beschrijving
een eerder gezonde Portugese vrouw van 45 jaar presenteerde zich in februari 2020 op de spoedeisende hulp met een plotseling begin van pijn in de vijfde vinger van haar rechterhand. Vervolgens verschenen niet alleen kneuzingen aan die vinger, maar ook aan de rechterduim en de linkerschouder (figuur 1). Dit ging gepaard met oedeem en verkleuring. Ze nam geen reguliere medicatie en ontkende eerdere soortgelijke episodes. Er was geen geschiedenis van recent trauma of regelmatige activiteiten die fysieke inspanning vereisen., Een lichamelijk onderzoek toonde een subcutaan hematoom en zwelling met een normale capillaire vulling. Er was geen verschil in bloeddruk tussen de bovenste ledematen en de normale doorgankelijkheid werd aangetoond door de Allen-test. De verkleuring was niet gerelateerd aan blootstelling aan koude en andere systemische symptomen werden niet waargenomen. Laboratoriumtesten toonden geen bloedplaatjesdeficiëntie of coagulopathie aan en alle andere resultaten waren normaal, inclusief C-reactief eiwit en autoantilichaam screening. De toestand van de patiënt verdween spontaan binnen 5 dagen zonder enige behandeling., Op basis van de klinische presentatie en cursus hebben we het syndroom van Achenbach gediagnosticeerd.
typische kenmerken van het syndroom van Achenbach in de vijfde vinger, duim en thenar eminence van de rechterhand: (a) dorsaal oppervlak; (B) palmair oppervlak.
Het syndroom van Achenbach, ook bekend als ‘paroxysmaal hematoom van de vinger’, is een zeldzame en goedaardige klinische aandoening met een onbekende etiologie, die resulteert in het plotseling opkomen van pijn en zwelling samen met blauwe plekken, meestal op de palmaire aspecten van vingers en handen.,1-3 hoewel de meest getroffen anatomische site is de volar aspecten van de vingers,4 Er zijn af en toe meldingen met betrekking tot de handpalmen, zolen of tenen.5 Het is duidelijk overheersend bij vrouwen (7:1)5 in hun vijfde decennium van het leven1 6 7 met een mediane leeftijd van 50 jaar.De onderhuidse bloeding stopt meestal spontaan en hoewel de klachten en symptomen van de patiënt vaak binnen enkele dagen zonder behandeling verdwijnen, kan in enkele gevallen een terugval optreden.,18 9 de belangrijkste differentiële diagnose van het syndroom van Achenbach omvat het syndroom van Raynaud, ischemische vasculopathie van de ledematen, de ziekte van Buerger, acrocyanose, Gardner-Diamond syndroom, collageenziekten en Chilblains ziekte, onder andere.4 5 de diagnose is voornamelijk klinisch en er is geen specifieke preventie en behandeling voor deze goedaardige aandoening.Daarom voorkomt een snelle diagnose onnodige invasieve procedures en kan het de angst van de patiënt verlichten.,1 3 9
leerpunten
-
plotselinge aanvang van pijn en verkleuring van vingers en handen omvat een uitgebreide reeks differentiële diagnoses, zoals acute ischemie van de bovenste ledematen, systemische vasculitis, het syndroom van Achenbach en vele anderen.het syndroom van Achenbach is een zeldzame en goedaardige klinische aandoening waarvan de diagnose hoofdzakelijk klinisch is.
-
artsen dienen zich bewust te zijn van deze aandoening om de bezorgdheid van de patiënt weg te nemen en onnodige onderzoeken en behandelingen te vermijden.
Geef een reactie