bloed dat door gebieden van absolute shunt passeert, ontvangt geen zuurstof (V/Q = 0), daarom reageert arteriële hypoxemie als gevolg van intrapulmonale shunt minimaal op het aanvullen van zuurstof. Shunteffect ( veneuze vermenging of lage V/Q) is het meest voorkomende klinische scenario waarin longgebieden een slechte alveolaire ventilatie hebben in vergelijking met de mate van alveolaire perfusie (0 < V/Q < 1). Omdat deze gebieden nog steeds deelnemen aan gasuitwisseling, zij het kleine, arteriële hypoxemie verbetert met extra zuurstof., Normaal gesproken, een klein percentage veneus bloed uit de pleurale, bronchiolaire en thebesiaanse aderen omzeilt de rechter ventrikel en leeg in het linker atrium; dit vertegenwoordigt een echte anatomische shunt, die 2-5% van de cardiale output. De arteriële hypoxemie die voortvloeit uit hepatopulmonaal syndroom vertegenwoordigt ook een intrapulmonale anatomische shunt secundair aan Long av malformaties. Andere ziektestaten die een absolute shunt vertegenwoordigen zijn acute lobar atelectasis, ARDS, gevorderd longoedeem en geconsolideerde longontsteking., De ziektestaten die veneuze vermenging of lage V/Q Staten creëren omvatten mild longoedeem, post-op atelectasis, en COPD. Al deze ziektetoestanden worden normaal verzacht door hypoxische pulmonale vasoconstrictie, die verwijst naar de poging van normale longen om ventilatie en perfusie optimaal te matchen. Deze reactie vernauwt bloedvaten in slecht geventileerde gebieden van de long en leidt de pulmonale bloedstroom naar goed geventileerde alveoli. Het onderscheid tussen echte shunt en gereduceerde V/Q Kan ook non-invasief worden uitgevoerd door gelijktijdig sao2 Versus FiO2 uit te zetten., Een echte shunt verschuift de curve naar beneden, terwijl veneuze vermenging (Lage V/Q) verschuift de curve naar rechts.
Geef een reactie