verstuikingen aan de enkel zijn een van de meest voorkomende sportblessures. Een verstuiking wordt gedefinieerd als een scheuren van de ligamenten die bot verbinden met bot en helpen stabiliseren van het gewricht.
sporten die springen, draaien en draaien vereisen, zoals basketbal, volleybal, netbal en voetbal; en explosieve koerswisselingen zoals voetbal, tennis en hockey zijn bijzonder kwetsbaar voor enkelverstuikingen.
na een verstuiking van de enkel kan het enkelgewricht onstabiel worden en het duurt lang voordat het is hersteld.,
anatomie
het enkelgewricht is een scharniergewricht dat wordt gevormd tussen het scheenbeen en het kuitbeen (botten van het onderbeen) en de talus (een bot van de voet) en zorgt ervoor dat de voet naar boven (dorsiflexion) en naar beneden (plantarflexion) buigt. De verbinding maakt ook een kleine hoeveelheid rotatie mogelijk. Twee botten van de voet, de talus en calcaneus (hielbeen) verbinden zich om het subtalaire gewricht te vormen dat het mogelijk maakt de voet heen en weer te schommelen (inversie/eversion).
de stabiliteit van het gewricht komt voort uit de structuur van de botten en de omliggende ligamenten., Ligamenten zorgen voor stabiliteit door het voorkomen van de hoeveelheid side-to-side beweging.
aan de binnenkant van de enkel (mediale zijde) wordt het gewricht gestabiliseerd door een dikke, sterke vezelige ligament, de deltoïde ligament. Verstuikingen aan het deltoïdeus ligament (eversion verstuikingen, voetwendingen naar buiten) zijn verantwoordelijk voor minder dan 20% van alle enkel verstuikingen.
aan de buitenkant van de enkel (laterale zijde) wordt het gewricht gestabiliseerd door drie kleinere ligamenten: de voorste talofibulaire (aan de voorzijde), de calcaneofibulaire (aan de zijkant) en de achterste talofibulaire (aan de achterzijde)., Verstuikingen aan een van deze ligamenten (inversie verstuikingen, voetwendingen naar binnen) zijn verantwoordelijk voor meer dan 80% van alle enkel verstuikingen.
de meest gewonde ligament is de voorste talofibulaire. Letsel aan deze ligament resulteert in zwelling en pijn aan de buitenkant van de enkel. Als de kracht ernstiger is, wordt ook het calcaneofibulaire ligament beschadigd. Het achterste talofibulaire ligament is minder waarschijnlijk te worden beschadigd. Een volledige scheur van alle ligamenten kan resulteren in een dislocatie van het enkelgewricht en een bijbehorende breuk.,
soms kunnen mediale ligamentletsel worden gezien in combinatie met een laterale ligamentletsel.
De inferofebulaire ligament kan ook gewond raken. Letsel aan dit ligament kan een oorzaak zijn van langdurig herstel van een verstuiking. Ligament verstuikingen aan het enkelgewricht kan ook betrekking hebben op de ligamenten tussen de tibia en kuitbeenderen. Deze verwondingen kunnen gepaard gaan met een fractuur, zijn vaak langzamer te herstellen, en kan een operatie vereisen.
risico
Acute verstuikingen van de enkel zijn het gevolg van een kracht die op het enkelgewricht wordt uitgeoefend en die een te grote bewegingsvrijheid bij het gewricht veroorzaakt., Spelers zijn zich onmiddellijk bewust van de aandoening en kunnen een hoorbare ‘snap’ of ‘pop’ horen, als gevolg van het scheuren of rekken van de ligamenten.
bewezen risicofactoren
- eerdere of bestaande enkelletsel, vooral bij slecht gerehabiliteerd (grootste risicofactor).
- gebrek aan kracht en stabiliteit gerelateerd aan de enkel.
- gebrek aan of extreme flexibiliteit in het enkelgewricht.
- slecht saldo.
- plotselinge verandering van richting (versnelling of vertraging).
- toenemende leeftijd van de speler.,
vermoedelijke risicofactoren
- slechte conditie van het speeloppervlak.
- ongepast, inadequaat, of geen warming-up.
- het dragen van ongeschikt schoeisel voor de activiteit.
- gebrek aan externe enkelsteun (taping, verkwikking) bij eerder gewonde enkels.
preventie
- het volgen van een opleiding voorafgaand aan de wedstrijd om klaar te zijn om te spelen.
- geleidelijk verhogen van de intensiteit en duur van de opleiding.
