de specifieke aard van neuropathische pijn—veroorzaakt door schade aan de zenuwen, in plaats van pijn elders wordt doorgegeven door de zenuwen—wordt weerspiegeld in het type medicatie om het te behandelen.
zie geneesmiddelen voor rugpijn en nekpijn
geneesmiddelen voor epilepsie of depressie kunnen nuttig zijn vanwege hun effecten op zenuwsignalen, terwijl anti-inflammatoire geneesmiddelen—zoals ibuprofen—dat meestal niet zijn. Opioïde analgetica, soms narcotica of pijnstillers genoemd, zijn in sommige gevallen een optie, maar zijn niet de eerste keuze., Medicatie meestal niet volledig elimineren pijn.
zie opioïde pijnstillers
het vinden van de beste medicatie—of combinatie van geneesmiddelen—voor de behandeling van neuropathische pijn vergt vaak wat vallen en opstaan. Een lage dosis van medicatie wordt meestal eerst geprobeerd, omdat de bijwerkingen de neiging om te verhogen met hogere doses. Als meer pijnverlichting nodig is, zal de dosis doorgaans langzaam worden verhoogd. Veel van deze medicijnen kunnen weken duren om volledig effect te nemen.,
zie begrip van neuropathie symptomen
Anti-epileptica (AED ‘ s)
geneesmiddelen die worden gebruikt om epileptische aanvallen onder controle te houden zijn bekend als anticonvulsiva, anti-epileptica of neuroleptica. Deze medicijnen kunnen ook helpen kalmeren zenuwpijn en zijn vaak een eerste lijn behandeling optie., Anticonvulsant medications include:
- Carbamazepine (brand name Tegretol)
- Gabapentin (brand name Neurontin)
- Oxcarbazepine (brand name Oxtellar XR, and Trileptal)
- Pregabalin (brand name Lyrica)
- Topiramate, Topamax (brand name Qudexy XR, Topamax, and Trokendi XR)
Carbamazepine and oxcarbazepine are typically more useful than other medications in blocking the pain of trigeminal neuralgia. This condition in a facial nerve causes intense, sudden, short-term pain.,
bijwerkingen van anticonvulsiva omvatten, maar zijn niet beperkt tot, pijn op de borst, constipatie, verwardheid, slaperigheid, misselijkheid, hartproblemen en ernstige allergische reacties. Anticonvulsiva worden niet aanbevolen voor zwangere vrouwen.
antidepressiva
steeds meer leren we dat dezelfde onevenwichtigheden in neurotransmitters die depressie kunnen veroorzaken ook betrokken zijn bij chronische neuropathische pijn. Matige verlichting van neuropathische pijn en pijngerelateerde slaapproblemen kan worden bereikt met antidepressiva, ongeacht of een individu depressie heeft of niet., Antidepressiva verminderen de symptomen door onevenwichtigheden in de neurotransmitters van het zenuwstelsel te herstellen.
zie antidepressiva: Definitive Guide
de volgende typen antidepressiva worden vaak voorgeschreven voor neuropathische pijn:
- tricyclische antidepressiva behandelen diabetische neuropathie, postherpetische neuralgie (gordelroos) en centrale post-beroerte pijn. Deze medicijnen omvatten amitriptyline (merknamen Amitril, Elavil), imipramine (merknaam Tofranil), nortriptyline (merknamen Aventyl, Pamelor), en desipramine (merknaam Norpramin)., De term tricyclische komt voort uit de chemische structuur van het medicijn.
- serotonine-noradrenaline heropnameremmers (SNRI ‘ s) duloxetine (merknaam Cymbalta) en venlafaxine (merknaam Effexor) behandelen pijn gerelateerd aan diabetische neuropathie. Venlafaxine met verlengde afgifte is ook nuttig bij het verlichten van de pijn bij polyneuropathieën.
- combinatietherapie werkt goed bij sommige mensen. Een dergelijke therapie, tapentadol (merknaam Nucynta), combineert elementen van een antidepressivum en een opioïd. Studies hebben aangetoond dat het een aantal voordelen ten opzichte van de opioïde oxycodon.,1,2
- selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI ‘ s). Deze groep medicijnen is meestal niet de eerste keuze op zichzelf, maar kan nuttig zijn in combinatie met tricyclische antidepressiva of als andere medicijnen niet goed worden verdragen. Opties zijn escitalopram( merknaam Lexapro), paroxetine (merknamen Brisdelle, Paxil, en anderen), en fluoxetine (merknamen Prozac, Sarafem, en anderen).,
bijwerkingen en risico ‘ s van antidepressiva kunnen zijn, maar zijn niet beperkt tot, hartproblemen, verstopping, sufheid, licht gevoel in het hoofd, gewichtstoename, droge mond en misselijkheid. Antidepressiva kunnen ook het risico op zelfmoordgedachten verhogen. Vrouwen moeten hun arts te vragen voordat u antidepressiva of andere medicatie tijdens de zwangerschap.
