de volgende discussie is bedoeld om PT/OT-aanbieders te helpen kiezen wanneer het gebruik van 97530 geschikt is met documentatie voorbeelden.
de CPT-definitie van 97530 is ” herapeutische activiteiten, direct (één-op-één) contact met de patiënt (gebruik van dynamische activiteiten om de functionele prestaties te verbeteren), elke 15 minuten.,”
meer gedetailleerde richtlijnen kunnen worden gevonden in lokale dekkingsbepalingen die bepalen dat therapeutische activiteiten als redelijk en noodzakelijk worden beschouwd voor patiënten die een breed scala aan rehabilitatietechnieken nodig hebben waarbij beweging nodig is. Bewegingsactiviteiten kunnen voor een specifiek lichaamsdeel zijn of het hele lichaam betreffen. Deze procedure omvat het gebruik van functionele activiteiten (bijvoorbeeld buigen, tillen, dragen, bereiken, vangen en overheadactiviteiten) om de functionele prestaties op een progressieve manier te verbeteren., De activiteiten zijn meestal gericht op een verlies of beperking van mobiliteit, kracht, evenwicht of coördinatie. Ze vereisen de vaardigheden van een therapeut en zijn ontworpen om een specifieke functionele behoefte van de patiënt aan te pakken. Deze dynamische activiteiten moeten deel uitmaken van een actief geschreven zorgplan en gericht zijn op een specifiek resultaat.
wanneer u 97530 gebruikt, moet u zich richten op taken die eindigen op “ing”, zoals dragen, tillen, hanteren, bereiken, overbrengen en transporteren om de algemene functie te verbeteren., Specifieke voorbeelden zijn handmontageactiviteiten, transfers (stoel naar bed, liggen tot zitten, enz.), zwaaien, vangen, longeren en gooien. (In tegenstelling tot therapeutische oefening die één parameter gebruikt-sterkte, ROM, flexibiliteit). Het kiezen van 97530 of 97110 hangt af van de bedoeling van de taak. Hurken kan bijvoorbeeld worden gebruikt voor het versterken en factureren onder therapeutische oefening; echter, als de patiënt hurken voor item ophalen van vloerniveau, dan kunt u coderen als therapeutische activiteit.de beste praktijk is om te bepalen welke functionele uitkomst van de taak wordt verwacht., Uw documentatie moet de specifieke focus van de functionele taak en/of activiteit bevatten en moet duidelijk worden aangegeven in de doelstellingen voor 97530. Voorbeelden van 97530 documentatie (met cursieve sleutelwoorden) zijn:
1.PT vergemakkelijkt voorwaartse bereiken van activiteiten bij 90 graden van schouder flexie. De patiënt kreeg 4 lb. op B polsen simuleren item ophalen van planken, het plaatsen van het item op de vloer en terug te keren naar de plank. De patiënt voerde de activiteit 10 x 1 set uit met meldingen van ongemak in de rechter voorste schouder bij de 7e poging., De patiënt had 25% verbale en tactiele signalen nodig om de juiste Hijstechniek uit te voeren na letsel aan de rotatormanchet. PT gradeerde de taak na een therapeutische rustpauze van 5 minuten om vervolgens items op te halen bij een 125 graden schouderflexiebereik. Soortgelijke ongemakken werden gemeld in het 4e onderzoek. Patiënt opgeleid op verschillende pijnbestrijding technieken die de patiënt thuis kon uitvoeren. Patiënt verbale begrip.
2.PT vergemakkelijkt vestibulaire training voor de patiënt om terug te keren naar zelfstandig rijden., Patiënt geïnstrueerd in gesimuleerde nekrotatie taken nabootsen vaardigheden die nodig zijn om een voertuig te bedienen. De patiënt voltooide x 15 aan elke kant zonder tekenen van duizeligheid of nystagmus. De patiënt werd vervolgens geïnstrueerd om item-hersteltaken vanaf de vloer te verrichten om eventuele toegenomen meldingen van duizeligheid verder te beoordelen. Patiënt in staat om een totaal van 5 items op te halen (1 item op een moment) en terug te keren naar rechtop houding uitlijning in het zitten zonder klachten van duizeligheid.
3.,Patiënt is gevolgd door bekwame PT post R ACL reconstructie in de voorbereiding om terug te keren naar het werk als een vrachtwagenbezorger vereisen hoog niveau stappen en transportvaardigheden. Pt in eerste instantie geïnstrueerd in side stepping taken x 10 zonder meldingen van pijn. PT beoordeelde de taak om de training te verbeteren met behulp van 4-inch step, 8-inch en 12-inch steps x 10 trials elke hoogte met rust als dat nodig is. De patiënt rapporteerde minimale pijn na 12-inch stap, maar de pijn verdween met rust. Taak werd opnieuw ingedeeld om 12-inch stepping te omvatten tijdens het transporteren van een 15# box van vloerhoogte naar borsthoogte (geen Ue-ondersteuning om te stappen)., Aan het einde van de sessie was de patiënt erg vermoeid. Volgende sessie om zich te concentreren op 12 + inch stappen met het dragen van 15-20# om verder te gaan met de voortgang van de patiënt om terug te keren naar het werk.