- het uitvoeren van oefeningen voor flexibiliteit, evenwicht, stretching en versterking in wekelijkse trainingsprogramma ‘ s.,
- met inbegrip van agility werk in trainingsprogramma ‘ s, zodat het enkelgewricht in staat is om hoge acceleratiekrachten en snelle veranderingen in richting aan te houden.
- waardoor voldoende hersteltijd tussen trainingen of trainingssessies mogelijk is.
- opwarmen om ervoor te zorgen dat de omliggende spieren klaar zijn om het gewricht te ondersteunen tijdens de activiteit.
- het dragen van enkelbandjes of verkwikkingen, vooral bij eerder gewonde enkels.
- het dragen van voor de sport geschikte schoenen die stabiliteit en ondersteuning bieden.
- controle van het trainings-en speelgebied om een vlak en egaal oppervlak te garanderen.,
- drinkwater voor, tijdens en na het spelen.
- het vermijden van activiteiten die pijn veroorzaken. Als pijn optreedt, onmiddellijk stoppen met de activiteit en beginnen met RICER.
klachten en symptomen
verstuikingen worden ingedeeld op een schaal van 1 tot 3 (licht, matig en ernstig), afhankelijk van de mate van scheuren van de ligamenten. In de meeste gevallen worden röntgenfoto ‘ s uitgevoerd om een breuk of dislocatie uit te sluiten.,ik>Zwelling en stijfheid
- Volledige scheur van de gewrichtsband
- Ernstige pijn gevolgd door een minimale pijn
- Bruto instabiliteit van het gewricht
- Ernstige zwelling
- Eventuele pijn met een gewicht dragen
- Slechte balans
Onmiddellijke Management
De onmiddellijke behandeling van een weke delen letsel bestaat uit de RICER-protocol – rust, ijs, compressie, elevatie en verwijzing., Het RIJSTPROTOCOL moet gedurende 48-72 uur worden gevolgd. Het doel is om het bloeden en schade in het gewricht te verminderen. De enkel moet worden uitgerust in een verhoogde positie met een ijszak aangebracht gedurende 20 minuten elke twee uur (nooit ijs rechtstreeks op de huid aanbrengen). Een correct formaat compressieverband moet worden aangebracht om bloeden en zwelling in het gewricht te beperken.
Het No HARM protocol moet ook worden toegepast-geen warmte, geen alcohol, geen hardlopen of activiteit, en geen massage. Dit zorgt voor een verminderde bloeding en zwelling in het gewonde gebied.,
een beroepsbeoefenaar in de sportgeneeskunde moet zo snel mogelijk na de verwonding worden gezien om de omvang van de verwonding te bepalen en om advies te geven over behandeling en revalidatie. Bij het evalueren van de verwonding kan de sportgeneeskundige een x-ray of andere tests bestellen om de omvang van de verwonding te bepalen.
revalidatie en terugkeer naar het spel
De meeste enkel verstuikingen genezen binnen 2 tot 6 weken, hoewel ernstige verstuikingen vaak 12 weken duren.,
een uitgebreid revalidatieprogramma minimaliseert de kans op terugkerende blessures en omvat flexibiliteit, evenwicht, stretching, versterking en sportspecifieke oefeningen. Gedurende deze tijd taping of verkwikkende de enkel kan worden voorgeschreven om ondersteuning te bieden totdat de volledige functie is herwonnen. Als tijdens het uitvoeren van een revalidatieoefening pijn of ongemak in de enkelgewricht wordt ervaren, stop dan onmiddellijk en raadpleeg een sportgeneeskundige.,
spelers met significante blessures in de ligament (graad 2 of 3) worden geadviseerd om tijdens het sporten minimaal 6 tot 12 maanden na het letsel verkwikkende of beschermende tapes te gebruiken.Sportgeneeskunde Australië wil de sportgeneeskundigen en SMA state branches bedanken die deskundige feedback hebben gegeven bij de ontwikkeling van deze factsheet.
afbeeldingen zijn met dank aan www..com
raadpleeg altijd een opgeleide beroepsbeoefenaar
bovenstaande informatie is algemeen van aard en is alleen bedoeld om een samenvatting van het behandelde onderwerp te geven., Het is geen vervanging voor medisch advies en je moet altijd een opgeleide professionele beoefenaar op het gebied van sportgeneeskunde te raadplegen in verband met eventuele blessures. U gebruikt of vertrouwt op de bovenstaande informatie op eigen risico en geen enkele partij die betrokken is bij de productie van deze informatiebron aanvaardt enige verantwoordelijkheid voor de informatie die erin is opgenomen of uw gebruik van die informatie.
Geef een reactie