Keelpijn tekenen, symptomen en behandelingen

keelpijn is een van de meest voorkomende ziekten in de wereld. Dit symptoom is goed voor een geschatte 15 miljoen arts bezoeken per jaar in de Verenigde Staten alleen al! Hoewel niet alle keelpijn betreft, is het belangrijk om streptokokken te herkennen omdat het op lange termijn gevolgen kan hebben die van invloed zijn op uw hart en nieren.

Wat Is keelontsteking?

keelontsteking is een bacteriële infectie die leidt tot een rode, pijnlijke en krassende keel., De naam’ streptokokken ‘ komt van het type bacteriën waarvan bekend is dat ze de infectie veroorzaken, Groep A streptokokken (GAS). GAS is ook algemeen bekend onder zijn andere naam, Streptococcus pyogenes. Keelpijn veroorzaakt door iets anders dan GAS worden niet beschouwd als keelontsteking.

wanneer een keelpijn wordt veroorzaakt door bacteriën, is GAS de meest voorkomende oorzaak. Echter, slechts ongeveer drie op de tien kinderen tussen de leeftijd van 5 en 15 jaar oud met een zere keel hebben keelontsteking. Keelontsteking komt nog minder vaak voor bij volwassenen, die slechts tot 15% van de keelpijn voor hun rekening nemen., Vaker, keelpijn is te wijten aan een virus en daarom is geen streptokokken keel.

schoolgaande kinderen zijn de meest voorkomende groep met GAS. Kinderen onder de 5 kunnen echter keelontsteking krijgen door contact met oudere broers en zussen of op de crèche. Gevallen van keelontsteking hebben de neiging om piek tijdens de late herfst en vroege lente, wanneer het weer matig is.

Hoe wordt streptokokken verspreid?

Strepbacteriën zijn zeer besmettelijk. Ze worden vaak verspreid door direct contact of het delen van voedsel of dranken met anderen die besmet zijn., Hoesten of niezen kan verspreiden GAS in kleine waterdruppels door de lucht. GAS kan ook leven op deurknoppen of andere gemeenschappelijke oppervlakken, die kunnen worden overgebracht naar uw mond of neus door uw hand. Krappe ruimtes die nauw contact bevorderen, zoals daycares en slaapzalen, zijn bijzonder gunstig voor de verspreiding van streptokokken. Na blootstelling aan de bacteriën, duurt het meestal tussen de 2 tot 5 dagen om streptokokken te ontwikkelen.

keelontsteking

kinderen ouder dan 3 jaar ontwikkelen doorgaans symptomen van keelontsteking abrupt., Naast keelpijn zijn vaak voorkomende tekenen en symptomen van streptokokken:

• koorts
• hoofdpijn
• maagklachten
• misselijkheid
• braken

kinderen kunnen hun eetlust verliezen, meestal als gevolg van pijn geassocieerd met slikken. Dit ongemak is te wijten aan de amandelen en huig in de achterkant van de keel ontstoken en vergroot. U kunt ook witte of gele vlekken op uw amandelen of in de achterkant van uw keel hebben., Andere tekenen zijn zachte, gezwollen klieren langs de zijkanten van uw nek en kleine rode of paarse stippen op het dak van uw mond, bekend als petechiae.

keelontsteking kan ook geassocieerd worden met een duidelijke scarlatiniforme uitslag. Deze uitslag bestaat uit tal van zeer kleine, rode en licht verhoogde vlekken bekend als papules. De uitslag begint meestal in de lies en oksels, dan verspreidt naar de romp, armen en benen. De handpalmen en voetzolen worden meestal niet aangetast. De door de uitslag aangetaste huid begint meestal na enkele dagen te schillen., Deze unieke huiduitslag kan alleen optreden als u eerder streptokokken heeft gehad, omdat het wordt veroorzaakt door een vertraagde reactie van uw immuunsysteem op een van de gifstoffen die door GAS worden geproduceerd.

verschillen de tekenen en symptomen bij peuters en zuigelingen?

peuters jonger dan drie jaar hebben meestal een atypische reeks symptomen die gewoonlijk “streptokokkose” worden genoemd.”In plaats van een duidelijke episode van een zere keel, peuters kunnen een langdurige periode van een loopneus, lage koorts, en tedere, gezwollen klieren langs de zijkanten van de nek.,

zuigelingen jonger dan één jaar kunnen alleen verhoogde fussiness, lage koorts en een verminderde eetlust hebben. Aangezien deze symptomen aan vele besmettingen bij zuigelingen gemeenschappelijk zijn, is de belangrijkste aanwijzing gewoonlijk bekend contact met broers en zussen of andere kinderen met keelontsteking.

