algemene beschrijving
als het hart depolarisatie ondergaat en repolarisatie, de elektrische stromen die worden gegenereerd verspreiden zich niet alleen in het hart, maar ook door het hele lichaam. Deze elektrische activiteit gegenereerd door het hart kan worden gemeten door een array van elektroden geplaatst op het lichaamsoppervlak. De opgenomen tracing heet een elektrocardiogram (ECG, of ECG). Rechts wordt een” typische ” ECG tracing getoond., De verschillende golven die het ECG omvatten vertegenwoordigen de opeenvolging van depolarisatie en repolarisatie van de atria en ventrikels. Het ECG wordt geregistreerd met een snelheid van 25 mm/sec (5 grote vierkantjes / sec), en de spanningen worden zo gekalibreerd dat 1 mV = 10 mm (2 grote vierkantjes) in de verticale richting. Daarom vertegenwoordigt elk klein vierkant van 1 mm 0,04 sec (40 msec) in de tijd en 0,10 mV in spanning. Omdat de opnamesnelheid gestandaardiseerd is, kan men de hartslag berekenen uit de intervallen tussen verschillende golven.,
p-Golf (atriale depolarisatie)
De P-golf vertegenwoordigt de golf van depolarisatie die zich verspreidt van de SA-knoop door de atria, en gewoonlijk 0,08 tot 0,10 seconden (80-100 ms) duurt. De korte isoelektrische (nulspanning) periode na de P-golf vertegenwoordigt de tijd waarin de impuls binnen de AV-knoop (waar de geleidingssnelheid sterk wordt vertraagd) en de bundel van zijn reist. Atriale snelheid kan worden berekend door het tijdsinterval tussen P golven te bepalen. Klik hier om te zien hoe atrial rate wordt berekend.,
de tijdsperiode vanaf het begin van de P-golf tot het begin van het QRS-complex wordt het PR-interval genoemd, dat normaal gesproken van 0,12 tot 0,20 seconden duurt. Dit interval vertegenwoordigt de tijd tussen het begin van atriale depolarisatie en het begin van ventriculaire depolarisatie. Als het PR-interval >0,20 sec is, is er een AV-geleidingsblok, dat een eerstegraads hartblok wordt genoemd als elke impuls uit de atria nog steeds in de ventrikels kan worden geleid.,
QRS-complex (ventriculaire depolarisatie)
het QRS-complex staat voor ventriculaire depolarisatie. Ventriculaire snelheid kan worden berekend door het tijdsinterval tussen QRS-complexen te bepalen. Klik hier om te zien hoe ventriculaire snelheid wordt berekend.
de duur van het QRS-complex is normaal 0,06 tot 0,10 seconden. Deze relatief korte duur geeft aan dat ventriculaire depolarisatie normaal zeer snel plaatsvindt. Als het QRS-complex verlengd is (> 0,10 sec), wordt de geleiding binnen de ventrikels verstoord., Dit kan gebeuren met bundeltakblokken of wanneer een ventriculaire foci (abnormale pacemaker site) wordt de pacemaker rijden de ventrikel. Zo ‘ n ectopische foci resulteert bijna altijd in impulsen die over tragere wegen binnen het hart worden geleid, waardoor de tijd voor depolarisatie en de duur van het QRS-complex worden verhoogd.
de vorm van het QRS-complex in de bovenstaande figuur is geïdealiseerd. In feite verandert de vorm afhankelijk van welke opname-elektroden worden gebruikt. De vorm verandert ook wanneer er abnormale geleiding van elektrische impulsen binnen de ventrikels., De figuur rechts geeft een samenvatting van de nomenclatuur die wordt gebruikt om de verschillende componenten van het QRS-complex te definiëren zoals die kunnen voorkomen in verschillende ECG-registratiekabels en/of met abnormale geleiding binnen de ventrikels.
