Femoropliteale & Femorodistale Bypass

De femurslagader begint in de onderbuik en loopt naar beneden in de dij. Deze slagader geeft bloed aan je benen. Wanneer de dijbeenslagader de achterkant van de knie bereikt wordt het de popliteale slagader. Wanneer er een verstopping in deze slagader, de circulatie van bloed naar uw been wordt verminderd, die pijn in uw kuit kan veroorzaken wanneer u loopt, en staat bekend als intermitterende claudicatio.

Met deze operatie kunt u verder lopen zonder pijn., Deze operatie is ook aan te raden wanneer de bloedsomloop zo slecht is dat je voet in rust of ‘ s nachts pijnlijk is. Een ander symptoom dat wijst op een mogelijke verstopping in de slagader kan beenzweren of zwarte gebieden van de dode huid. In dergelijke gevallen kan deze operatie worden gebruikt om de amputatie van uw been onder of boven de knie te voorkomen.

een femorale popliteale bypass is een operatie om het geblokkeerde gedeelte van de slagader in het been te omzeilen met behulp van een stuk van een ander bloedvat. De volgende informatie zal het proces van een femoralpopliteale bypass helpen verklaren.,

voor uw operatie
naar het ziekenhuis komen
De operatie
na de operatie
naar huis gaan en nazorg
complicaties
hoe u uzelf kunt helpen

voor uw operatie
voor een bypass operatie zijn er een aantal tests die moeten worden uitgevoerd. Deze zijn van twee types: die om uw algemene geschiktheid te beoordelen en die om uw geschiktheid voor verschillende soorten aneurysma chirurgie te beoordelen.

tests van geschiktheid en geschiktheid worden normaliter uitgevoerd voordat een beslissing om te werken wordt genomen., Deze omvatten gewoonlijk:

• bloedonderzoek
• een ECG (elektronische hartmonitoring)
• een echografie van de geblokkeerde slagader
• echografie van de geblokkeerde slagader
• echografie van de ader die normaal zal worden gebruikt voor het uitvoeren van de bypass

onmiddellijke preoperatieve tests omvatten: bloedonderzoek, een ander ECG, en het invullen van het papierwerk. Deze onmiddellijke preoperatieve tests worden meestal afgerond bij een pre-opname bezoek aan het ziekenhuis een paar dagen voor uw operatie. Ze kunnen soms worden gedaan wanneer u wordt toegelaten voor de operatie., Soms, de loop van de ader te gebruiken voor de bypass zal worden gemarkeerd in je been met een onuitwisbare pen. Deze markering wordt gedaan met behulp van echografie.

naar het ziekenhuis komen
Neem alle geneesmiddelen mee die u momenteel gebruikt. U wordt in uw bed opgenomen door een van de verpleegkundigen die ook uw persoonlijke gegevens in uw verpleegdossier noteert. U wordt bezocht door de chirurg die uw operatie zal uitvoeren en ook door de arts die u de verdoving zal geven. Als u vragen heeft over de operatie, vraag het dan aan de artsen.,

de operatie-het verdovingsmiddel
Het eerste deel van de operatie omvat het geven van een verdovingsmiddel. Deze operatie kan worden uitgevoerd met u in slaap (algemeen), of wakker. Als u algehele narcose heeft, wordt een kleine naald in de rug van uw hand geplaatst. Het verdovingsmiddel wordt via de naald geïnjecteerd en u zult binnen enkele seconden in slaap zijn. Als je wakker moet zijn, krijg je een buisje in je rug. Dit wordt een spinale of epidurale genoemd.

• bij een spinale verdoving kunt u niets voelen vanaf de taille naar beneden aan de kant van de operatie. Het been is verlamd., Deze verdoving duurt ongeveer 2-2½ uur.
• bij een epidurale, kunt u weer niets voelen vanaf de taille naar beneden, en het beïnvloedt beide benen. Er is echter geen verlamming. De epidurale is als een infuus en kan blijven voor meerdere dagen om post-operatieve pijnverlichting te bieden.

bij algehele narcose kan een buis (katheter) in uw blaas worden ingebracht om uw urine af te voeren. De katheter is essentieel als u de spinale of epidurale. Voor alle drie de opties wordt een infuus in een ader in uw onderarm geplaatst om u tijdens en na de operatie wat vocht te geven.,

de operatie
de verstopte slagader moet zowel boven als onder de verstopping worden blootgesteld. Een verticale incisie van ongeveer 10cm (4inches) lang wordt gemaakt in de lies om de gemeenschappelijke dijbeenslagader bloot te leggen. Dit is de belangrijkste slagader van het been, en is meestal het punt van waaruit de bypass begint. Een tweede incisie van dezelfde lengte wordt gemaakt om de slagader onder de verstopping bloot te leggen. Dit kan net boven of onder de knie en is aan de binnenkant van het been. Soms is de incisie lager in het kuit, en kan dan aan beide kanten.,