Wanneer moet ik naar een arts?

u dient contact op te nemen met een arts als u of uw kind een keelpijn heeft die langer dan 48 uur duurt, moeite heeft met slikken of ademhalen, of gepaard gaat met huiduitslag, koorts hoger dan 101º Fahrenheit of langer dan 48 uur, of gezwollen, gevoelige klieren aan de zijkant van de nek.,

Keelstrep diagnose

Hoe wordt Keelstrep gediagnosticeerd?een nauwkeurige en tijdige diagnose van keelontsteking is essentieel, zodat u of uw kind een geschikte behandeling met antibiotica kan krijgen. Terwijl de meeste gevallen van streptokokken beter op hun eigen zal krijgen, streptokokken heeft het potentieel om vele ernstige complicaties die later zullen worden besproken veroorzaken. Bovendien kan een snelle behandeling ervoor zorgen dat u zich sneller beter voelt, dat u sneller naar uw werk of school kunt terugkeren en dat de verspreiding van GAS naar uw familie of klasgenoten wordt verminderd.,

helaas kan geen van de eerder besproken symptomen alleen bevestigen of u of uw kind keelontsteking heeft. De onderzoekers hebben geprobeerd om reeksen criteria te ontwikkelen die de waarschijnlijkheid van een zere keel die streptokokken op basis van symptomen voorspellen.

een van de meest populaire voorbeelden was de Centor criteria, die een score creëerden op basis van uw leeftijd, koorts, witte vlekken op de amandelen, gevoelige nekklieren, en de afwezigheid van een hoest. Echter, met alle vier van deze criteria nog steeds alleen correct voorspeld de aanwezigheid van GAS ongeveer de helft van de tijd bij volwassenen., Dezelfde regels werden later aangetoond in 2013 volkomen ineffectief in het voorspellen van streptokokken bij kinderen tussen de leeftijd van 2 en 16 jaar oud.

wie moet worden getest op keelontsteking?veel medische genootschappen, waaronder de American Heart Association, de Infectious Diseases Society of America en de American Academy of Pediatrics, hebben onderzocht welke patiënten met keelpijn moeten worden getest. Door tests te gebruiken om de aanwezigheid van GAS bij mensen met keelpijn te bevestigen, kunnen we alleen antibiotica gebruiken wanneer dat nodig is., In tegenstelling, kan het gebruik van antibiotica voor typische gevallen van een virale keelpijn bacteriële weerstand verhogen, waardoor toekomstige infecties moeilijker te behandelen zijn.

gezamenlijk hebben medische deskundigen aanbevolen om in enkele situaties op GAS te testen:

1. Als u een zere keel heeft met zichtbare roodheid, zwelling en witte vlekken of een scarlatiniforme uitslag zonder tekenen en symptomen die wijzen op een virale oorzaak. Klassieke virale symptomen omvatten een verstopte neus, roze oog, hoest, raspende stem, mond blaren of zweren, en diarree.,
2. Als u keelpijn, koorts, hoofdpijn, maagklachten en gevoelige klieren in uw nek heeft na contact met iemand met een bekend geval van streptokokken of als u in een gemeenschap woont met een recente streptokokkenuitbraak. Dit geldt ook voor peuters met een aanhoudende loopneus, tedere nekklieren en lage koorts.
3. als u vermoedt dat u bekende complicaties heeft van streptokokkeninfecties, waaronder reumatische koorts of verslechtering van de nierfunctie.

als u niet direct in een van deze groepen valt, betekent dit niet dat uw arts geen aanvullend onderzoek zal aanvragen., Er is veel overlap in de symptomen van verschillende soorten keelpijn, dus uiteindelijk is de keuze aan uw arts.

welke Tests helpen bij de Diagnose van keelontsteking?

