stressfracturen komen vaak voor bij sporten waarbij de bewegingsbehoefte van de sport leidt tot herhaalde belasting van het lichaam. Sporten waarbij hardlopen, springen en dansen plaats het individu op een hoger risico van een bot stress letsel. De incidentie van stressfracturen in het dijbeen kan variëren van 2,8% tot 33% van alle stressgerelateerde verwondingen (zowel aan de schacht als de hals van het dijbeen)., Behandeling van deze letsels vereist een nauwkeurige diagnose, vaak lange perioden van activiteitswijziging en revalidatie (over het algemeen <4 maanden). Het revalidatieprogramma vereist de nauwgezette monitoring van een geleidelijke en gestructureerde toename van de belasting om het individu in staat te stellen om terug te keren naar volledige activiteit.
stressfracturen aan de femurhals zijn vrij zeldzaam en komen het meest voor bij langeafstands-of marathonlopers., Hoewel ze slechts een klein percentage van alle stressfracturen vertegenwoordigen, worden ze beschouwd als vrij ernstig gezien de tijd die nodig is voor herstel en de neiging om chirurgische fixatie te vereisen als ze niet vroeg worden aangepakt., Differentiële diagnose moet daarom ook rekening met andere mogelijke oorzaken zoals:
- Bursitis
- Tendinitis
- Spier-stam of letsel
- Avasculaire necrose
- Gleed kapitaal femorale epiphyse
- Si letsel
- Acetabulaire en bekkenfracturen
- heupgewricht artritis
- Perthes ziekte
- Femoroacetabular impingement (FAI)
Wat is een stressfractuur?,
een stressfractuur kan optreden als gevolg van een vermoeidheidsstoornis van het bot, waarbij de hoeveelheid microscopische schade door herhaalde belasting groter is dan het vermogen van de botten om te herstellen en remodelleren. De femurhals is bijzonder kwetsbaar vanwege het feit dat de meerderheid van de verticale compressiekrachten door de femurkop laden en mediaal naar de schacht van het femur vallen. Hierdoor ontstaat een drukbelasting mediaal en spanningsbelasting zijdelings.
een stressreactie, of fractuur, treedt op wanneer het bot onvoldoende remodelleert met toevoeging van herhaalde subdrempel stress., Dit vermogen van bot aan te passen aan druk, of gebrek aan het, staat bekend als de wet van Wolff en verwijst naar de botten anisotrofe vermogen om belasting langs meerdere assen te beheren. Corticale bot, waarvan de meerderheid van het skelet bestaat, is zwaar en heeft een langzame metabolische turnover die de kans op stress gerelateerde verwondingen kan verhoogd. Vooral als er onvoldoende hersteltijd is na inspanning en laden.
mechanische belasting van het bot in de vorm van intrinsieke belasting (stress) of mechanische vervorming (stam) is vereist voor het optreden van bothermodellering., Wanneer een stress letsel optreedt het bot is niet in staat om te gaan met de overtollige hoeveelheid stress of spanning.,
factoren waarmee rekening moet worden gehouden bij het bepalen van het effect dat een belasting op het skelet kan hebben, zijn:
- hoeveelheid belasting (volume, snelheid en frequentie van belasting)
- botgezondheid en-geometrie (botmineraaldichtheid en anatomische dwarsdoorsnede kunnen als maat worden gebruikt)
- activiteit van omringende spieren (waar spierkracht en-evenwicht een beschermend effect kunnen hebben op scheerbelastingen)
belasting op een bot kan worden ingedeeld als druk -, trek-of Schuifdruk., Wanneer een bot buigt zal het een drukbelasting aan één kant ervaren en een trekbelasting aan de tegenovergestelde kant. Meestal een mislukking van de bot integriteit zal optreden aan de trekzijde. Dit kan resulteren in microscopische schade accumuleren en vermoeidheid falen van het bot optreden, beschreven als “crack initiatie” (Knaeding et al, 2005). Zonder voldoende rust-en hersteltijd zal dit proces doorgaan naar een “crack propagatie” wat resulteert in een macroscopisch falen van het bot.,
oorzaken
risicofactoren voor het ontwikkelen van stressfracturen kunnen globaal worden gecategoriseerd als intrinsiek of extrinsiek van aard.,aximal belasting
- de Gewone x-stralen, terwijl vaak negatief in de vroege stadia kunnen tonen periostale harteloze vorming en intraossale sclerose., Er is aangetoond dat de gevoeligheid voor röntgenstraling varieert van 12-56% (Wright et al, 2016)
- Gold standard is met MRI en/of botscintigrafie. De gevoeligheid voor botscintigrafie is iets minder (50-97%) vergeleken met MRI (68-99%) (Wright et al, 2016)
Geef een reactie