door Marissa Heflin
schilfering, haaruitval, papules, puisten en epidermale collaretten. Allemaal klinische tekenen die wijzen op hondenpyodermie. De boosdoener lijkt op het eerste gezicht misschien duidelijk; dierenartsen moeten echter naar het grotere plaatje kijken om het onderstreepende probleem aan te pakken.
Het is belangrijk om eerst de Betekenis van pyodermie te begrijpen, in het bijzonder met betrekking tot de diepte van de infectie, zegt Elizabeth Layne, DVM, Dipl. ACVD, klinisch instructeur aan de Universiteit van Wisconsin-Madison, School of Veterinary Medicine., De meest voorkomende vorm van pyodermie is oppervlakkige bacteriële folliculitis, een bacteriële infectie van het bovenste deel van de haarfollikel, veroorzaakt door Staphylococcus pseudintermedius.
diepe bacteriële infecties (gepresenteerd als zwelling, nodulaire laesies, en sijpelen drainage traktaten) kunnen optreden, maar dat is een andere diagnostische en therapeutische aanpak, Dr.Layne voegt.oppervlakkige bacteriële pyodermie is bijna altijd secundair aan een soort huidafwijking, zoals atopische dermatitis. Andere huidziekten (bijv., vlooienallergie dermatitis, talgadenitis, of primaire seborrhea) kan ook resulteren in oppervlakkige pyodermie, Layne notities. Systemische ziekte of immuun compromis kan leiden tot oppervlakkige bacteriële pyodermie ook.
omdat pyodermie vaak een andere aandoening maskeert, kan er een vicieuze behandelingscyclus ontstaan als het onderstreepende probleem niet wordt vastgesteld.
” dierenartsen herkennen vaak de tekenen van infectie en behandelen met antibiotica en/of lokale desinfectantia, maar omdat de onderliggende huid of systemische afwijking niet wordt aangepakt, keert de pyodermie terug wanneer de behandeling wordt gestopt,” zegt Layne., “Malassezia, de huid commensale gist, kan problematisch zijn, samen met stafylokok, zodat de schimmelinfectie moet worden herkend en behandeld in aanvulling op de bacteriële infectie.”
cytologie is het belangrijkste onderdeel van de diagnose pyodermie, volgens Becky Valentine, DVM, Dipl., ACVD, van het VCA Calgary Animal Referral and Emergency Center in Calgary, Alberta, Canada.”cytologie is een eenvoudig en snel diagnostisch hulpmiddel dat essentieel is voor de diagnose van pyodermie,” zegt Dr.Valentine. “Zodra een diagnose is gesteld, moet geschikte antimicrobiële therapie worden ingesteld. Onderzoek naar de reden waarom de patiënt pyodermie ontwikkelde moet worden gestart.,”
zoals beschreven in de gepubliceerde richtlijnen van de International Society for Companion Animal Infectious Diseases (iscaid), is topische therapie de eerste verdedigingslinie voor de behandeling van gelokaliseerde en milde gevallen van oppervlakkige bacteriële pyodermie, zegt Catherine Outerbridge, DVM, MVSC, Dipl. ACVD, Dipl. ACVIM (small-animal internal medicine), voorzitter van de American Academy of Veterinary Dermatology (AAVD) en hoogleraar klinische dermatologie aan de Universiteit van Californië, Davis.
topische therapieën kunnen in verschillende vormen bestaan, zoals sprays, mousses of doekjes die ontsmettingsmiddelen bevatten.,
” Er zijn een aantal bedrijven die voortdurend nieuwe topische behandelingen ontwikkelen, en meestal kunnen ze in vitro gegevens leveren over het doden van bacteriën en gisten, ” zegt Layne. “Er zijn een aantal studies over de resterende activiteit van shampoos, ook, waaruit blijkt dat hond haren gewassen in bepaalde shampoos blijven bacteriële groei goed remmen nadat de shampoo is weggespoeld.”
verzorging mag niet over het hoofd worden gezien.,
“baden twee keer per week met een shampoo met twee procent chloorhexidine en twee procent miconazol, samen met dagelijkse toediening van twee procent chloorhexidine oplossing voor vier weken, is aangetoond dat zo effectief als systemische antibiotica,” Layne zegt. “Als de infectie focaal is, kan dit regime focaal worden gebruikt.”