topische behandelingen
gewoonlijk verkrijgbaar als een pleister, gel of crème, kunnen topische behandelingen nuttig zijn voor gelokaliseerde neuropathische pijn., De medicatie in deze producten wordt geabsorbeerd in de huid, hetzij gevoelloos het gebied of het verlichten van pijn.
topische behandelingen kunnen een goede optie zijn voor personen die geen orale medicatie verdragen of liever geen orale medicatie nemen. Weinig van de medicatie bereikt de bloedbaan, dus cognitieve bijwerkingen worden vermeden. Veelvoudige toepassingen zijn typisch nodig voor significante pijnverlichting.
lidocaïne (merknamen Lidoderm, Xylocaïne en andere) en capsaïcine (merknamen Zostrix, Trixaïcine en andere) zijn gemeenschappelijke topische behandelingen.,
blozen in het gezicht en zwelling, branderig gevoel en andere irritatie in het gebied waar de medicatie wordt aangebracht zijn de meest voorkomende bijwerkingen. Minder vaak voorkomende bijwerkingen omvatten, maar zijn niet beperkt tot, een hoest, benauwdheid in de borst/piepende ademhaling, en ademhalingsproblemen.
Opioïdenmedicijnen
opioïden kunnen in bepaalde gevallen nuttig zijn, maar worden vaak ontmoedigd vanwege bezorgdheid over overdoses, misbruik, afhankelijkheid en de effecten van langdurig gebruik. Hoge doses opioïden zijn doorgaans nodig om significante pijnverlichting te bieden bij neuropathische aandoeningen.,
zie opioïden voor rugpijn: potentieel voor misbruik, beoordelingsinstrumenten en verslavingsbehandeling
opioïden zoals oxycodon (Oxecta, OxyContin), morfine (merknamen MS Contin, Kadian en anderen) en Tramadol (Ultra, Conzip en anderen) behandelen diabetische perifere neuropathie, postherpetische neuropathie, polyneuropathie en fantoompijn in de ledematen. Phantom ledemaat pijn is pijn die aanhoudt nadat een ledemaat is geamputeerd.
zie opioïde pijnstillers
Tramadol wordt door de Amerikaanse overheid geclassificeerd als een narcoticum, maar is een synthetisch medicijn., Het wordt vaak gezien als een lager risico op afhankelijkheid dan de typische opioïden, maar kan nog steeds een gewoonte vormen.
zie Tramadol voor rugpijn en Tramadol: mogelijke bijwerkingen, interacties, risico ’s en complicaties
bijwerkingen en risico’ s van opioïden, zoals slaperigheid, obstipatie, braken en misselijkheid, veroorzaken dat sommige mensen stoppen met het gebruik van de medicatie. Er bestaat ook een risico op levensbedreigende ademhalingsproblemen, die fataal kunnen zijn als het medicijn wordt gecombineerd met alcohol of een medicijn dat een kalmerend effect heeft. Gebruik van opioïden wordt afgeraden tijdens de zwangerschap.,
zie Opioïdenmedicatie mogelijke risico ‘ s en complicaties
aanvullende geneesmiddelen
andere geneesmiddelen kunnen nuttig zijn bij het verminderen van de verschillende soorten neuropathische pijn. Extreme pijn als gevolg van zenuwirritatie en ontsteking kan worden geholpen met corticosteroïden, zoals prednison.
zie orale steroïden
geneesmiddelen voor neuropathische pijn kunnen worden toegediend als een injectie, via een geïmplanteerde pijnpomp, of met een pleister, evenals via de mond.
- 1.Xiao JP, Li AL, Feng BM, Ye Y, Wang GJ., Werkzaamheid en veiligheid van de beoordeling van de onmiddellijke afgifte van Tapentadol bij de behandeling van matige tot ernstige pijn: een systematische beoordeling en Meta-analyse. Ik Heb Een Vraag Over: Ik Heb Een Vraag Over:
- 2.Vadivelu N, Kai A, Maslin B, Kodumudi G, Legler a, Berger JM. Tapentadol verlengde afgifte bij de behandeling van perifere diabetische neuropathische pijn. Ther Clin Risicobeheer. 2015;11:95-105.
Geef een reactie