Hypermagnesemia

Definition, Etiology, PathogenesisTop

Hypermagnesemia is defined as a total serum >1.2 mmol/L.

Causes:

1) Excessive intake of magnesium due to the use of magnesium oxide preparations (eg, as treatment for peptic ulcer disease or hypomagnesemia).,

2) overmatige absorptie van magnesium uit het maagdarmkanaal als gevolg van maag-of intestinale inflammatoire aandoeningen.

3) verminderde renale excretie van magnesium als gevolg van acuut of chronisch nierfalen, bijnierinsufficiëntie, hypothyreoïdie (tekort aan cortisol, aldosteron en schildklierhormonen tast de renale excretie van magnesium aan) of behandeling met lithiumzouten.

klinische FeaturesTop

Hypermagnesemie tast de neuromusculaire transmissie aan.,

klinische manifestaties van hypermagnesiëmie omvatten hyporeflexie; paresthesie in het gezicht; symptomen van gladde spierverlamming (constipatie, urineretentie); hypotensie; en spierzwakte, met name die van de ademhalingsspieren. Elektrocardiografie (ECG) onthult een lang PR-interval, en in ernstige hypermagnesemie ook atrioventriculaire en intraventriculaire geleidingsafwijkingen (in extreme hypermagnesemie een hartblok of zelfs asystolie kan ontwikkelen). Tekenen en symptomen van hypocalciëmie kunnen ook aanwezig zijn (vanwege onderdrukking van bijschildklierhormoon).,

DiagnosisTop

de diagnose van hypermagnesemie is gebaseerd op meting van serum (>1,2 mmol/l). Meet bij alle patiënten serumspiegels van andere ionen en creatinine.

Behandelingstop

1. Probeer de oorzaak van hypermagnesemie te beheersen.

2. In geval van nood (aritmie, ventilatie-afwijkingen) Ca2+ toedienen in de vorm van 10 tot 20 mL 10% calciumgluconaat IV. U kunt de renale magnesiumexcretie verhogen door IV toediening van 1000 tot 2000 mL 0,9% NaCl en furosemide 20 tot 40 mg., Bij patiënten met levensbedreigende hypermagnesiëmie kan het serum snel worden verlaagd door hemodialyse met behulp van magnesiumvrij of laag-magnesiumdialysaat.