Handbeenderen

Inleiding

anatomisch wordt de hand gedefinieerd als het gebied van de bovenste ledemaat distaal tot de pols. De basis van de hand bevat 8 botten, elk bekend als een carpaal bot. De handpalmen bevatten elk 5 carpaal botten. De cijfers bevatten de vingerkootjes.,

het handskelet bevat 27 botten die in drie groepen kunnen worden verdeeld:

• het carpus (de pols) – bestaande uit 8 carpale botten
• de metacarpus – bestaande uit 5 metacarpale botten
• de vingerkootjes – bestaande uit 14 falangeale botten

ongeveer 1,8 miljoen mensen wonen elk jaar een ongeval en een noodgeval bij als gevolg van handblessures.1 het functionele effect van een letsel aan de hand is vaak niet in verhouding tot de omvang van het letsel zelf. Daarom is het belangrijk om een goed begrip te hebben van de anatomie van de hand.,

carpale botten

de 8 carpale botten zijn verdeeld in twee rijen van vier– een proximale en een distale rij.,dially is gemaakt van de volgende beenderen:

• Trapezium
• Trapezium
• Capitate
• Hamate

Een handig ezelsbruggetje om te helpen herinneren de carpale botten is hieronder weergegeven:

• Enkele – Scaphoid
• Liefhebbers – Lunate
• Probeer – Triquetrum
• Posities – Pisiform
• Dat – Trapezium
• Ze – Trapezium
• niet – Capitate
• Omgaan – Hamate

Scaphoid

Scaphoid (“boot-vormige”) is een vorm van een boot bot die verwoordt proximaal met de radius om de vorm van de radiale rand van de carpale tunnel., De scafoïde is het grootste Bot in de proximale rij van carpaal botten en is ook de meest meestal gebroken. Het komt vaak voor als gevolg van een val op een uitgestrekte hand. Als gevolg van de slechte bloedtoevoer naar de scafoïde, kunnen fracturen langzaam genezen en avasculaire necrose van het proximale fragment van de scafoïde kan optreden.

Lunaat

Lunaat (“maanvormig”) is een halvemaanvormig bot dat proximaal met de straal scharniert. Het lunaat bevindt zich centraal in de carpale botten tussen het scafoïd en het triquetrum. Het lunaatbot is het meest ontwrichte carpaal bot.,

Triquetrum

Triquetrum is een piramidaal bot. Het triquetrum ligt tussen de lunate en pisiforme botten aan de mediale kant van de proximale rij van carpaal botten. Fracturen van het triquetrum komen vaak voor op krachtige dorsiflexion van de hand, zodat een avulsiefractuur optreedt op het dorsale aspect van het bot.

Pisiform

Pisiform (“erwtvormig”) is een klein rond sesambeen dat voorkomt in de pees van de flexor carpi ulnaris., De pisiform articuleert met het voorste oppervlak van het triquetrumbot, waardoor het zich naar voren uitstrekt om de bult te vormen die aan de mediale basis van de hand kan worden gevoeld. Het pisiforme bot vormt de ulnaire rand van de carpaal tunnel. In tegenstelling tot de andere carpaal botten, de pisiform is niet betrokken bij bewegingen van de pols.

Trapezium

Trapezium (“tabel”) is een vierzijdig bot. Het articuleert met vier botten; het 1e en 2e middenhandsbeentje, het scafoïd en het trapezium. Het trapezium heeft een duidelijk knobbeltje op het palmoppervlak dat naar voren uitsteekt.,

trapezium

het trapezium (“lijkt op een tabel”) is een wigvormig bot. Het heeft zijn naam te danken aan de gelijkenis met het trapezium. Het trapezium is het kleinste Bot in de distale rij van carpaal botten. Het trapezium articuleert met vier botten; het 2e middenhandsbeentje, het trapezium, het capitaat en het scafoïdbeen. Het trapezium is het minst gebroken carpale bot.