de buis die wordt gebruikt om de bypass uit te voeren zal normaal gesproken de belangrijkste huidader van het been zijn. Het wordt de lange sapheneuze ader genoemd en het loopt langs de binnenzijde van het been van de enkel naar de lies. Behulpzaam, de ader ligt in de lijn van de incisies gebruikt om de slagader bloot. Soms kan de ader worden verwijderd met de toevoeging van een andere kleine incisie ongeveer 5 cm lang op het midden van de dij niveau. Soms worden de twee belangrijkste incisies samengevoegd tot één lange incisie. Als de lange sapheneuze ader niet beschikbaar is, mag in plaats daarvan de tegenhanger in het andere been of een ader uit de arm worden gebruikt.,

de preoperatieve echografie van de aderen zal bepalen welke ader het beste is. Als geen ader geschikt is, wordt een kunstmatige buis gebruikt. Dit is gemaakt van kunststof en kan een van de verschillende types zijn. De bypass buis is verbonden met de slagader op lies niveau en opnieuw aan de slagader eronder met zeer fijne permanente hechtingen. Het transplantaat ligt soms diep in het been, en soms net onder de huid. Als het onder de huid (in situ ader bypass) de pols in het gemakkelijk kan worden gevoeld., Aan het einde van de operatie worden de incisies allemaal gesloten, hetzij met oplossende hechtingen, die niet verwijderd hoeven te worden, hetzij met een niet-oplossende steek of metalen clips die normaal gesproken na ongeveer tien dagen verwijderd worden.

na de operatie
na uw operatie krijgt u vocht toegediend via een druppelinfuus in een van uw aderen totdat u goed genoeg bent om rechtop te zitten en vocht en voedsel via de mond in te nemen., De verpleegkundigen en artsen zullen proberen u vrij van pijn te houden door pijnstillers toe te dienen door middel van een injectie, via de epidurale buis in uw rug, of door een machine die u in staat bent om uzelf te beheersen door op een knop te drukken. Het is waarschijnlijk dat u kneuzingen zult ervaren rond het gebied dat is geopereerd.

binnen een dag of zo zal het infuus, de epidurale en de blaaskatheter worden verwijderd. Je wordt geleidelijk mobieler totdat je fit genoeg bent om naar huis te gaan. U kunt na uw operatie door de fysiotherapeuten worden bezocht., Zij zullen u helpen met uw ademhaling om te voorkomen dat u een infectie op de borst krijgt en met uw mobilisatie om u weer aan de slag te krijgen.

u kunt aspirine (of in sommige gevallen warfarine) krijgen om het risico op bypass-blokkering te verminderen. Dit zal meestal voor onbepaalde tijd worden voortgezet.

u krijgt een poliklinische afspraak voordat u naar huis wordt ontslagen.

naar huis gaan en nazorg
als uw hechtingen of clips van het type zijn dat verwijderd moet worden, wordt dit meestal gedaan terwijl u nog in het ziekenhuis bent., Zo niet, dan zullen wij ervoor zorgen dat de praktijk van uw huisarts of wijkverpleegkundige ze verwijdert en uw wond controleert. Als er sprake is van zwelling of afscheiding uit de wond wanneer u thuis bent, neem dan contact op met uw huisarts.

u kunt zich gedurende enkele weken na de operatie moe voelen, maar dit zal geleidelijk verbeteren naarmate de tijd verstrijkt. De meeste mensen gaan zes weken na de operatie weer aan het werk. Vraag het personeel als u een ziektebewijs nodig heeft voor het werk en dit zal u worden gegeven voordat u het ziekenhuis verlaat., Als u een langere vrije tijd nodig heeft die op het certificaat staat vermeld, kan uw huisarts u een aanvullend certificaat bezorgen.

u moet in staat zijn om geleidelijk normale activiteiten te hervatten wanneer u zich goed genoeg voelt. Vermijd zwaar tillen en frequent stretchen in het begin. Regelmatige lichaamsbeweging, zoals een korte wandeling, gecombineerd met rust, wordt aanbevolen gedurende de eerste weken na de operatie, gevolgd door een geleidelijke terugkeer naar uw normale activiteit.

rijden: U kunt veilig rijden als u een noodstop kunt uitvoeren., Dit zal normaal gesproken 2-4 weken na de operatie, maar bij twijfel te controleren met uw eigen arts.

baden: als uw wond droog is, kunt u zoals gewoonlijk baden of douchen.

werk: als dit op u van toepassing is, moet u binnen 6-12 weken na de operatie weer aan het werk kunnen. Uw huisarts zal u hierover adviseren wanneer u hem/haar ziet voor uw ziekmelding.