4.Patiënt geïnstrueerd in ladder klimmen x 5 proeven stijgen en dalen met werkschoenen aangetrokken om functioneel gebruik van quads die nodig zijn om terug te keren naar het werk als brandweerman te verhogen. De patiënt had min vc nodig om zich bezig te houden met het ademen met mondlippen, omdat de patiënt gemakkelijk vermoeid raakte en overbelasting veroorzaakte een fysieke reactie (verhoogde roodheid, kortademigheid)., BP, HR en O2 als volgt 165/80-baseline was 120/75, HR 100 bpm en O2 93%. PT gaf de patiënt opdracht om te rusten ondanks weerstand van de patiënt. Met de opleiding stemde de patiënt in met het eisen van 5 minuten therapeutische rust. Na het opnemen van geleerde strategieën, patiënt was in staat om te voltooien met verhoogde onafhankelijkheid en veiligheid.
5.In niet-ondersteunde zittende positie, werd de patiënt geïnstrueerd in dynamische bereiktaken om verhoogde capaciteit en verbeterde balans te vergemakkelijken om onafhankelijk te bereiken in haar keukenkasten vanaf w / c-niveau., OT vergemakkelijkt taak om functionele bereiken in alle vlakken met behulp van BUE op te nemen om objecten op te halen. De patiënt vereiste min mondelinge signalen en visuele demo om, CGA soms te initiëren nodig om zittend evenwicht te handhaven. De meeste moeilijkheid opgemerkt bij het bereiken van boven 140 graden in B schouder flexie als spieren moe gemakkelijk. OT leverde tactiele geleiding om de prestaties te maximaliseren en substitutie (laterale trunk flexion) te verminderen om optimale prestaties te bereiken.
6.,Patiënt gericht in functionele staande taak met inbegrip van functionele reach buiten basis van ondersteuning / alle vliegtuigen om het vermogen om te bereiken voor items in de kast te verhogen, terwijl het verminderen van het risico op vallen. PT zorgde voor bekkenstabilisatie en minimale verbale signalen om substitutiemethoden te verminderen en veiligheidsbewustzijn te bevorderen. Taak ingedeeld om staande taken op oneffen oppervlak op te nemen. Op oneffen oppervlak, patiënt met verlies van evenwicht vereist mod A Voor juiste gewichtsverschuiving, alle 4 proeven., Zal dynamische sta- / reaching-interventies blijven vereisen om valrisico ‘ s te verminderen en balansherstelstrategieën te maximaliseren.
7.Patiënt geïnstrueerd in meerdere hurken activiteiten in een poging om functionele mobiliteit en veiligheid te verbeteren, het vermogen om items van vloerniveau te halen, het verminderen van vallen, en het verbeteren van de onafhankelijkheid thuis. PT faciliteerde mobiliteitstaken zonder gebruik van ondersteunend apparaat om meerdere items van vloerniveau op te halen., De patiënt vereiste CGA en mod verbale signalen om dichter bij voorwerp te komen, voorwerp dichter bij het lichaam te houden om lumbale spanning evenals aanwijzingen voor houding te verminderen, en techniek om quadcontractie te vergemakkelijken. Patiënt opgeleid over de noodzaak om overmatige lumbale flexie te verminderen tijdens de taak om letsel te verminderen en goede lifttechnieken te bevorderen.
8.Patiënt kwam bij Bekwame OT klagen van 4/10 R schouderpijn beperken Ue dressing taken. Na beoordeling, patiënt niet in staat om RUE te verhogen tegen de zwaartekracht., Patiënt geïnstrueerd in de zwaartekracht geëlimineerd het bereiken van de taak op het tafelblad om r schouder flexie, verlenging, horizontale ontvoering/adductie te verhogen om het vermogen voor dressing taken te verbeteren. OT leverde intermitterende tactiele aanwijzingen om compenserende strategieën te verminderen en gerichte spiergroepen te isoleren die nodig zijn voor functionele taak. Als de pijn van de patiënt afneemt, vooruitgang tegen de zwaartekracht bereiken taken volgende sessie.
