zowel mannen als vrouwen kunnen ernstige urologische en reproductieve problemen ontwikkelen als gevolg van genitale mycoplasma en ureaplasma bacteriën. Deze parasitaire bacteriën zijn mollicuten, enkele van de kleinste bekende organismen die zich kunnen voortplanten. Omdat ze geen celwand hebben, zijn mollicutes ongelooflijk moeilijk te identificeren, te kweken en te behandelen. Wat zijn de tekenen van mycoplasma en ureaplasma infecties en hoe kunnen ze worden behandeld?,
symptomen & testen
Mollicuten in de geslachtsorganen komen vaak voor en zijn meestal onschadelijk. Ten minste 60% van de vrouwen is aangetoond dat ureaplasma bacteriën te herbergen in hun geslachtsorganen zonder enige symptomen van infectie., Echter, een toename van de bevolking van deze organismen is gekoppeld aan de volgende voorwaarden:
- Chronische prostatitis bij mannen
- Urgency/frequency syndroom bij vrouwen
- Dysurie (pijn bij het plassen)
- tot 40% van alle nongonococcal urethritis gevallen (urethritis niet veroorzaakt door gonorroe)
- Onvruchtbaarheid en complicaties in de zwangerschap zoals vroeggeboorte
Mycoplasma en ureaplasma bacteriën geïsoleerd als de enige ziekteverwekker in symptomatische patiënten., Vrouwen — vooral jonge, seksueel actieve vrouwen-met urgentie/frequentiesyndroom bij wie de urinekweken herhaaldelijk als negatief zijn getest, kunnen baat hebben bij kweek en daaropvolgende behandeling voor mycoplasma en ureaplasma. Kweken voor dit organisme moet ook worden overwogen bij mannen met symptomen die eerder zijn toegeschreven aan prostatitis of bij mannen met een voorgeschiedenis van blootstelling aan seksueel overdraagbare infecties (soa ‘ s).
in het verleden was het isoleren en kweken van deze organismen, vanwege hun complexe voedingsbehoeften, een uitdaging., Vandaag, moleculaire testen heeft het gemakkelijker gemaakt om patiënten te testen op deze potentiële infectie. Monsters worden verkregen uit de baarmoederhals, vagina, urethra, sperma, uitgedrukt prostaat afscheidingen, of urine. Om een urinemonster voor deze test te verkrijgen, adviseer ik patiënten meestal om ten minste 3 uur voor de afspraak niet te plassen en de eerste 10 mL urine in te dienen. Als de culturen positief zijn, wordt behandeling aanbevolen met daaropvolgend toezicht op verbetering van de symptomen., Seksuele partners dienen geëvalueerd en behandeld te worden en dienen gedurende 2 weken tijdens de behandeling af te zien van seksuele activiteit.
behandeling
historisch gezien was mycoplasma zeer gevoelig voor tetracycline. Vandaag de dag kan echter tot 30% van de stammen resistent zijn tegen deze antibiotica, wat aanhoudende symptomen kan verklaren bij patiënten die empirisch worden behandeld voor niet-gonokokken urethritis of veronderstelde chlamydia-infectie., De meeste tetracycline-resistente stammen gevoelig blijven voor de volgende antibiotica:
- Doxycycline – 100 mg tweemaal per dag gedurende 2 weken
- Azithromycin – een enkele 1-g dosering, die kan herhaald worden na 10 tot 14 dagen
- Erythromycin – 500 mg 4 maal per dag
- Ofloxacine – 300 mg tweemaal per dag gedurende 10 tot 14 dagen
Tijdens ureaplasma en mycoplasma kan een rol spelen in de urogenitale symptomen, zoals urologische bekkenpijn syndroom, het is van het grootste belang dat patiënten, die klinisch geëvalueerd wordt voor vele andere te verwarren diagnoses., Deze omvatten perifere neuropathieën, myofasciale pijnsyndroom (pijn in zachte weefsels of spieren), orthopedische problemen, gastro-intestinale pijn en centrale Sensibilisatie (wijdverspreide chronische pijn). Het identificeren van deze andere oorzaken is vooral belangrijk omdat de prevalentie van multi-drug resistentie geleidelijk is toegenomen, en veel patiënten die positief testen kunnen onnodige antibiotische therapieën te vermijden.
Frenkl, Potts. Campbell-Walsh Urology, 10th edition. Saunders Elsevier. 2011.
Frenkl, Tara L., Potts, Jeanette. Praktische Urologie: essentiële principes en praktijk., Springer, 2011.Lindsey, Smith; Angarone, Michael P. seksueel overdraagbare aandoeningen, Urologic Clinics of North America vol. 35, nr. 1. Saunders Elsevier, 2008.
Potts, J. M.; Sharma, Rakesh; et al. Associatie van ureaplasma urealyticum met abnormale reactieve zuurstof species niveaus en afwezigheid van leukocytospermie. J Urol 163: 1775-78. Juni 2000.
Frenkl, Potts. Seksueel overdraagbare aandoeningen, deel i En Deel II. AUA update soa ‘ s.2006.
Geef een reactie