De beslissing om topicals versus systemische antibiotica toe te dienen is een klinisch oordeel, zegt Valentine. Factoren waarmee rekening moet worden gehouden zijn compliance van de eigenaar, medewerking van de patiënt en mate van infectie en pruritus.,
” Het is heel gebruikelijk om bacteriën tegen te komen die resistent kunnen zijn tegen systemische antimicrobiële stoffen”, zegt Michael Rossi, DVM, Dipl. ACVD, directeur klinische studies bij Coastal Veterinary Dermatology & Ear Clinic in Houston, en spreker voor Ceva Animal Health. “Het is om deze reden moeten we niet vergeten om systemische therapie te koppelen met actuele behandelingen. Dit kan de ontwikkeling van verhoogde antibioticaresistentie verminderen., Er zijn verscheidene actuele samenstellingen, zoals chloorhexidine, natriumhypochloriet, en fytosphingosine, die goede doeltreffendheid tegen antimicrobial resistente bacteriën hebben aangetoond.”
Curve ball
het speelveld voor de behandeling met pyodermie raakt een beetje verward zodra de antibioticaresistentie de heuvel inneemt.,”het ontstaan van bacteriestammen in de diergeneeskunde die resistent zijn tegen vrijwel alle antimicrobiële stoffen heeft de manier waarop wij als beoefenaars met pyodermie omgaan, gecompliceerd”, zegt Dr.Rossi. “Een deel van dit is gerealiseerd door de overdracht van traditionele resistentiegenen, terwijl meer en meer onderzoek wordt gericht op het vermogen van de microbe om een effectieve, volwassen biofilm te produceren.”
Rossi zegt dat hij beoefenaars altijd aanmoedigt om vroeger dan later te cultiveren en antimicrobiële middelen te gebruiken voor de juiste sterktes en lengtes van de tijd.,
” de grootste risicofactor voor de ontwikkeling van antimicrobiële resistentie is het gebruik van antibiotica in de voorafgaande zes tot twaalf maanden”, zegt Outerbridge, die opmerkt dat tot 40 procent van de huidinfecties die op U. C. Davis worden gezien, worden veroorzaakt door resistente stammen van stafylokok.
overweeg dit scenario: een hond krijgt terugkerende huidinfecties, maar wordt niet goed geëvalueerd om de onderliggende reden voor de infectie te bepalen. Die hond, Outerbridge wijst erop, is waarschijnlijk repetitieve kuren van antibiotica te ontvangen. Dit verhoogt op zijn beurt het risico op het ontwikkelen van resistente huidinfecties.,
“met de toename van methicilline-resistente Staphylococcus pseudintermedius en andere resistente huidpathogenen, is het noodzakelijk dat we allemaal goed antimicrobieel rentmeesterschap gebruiken,” zegt Valentine. “Dit omvat het bereiken van actuele antimicrobiële behandelingen waar mogelijk.”
wanneer systemische antibiotica worden gekozen, moeten artsen ervoor zorgen dat het juiste antibioticum wordt toegediend met de juiste dosis en duur, voegt Valentine toe.”over het algemeen zijn cefalosporinen of clavulaanzuur-amoxicilline goede eerste keuzes”, zegt Layne., “Als die niet effectief zijn bij een geschikte dosis en duur van de behandeling, aërobe bacteriecultuur moet worden uitgevoerd voordat gissen welke antibioticaklasse effectief zou kunnen zijn.”
met de toename van antibioticaresistentie is er volgens Layne hernieuwde belangstelling voor Staphylococcus bacterines en voor Staphylococcus aureus Fage lysate behandelingen.,
Staphylococcus aureus Fage lysaat is een vaccin geïndiceerd voor de behandeling van recidiverende canine pyoderma en gerelateerde Staphylococcus overgevoeligheid, of polymicrobiële huidinfecties met een Staphylococcus component.
het vaccin is geen primaire behandeling om de infectie te elimineren, maar eerder een behandeling die herhaling voorkomt, volgens David Ganfield, PhD, mede-eigenaar van Delmont Laboratories.
” behandelt het immuunsysteem van de hond door middel van een injectie op de huid”, zegt Dr.Ganfield, waarbij het product kan worden toegevoegd op hetzelfde moment als lokale behandelingen of antibiotica.,
De home-run boodschap, volgens deskundigen uit het veld: ten eerste, wees verstandig bij het gebruik van orale antibiotica. En ten tweede, bepaal de onderliggende ziekten die predisponeren voor bacteriële huidinfecties en behandel die.
“als we allemaal ons gebruik van systemische antimicrobiële stoffen kunnen verminderen, zullen we helpen om een stap te zetten in de richting van het verminderen van de steeds toenemende dreiging van resistente infecties,” zegt Valentine.
Geef een reactie