9.,Patiënt geïnstrueerd in tafelblad taak met L pols flexie/extensie, radiale / ulnaire afwijking, vinger flex / extensie, oppositiebewegingen om ROM te verhogen, stijfheid te verminderen, pijn te verminderen om L hand te gebruiken in functionele taken s / p pols fx. Patiënt is L hand dominant. Patiënt geïnstrueerd in vertrouwde huishoudelijke taken (tillen koffiekop, transporteren van kleine, lichte voorwerpen van de ene locatie naar de andere). Taken omvatten de noodzaak voor de patiënt om de pols te stabiliseren tegen de zwaartekracht, deel te nemen aan L pols flex/ext, radiale/ulnaire afwijking, oppositiebewegingen met therapeutische rust als dat nodig is., Min tactiele, verbale en visuele signalen die nodig zijn om gerichte spiergroepen te isoleren. Patiënt met moeilijkheden opgemerkt voor radiale / ulnaire afwijking, dus, OT gestabiliseerde patiënt bij het polsgewricht om nauwkeurig uit te voeren en patiënt was in staat om te voltooien met over het algemeen minder pijn.
10.De patiënt kwam in therapie met 5/10 R heuppijn die de meeste problemen meldde bij het in-en uitstappen van haar auto. Patiënt geïnstrueerd in dynamische staande taken nabootsen R heup abd / add bewegingen om het vermogen om in en uit de auto in een pijnvrije zone te verhogen., Patiënt vervolgens geïnstrueerd in car transfers x 3 afzonderlijke studies (in en uit) met mod vc om de techniek te wijzigen voor minder meldingen van pijn. De patiënt vereiste ook visuele demonstratie en min A om RLE in auto alle proeven op te tillen. Aangepaste en aangepaste stoel om meer ruimte te bieden om RLE te manoeuvreren. Zal meer tijd nodig hebben om aan te pakken en perfecte techniek te verhogen tot onafhankelijk niveau. Volgende sessie om zich ook te concentreren op kernstabiliteit.
11.Patiënt geïnstrueerd in de juiste techniek om op te staan van de grond, als patiënt wil kunnen krijgen op haar knieën voor tuinieren. Ze vroeg max een eerste proef., PT verstrekte verdere instructie over techniek en visuele demonstratie en door 2e studie kon met min A. PT vorderde taak voor verbeterde biofeedback met het gebruik van spiegel voor patiënt om begrip van geleerde techniek te vergroten voltooien. Na deze interventie kon de patiënt het laatste onderzoek alleen met supervisie voltooien. De patiënt heeft meer tijd nodig om naar onafhankelijk niveau te stijgen, maar vordert goed met aangepaste interventies.
12.OT opgeleide patiënt in B handmanipulatie taken post estim om de algemene grip/tang greep nodig voor ADLs/IADLs te verbeteren., Patiënt getraind in fijne motorische taken waarbij verschillende grote objecten (munten, knoppen, paperclips) om verschillende knijpen en functioneel gebruik te verhogen. De patiënt had mod vc en visuele demo nodig om correct te presteren omdat de patiënt moeite had met het isoleren van de vingers. Post functionele taak: OT beoordeeld en gemeten r en L L laterale en tip pinch laterale: 12# R en 11 # L en tip pinch 5# bilateraal (een verbetering van 1# elke hand voor tip pinch van de laatste sessie). De patiënt weigerde pijn, klaagde over stijfheid., Patiënt rapporteerde algemene functionele vooruitgang met de mogelijkheid om te knoppen en munten te manipuleren tijdens Iadl ‘ s sinds haar laatste sessie die helpt met dressing en winkelen taken.
13.Patiënt presenteert aan bekwame PT na CHF exacerbatie met meldingen van het gevoel kortademigheid met Gemeenschap ambulatie. Patiënt opgeleid op het gebruik van functionele activiteit tolerantie training technieken om de algehele longfunctie te verhogen. De O2-en RR-spiegels werden tijdens de taak nauwkeurig gecontroleerd zonder abnormale respons ten opzichte van de uitgangswaarde wanneer de patiënt werd beoordeeld (O2 95% -97%, RR 18-22)., PT vergemakkelijkt de patiënt bij het uitvoeren van activiteit tolerantie taak met 10 minuten dynamisch staan zonder rust op verschillende oppervlaktehoogtes. PT verder gradueerde taak om deel te nemen in overhead bereiken in een been houding. Patiënt met geconstateerde moeilijkheden tijdens deze taak die min A nodig heeft om balans te behouden tijdens het bereiken.
14.Patiënt presenteert aan bekwame PT s / p vallen in de slaapkamer van de patiënt resulterend in L zijdige heuppijn en algehele zwakte. Zonder PT, patiënt is in gevaar voor verdere achteruitgang als patiënt woont alleen en was ik met alle taken., Als gevolg van L zijdige heup pijn, patiënt hebben opgemerkt moeite om uit lage oppervlakte hoogten van bed. Patiënt geïnstrueerd in verscheidenheid van zitten om te staan, staat om te zitten van meerdere oppervlakhoogtes om de algehele functie te verhogen. De patiënt vereiste aanvankelijk min A en werd verstrekt aanwijzingen voor techniek met inbegrip van hand, voeten, en rompplaatsing. In het 4e onderzoek was de patiënt in staat om supervisie te krijgen., Patiënt werd ook voorzien van picturale handout het verstrekken van adaptieve apparatuur (bed risers) aanbevelingen als een middel om het bed te verhogen om soepeler en minder moeilijke overgangen van zijn lage bed mogelijk te maken als dit nog steeds een probleem voor hem. Zal follow-up volgende sessie nodig om de onafhankelijkheid te waarborgen.
