en psoriasis versus gezonde controlepersonen., Ze presenteerden onlangs hun bevindingen in Annalen van de reumatische ziekten.
De studie
De auteurs onderzochten de A1, A2 en A4 katrollen bij 27 patiënten met PsA, 27 patiënten met RA, 23 patiënten met psoriasis zonder artritis en 19 gezonde controlepersonen. Klinische beoordelingen werden geblindeerd en gewrichten werden onderzocht met echografie.
de resultaten
* patiënten met PsA hadden dikkere katrollen in elk cijfer vergeleken met die in alle andere groepen.
• patiënten met psoriasis maar geen artritis hadden dikkere katrollen dan gezonde controlegroep.,
• patiënten met RA hadden dikkere katrollen dan gezonde controles.
• meer katrollen werden verdikt in de PsA-groep (165/243, 68%) dan in de RA-groep (41/243, 17%; P < .001).
* alleen de tweede-cijferige A1 katrol werd dikker gevonden bij patiënten die eerder dactylitis hadden.
klik hieronder voor implicaties voor clinici.
implicaties voor clinici
• katrollen zijn verdikt bij patiënten met PsA in vergelijking met zowel patiënten met RA als gezonde patiënten.,
• een soortgelijke inflammatoire synovitis kan op een minder ernstige schaal met RA spelen in vergelijking met PsA.
• gebieden die aan hoge fysieke stress worden blootgesteld lijken een” diep Koebner ” – fenomeen te vertonen en zijn verdikt in PsA.
* dit fenomeen ondersteunt het idee van een vroege biomechanische verandering in de peesfunctie die leidt tot dactylitische tenosynovitis.
* Deze bevindingen wijzen op weefselschade als oorzaak van synovitis en dactylitis in plaats van ontsteking.
Geef een reactie