geneesmiddelen: gewoonlijk wordt u met een kleine dosis aspirine naar huis gestuurd als u deze nog niet gebruikt. Dit is om het bloed minder plakkerig te maken. Als u geen aspirine kunt verdragen, kan een alternatief medicijn worden voorgeschreven.,

complicaties
infecties van de borst: deze kunnen optreden na dit soort operaties, met name bij rokers, en kunnen behandeling met antibiotica en fysiotherapie vereisen.

wondinfectie: wonden raken soms geïnfecteerd en hiervoor kan behandeling met antibiotica nodig zijn. Slechte infecties zijn zeldzaam. Soms moet de incisie onder narcose schoongemaakt worden.infectie met het transplantaat: zeer zelden (ongeveer 1 op de 500) kan het kunstmatige transplantaat geïnfecteerd raken. Dit is een ernstige complicatie, en meestal behandeling omvat verwijdering van de graft.,

Vochtlekkage uit de wond: soms kan de wond vloeistof lekken. Dit kan duidelijk zijn, maar is meestal bloed bevlekt. Het lost zich normaal gesproken op in de tijd, en wijst meestal niet op een probleem met de bypass zelf.

darmproblemen: soms begint de darm na de operatie weer langzaam te werken. Dit vereist geduld en vloeistoffen worden verstrekt in een infuus totdat uw darmen terug naar normaal.,belangrijke complicaties: zoals bij elke grote operatie is er een klein risico op een medische complicatie zoals een hartaanval, beroerte, nierfalen, problemen op de borst, verlies van de bloedsomloop in de benen of darmen, of infectie in de kunstmatige slagader. Elk van deze is zeldzaam, maar over het algemeen betekent het dat sommige patiënten een fatale complicatie van hun operatie kunnen hebben. Voor de meeste patiënten is dit risico ongeveer 5% – met andere woorden 95 op de 100 patiënten zullen volledig herstellen van de operatie., De artsen en verpleegkundigen zullen proberen deze complicaties te voorkomen en ze snel te behandelen als ze zich voordoen.

Bypass blokkage: de belangrijkste specifieke complicatie van deze operatie is de bloedstolling binnen de bypass waardoor deze blokkeert. Als dit gebeurt zal het meestal nodig zijn om een andere operatie uit te voeren om de bypass te wissen.

Ledemaatverlies: zeer af en toe, wanneer de bypass blokkeert en de bloedsomloop niet kan worden hersteld, wordt de bloedsomloop van de voet zo ernstig aangetast dat amputatie noodzakelijk is.

zwelling van de ledematen: het is normaal dat het been na deze operatie zwelt., De zwelling duurt meestal ongeveer 2-3 maanden. Het gaat normaal gesproken vrijwel volledig, maar kan af en toe voor onbepaalde tijd aanhouden.

gevoel van de huid: u kunt gevoelloosheid rond de wond of lager in het been hebben, wat te wijten is aan het onvermijdelijke snijden van kleine zenuwen in de huid. Dit kan permanent zijn, maar wordt meestal binnen een paar maanden beter.

wat kan ik doen om mezelf te helpen?
Als u eerder een roker was, moet u een oprechte en vastberaden inspanning leveren om volledig te stoppen., Doorgaan met roken zal leiden tot verdere schade aan uw slagaders en uw bypass is meer kans om te stoppen met werken. Algemene gezondheidsmaatregelen zoals gewichtsreductie, een vetarm dieet en regelmatige lichaamsbeweging zijn ook belangrijk.

Als u plotseling pijn of gevoelloosheid in het been krijgt die niet binnen een paar uur beter wordt, neem dan onmiddellijk contact op met uw huisarts of het ziekenhuis. U kan worden gevraagd om het ziekenhuis met tussenpozen na de operatie bij te wonen (meestal 3 maandelijks aan het begin) voor een echografie van uw bypass., Dit is om ervoor te zorgen dat het goed werkt, en dat er geen vernauwing van de bypass die zou kunnen leiden tot bypass blokkage.

meer informatie en advies over vasculaire gezondheid.

hoewel we alles in het werk stellen om ervoor te zorgen dat de informatie op deze site accuraat is, is het geen vervanging voor medisch advies of behandeling, en de Circulation Foundation raadt aan om uw arts of zorgverlener te raadplegen.,

the Circulation Foundation kan geen aansprakelijkheid aanvaarden voor enig verlies of schade als gevolg van enige onnauwkeurigheid in deze informatie of informatie van derden, zoals informatie op websites waarnaar we linken.

de verstrekte informatie is bedoeld om patiënten te ondersteunen, niet om persoonlijk medisch advies te verstrekken.