15.Patiënt geïnstrueerd in 6-minuten looptest om de totale functionele activiteit tolerantie te verhogen voor een betere integratie van de gemeenschap., Patiënt voorzien van verbale aanwijzingen voor pacing en energiebesparende technieken en om RW dichter bij hem te houden, met name over drempelovergangen om vallen te verminderen. Patiënt werd opgeleid op de resultaten van de beoordeling, besproken normen, en het algemene effect op de gemeenschap ambulatie. Patiënt opgeleid over het plan voor de volgende volgende 3 PT sessies om de algehele mogelijkheid om veilig te ambuleren in de gemeenschap te verhogen. Het belangrijkste doel van de patiënt is om lang genoeg in stand te kunnen houden om haar boodschappen te voltooien met gewijzigde onafhankelijkheid (gebruik van RW)., Patiënt in overeenstemming met het plan en vastbesloten om geleerde energiebesparingstechnieken te gebruiken om de algehele functionele prestaties te verbeteren.
16. In staand, met unilaterale UE-ondersteuning indien nodig, de patiënt geïnstrueerd in single stance taken om een betere staande balans te vergemakkelijken terwijl het bereiken van overhead items. Patiënt geïnstrueerd in single leg raise terwijl het bereiken van overhead items met initiële max vc en tactiele signalen naar illegale geschikte spieren om evenwicht te behouden, evenals aanwijzingen om de heupen in neutraal te houden., Progressed patiënt deze sessie om te staan zonder Ue ondersteuning; echter, vereist min A voor de juiste balans herstel technieken bij het aangaan van functionele bereiken (simuleren bereiken voor verzorging items in de badkamer). Patiënt met min aanwijzingen voor houding te verminderen trunk zwaaien met staande taken.
17.Patiënt kwam bij OT met rue zwakte s / p CVA. Post estim om spiercontractie te vergemakkelijken, werd de patiënt geïnstrueerd in het volgende om een verbeterde vrijwillige spierbeweging te vergemakkelijken., Patiënt geïnstrueerd in manipulatietaken (transporteren van kleine objecten van paperclip formaat) met alle R hand cijfers om het functionele gebruik van R hand nodig voor ADL ‘ s te verhogen met hulp van LUE indien nodig; echter, OT vergemakkelijkt constraint therapie om RUE beweging te verhogen. Patiënt gefrustreerd soms, maar OT verstrekt hand over hand als nodig en patiënt met resulterende betere prestaties.
18.De patiënt loopt risico op verhoogde rugpijn zonder training om de kernspieren te stabiliseren., PT instrueerde de patiënt in functionele mobiliteitstaken terwijl hij de kernsterkte boekte bij het dragen van voorwerpen van 10 Pond van de ene locatie naar de andere (10 meter uit elkaar) met behulp van beide handen x 3 proeven. De patiënt vereiste mod vc voor juiste lichaamsmechanica tijdens het opheffen en dragen om verder letsel en rapporten van pijn te verminderen. Met aanbevelingen voltooide de patiënt de taak zonder pijn. PT graded taak uit te voeren met slechts één hand om items te dragen nog 5 proeven. De patiënt kon dit doen met 2/10 rugpijn., Patiëntrapporten algemene verbetering thuis bij het dragen van items van minder gewicht van koelkast naar keukentafel (i.e. gallon melk) met minder meldingen van pijn; echter, grotere items (nodig voor tuinwerk) met verhoogde pijn. Ga de volgende sessie verder met zwaarder gewicht en ga verder met het aanpakken van de juiste lichaamsmechanica en-techniek.
19.Patiënt geïnstrueerd in hindernis onderhandeling taak om vallen te verminderen tijdens in huis mobiliteit item retrieval. PT vergemakkelijkt gewichtsverschuiftaken bij het staan en zorgt voor tactiele geleiding wanneer dat nodig is (ca. 25% van de tijd)., PT gradeerde de taak door afleiding te gebruiken voor het scannen naar items in de omgeving. De patiënt had één geval van LOB die min A nodig had, maar de algehele verbetering werd opgemerkt. Blijf focussen op mobiliteits – /staande taken op hoog niveau met scannen om vallen in huis tijdens functionele taken te verminderen.
Geef een reactie