ST-segment
de iso-elektrische periode (ST-segment) na de QRS en eindigend aan het begin van de T-golf is het moment waarop beide ventrikels volledig zijn gedepolariseerd. Dit segment komt ruwweg overeen met de plateaufase van de ventriculaire actiepotentialen., Het ST-segment is zeer belangrijk in de diagnose van ventriculaire ischemie of hypoxie omdat onder die omstandigheden, het ST-segment kan worden depressief of verhoogd.
T-en u-golven
De T-golf vertegenwoordigt ventriculaire repolarisatie. Over het algemeen vertoont de T-golf een positieve afbuiging. De reden hiervoor is dat de laatste cellen om in de ventrikels te depolariseren de eerste zijn om te repolariseren., Dit komt voor omdat de laatste cellen om te depolariseren zich in het subepicardiale gebied van de ventrikels bevinden en deze cellen hebben kortere actiepotentialen dan Gevonden in de subendocardiale gebieden van de ventriculaire wand. Dus, hoewel de depolarisatie van de subepicardiale cellen optreedt na de subendocardiale cellen, ondergaan de subepicardiale cellen fase 3 repolarisatie vóór de subendocardiale cellen., Daarom zijn repolarisatiegolven over het algemeen gericht tegengesteld aan depolarisatiegolven (groene versus rode pijlen in figuur), en repolarisatiegolven die van een postieve opnamektrode weg bewegen, produceren een positieve spanning.
De T-golf duurt langer dan het QRS-complex dat depolarisatie vertegenwoordigt. De langere duur komt voor omdat de geleiding van de repolarisatiegolf langzamer is dan de golf van depolarisatie., De reden hiervoor is dat de repolarisatiegolf geen gebruik maakt van de high-velocity bundle branch en purkinje-systeem, en daarom voornamelijk afhankelijk is van cel-naar-celgeleiding.
soms kan een kleine positieve u-golf worden gezien na de T-golf (niet weergegeven in figuur bovenaan de pagina). Deze golf vertegenwoordigt de laatste restanten van ventriculaire repolarisatie. Omgekeerde T-golven of prominente u-golven wijzen op onderliggende pathologie of voorwaarden die repolarisatie beïnvloeden.,
QT-interval
het QT-interval vertegenwoordigt de tijd dat zowel ventriculaire depolarisatie als repolarisatie optreden, en schat daarom ruwweg de duur van een gemiddeld ventriculair actiepotentieel. Dit interval kan variëren van 0,20 tot 0,40 seconden, afhankelijk van de hartslag. Bij hoge hartslag verkorten ventriculaire actiepotentialen de duur, waardoor het QT-interval afneemt. Omdat verlengde QT-intervallen Diagnostisch kunnen zijn voor gevoeligheid voor bepaalde typen tachyaritmieën, is het belangrijk om te bepalen of een bepaald QT-interval excessief lang is., In de praktijk wordt het QT-interval uitgedrukt als een “gecorrigeerde QT (QTc)” door het QT-interval te nemen en te delen door de vierkantswortel van het R-R-interval (interval tussen ventriculaire depolarisaties). Dit maakt een beoordeling van het QT-interval mogelijk die onafhankelijk is van de hartslag. Normaal gecorrigeerde Q-c-intervallen zijn 0,44 seconden of minder.
Er is geen duidelijk zichtbare golf die atriale repolarisatie vertegenwoordigt in het ECG omdat deze optreedt tijdens ventriculaire depolarisatie. Omdat de golf van atriale repolarisatie relatief klein is in amplitude (d.w.z.,, heeft lage spanning), wordt het gemaskeerd door de veel grotere ventriculaire-gegenereerde QRS complex.
gelijktijdig geregistreerde ECG-tracings van verschillende elektroden die op het lichaam worden geplaatst, produceren verschillende karakteristieke golfvormen. Om te weten te komen waar ECG elektroden worden geplaatst, Klik hier.
herzien 12/08/19
Geef een reactie