hoofdletter

hoofdletter (“kopvormig”) is een kopvormig bot. Het capitaat is het grootste carpaal bot en articuleert met vijf botten; het 3e middenhandsbeentje, het trapezium, scafoïd, lunaat en hamaat.,

Hamaat

Hamaat (“hooked bone”) is een wigvormig bot. Het articuleert met vijf carpale botten; het 4e en 5e middenhandsbeentje, het capitaat, het triquetrum en het trapezium. Het hamaat is gemakkelijk te onderscheiden door zijn vorm en een haakachtig proces dat zich uitstrekt naar het palmoppervlak. De hamate bot is de meest gebroken bot wanneer een golfer raakt het oppervlak hard met een golfclub op de downswing. Klinisch kan dit gepaard gaan met pijn en symptomen van beschadiging van de nervus ulnaris; gevoelloosheid en zwakte van flexie in de 4e en 5e vingers., Op een gelijkaardige manier aan de scafoïd, is de haak van hamate kwetsbaar voor avasculaire necrose toe te schrijven aan zijn slechte bloedlevering.

De handwortelbeenderen vormen een U-vormige opstelling die naar voren gericht is. De flexor retinaculum overspant dit U-vormige gebied om de uitlijning van de carpaal botten te behouden. De mediale kant van de basis van de boog wordt gevormd door de pisiform en haak van het hamaat. De laterale zijde van de basis van de boog wordt gevormd door de scafoïde en trapezium. De flexor retinaculum hecht zijdelings aan de trapezium-en scafoïde botten en mediaal aan de hamaat-en pisiforme botten., Zowel de carpale botten als de flexor retinaculum vormen de carpale tunnel – de botten vormen de wand en vloer en de pees, het dak. Verdikking van de flexor retinaculum kan resulteren in carpaal tunnel syndroom wat resulteert in symptomen secundair aan compressie van de mediane zenuw.

metacarpale Bones

elke palm bevat 5 metacarpale bones die proximaal articuleren met een van de distale carpale bones die zich vormen een carpometacarpale gewricht., Het distale uiteinde van de middenhandsbeentjes articuleren met de vingerkootjes die een metacarpofalangeaal gewricht vormen. Elk middenhandsbeentje is gerelateerd aan een cijfer en genummerd 1-5, beginnend met de duim. Elk middenhandsbeentje heeft een hoofd, lichaam en een basis. De knokkels worden gevormd door de hoofden van de middenhandsbeentjes.

het eerste metacarpale bot is gescheiden van alle andere metacarpale botten die de basis van de hand vormen. Hierdoor kan het eerste middenhandsbeentje vrij bewegen, onafhankelijk van alle andere middenhandsbeentjes., Aangezien metacarpalen 2-5 nauw met elkaar verbonden zijn, zijn fracturen van de metacarpalen meestal stabiel, maar instabiliteit kan optreden als meerdere metacarpale fracturen optreden (bijvoorbeeld bij een ernstig crushtrauma). De nek van de 4e en 5e middenhandsbeentjes is een gemeenschappelijke locatie voor een bokser breuk – dit gebeurt klassiek wanneer een individu raakt een object met een gesloten vuist.

vingerkootjes

er zijn 14 vingerkootjes waaruit de botten van de vingers en duimen bestaan., Net als bij de hallux heeft de Pollux (duim) slechts twee vingerkootjes (proximaal en distaal) terwijl de overige vingers er drie hebben (proximaal, Midden en distaal).

net als de middenhandsbeentjes heeft elke falanx een basis, lichaam en distaal een kop. De basis van elke falanx articuleert met de kop van het middenhandsbeentje.

de meest voorkomende vorm van letsel aan de vingerkootjes zijn verbrijzeling, bijvoorbeeld het sluiten van een deur op het cijfer.,

Reviewer

Mr Saleem Mastan

Trauma & Orthopaedic Registrar