Tests die de aanwezigheid van gas bracteria in de keel detecteren, kunnen helpen bij het diagnosticeren van personen met symptomen van keelontsteking. Er zijn twee soorten tests beschikbaar, een keelkweek of een snelle streptest (RST). Keelcultuur bestaat uit het nemen van een monster van je keel om te zien of het groeit GASBACTERIËN. Culturen kunnen tot 48 uur duren om te beginnen met de groei van GAS, dus een diagnose kan niet worden gemaakt voor ten minste twee dagen., RST kan een resultaat binnen minuten veroorzaken, aangezien het eenvoudig een substantie ontdekt die specifiek voor GAS als antigeen wordt bekend.

zoals u kunt verwachten, heeft RST doorgaans de voorkeur als de eerste diagnostische test vanwege de praktische bruikbaarheid en het gemak. Deze test is direct beschikbaar op de kantoren van de meeste artsen en biedt zeer snelle resultaten, waardoor tijdig voorschrijven van antibiotica indien nodig. RST is zeer specifiek voor GAS, dus als je een positieve test kunt u er vrij zeker van zijn dat GAS aanwezig is in je keel.

daarentegen bevestigt een negatieve RST niet 100% dat u geen keelontsteking heeft., In feite, RST is aangetoond te missen tot 30% van streptokokken gevallen. Om deze reden zullen veel symptomatische kinderen en tieners nog steeds een keelcultuur moeten hebben als deze negatief is. Dit is niet bijzonder kosteneffectief als je ook van mening dat de meeste kinderen met een zere keel een negatieve RST alleen maar omdat het geen streptokokken. Aan de andere kant, vereisen volwassenen geen keelcultuur als hun RST negatief is, aangezien zij veel minder kans hebben om specifieke complicaties te ontwikkelen.

er is nog een belangrijk voorbehoud bij het gebruik van keelkweek of RST., Onderzoek heeft aangetoond dat tot 21% van de kinderen tussen 3 en 15 jaar oud GAS ‘dragers’zijn. Dit betekent dat een gasstam van nature in hun keel leeft en geen symptomen veroorzaakt. Helaas betekent het ook dat noch keelkweek of RST dit GAS kan onderscheiden van GAS dat streptokokken veroorzaakt.

Hoe worden RST-en keelkweek uitgevoerd?

zorgvuldige verzameling en transport van monsters voor RST of kweek zijn essentieel voor het maximaliseren van de detectie van Strepgroep A.,

Dit zijn een paar belangrijke dingen die u moet weten over het verzamelen van monsters:

• monsters voor zowel RST als kweek worden verkregen door Robuust zwabberen van zowel de amandelen als de achterkant van uw keel. Het wattenstaafje wordt gewoonlijk in en uit de mond bewogen, vermijd contact met de binnenste wangen en tong.
• het vermogen van beide tests om GAS op te sporen is afhankelijk van het verzamelen van voldoende bacteriën in het monster. U kunt enige matige wrijvingsdruk ervaren, en het wattenstaafje kan ervoor zorgen dat u kokhalst.,
• zowel RST als kweek kunnen negatief zijn na slechts één dosis antibiotica, dus beide moeten worden uitgevoerd voordat de behandeling wordt gestart.
• wanneer RST wordt uitgevoerd als de eerste test, kan het nuttig zijn om tweemaal tegelijkertijd de keel af te vegen. De eerste kan worden gebruikt voor RST, terwijl de tweede kan worden gebruikt voor cultuur als de RST negatief is.

keelontsteking

Wat zijn de doelen van de behandeling?,

antibiotica worden om verschillende belangrijke redenen gebruikt om streptokokken te behandelen:

1. symptomen verminderen: het is bewezen dat antibiotica de symptomen draaglijker maken en ze sneller laten verdwijnen als u streptokokken heeft.
2. voorkomen van complicaties: hoewel het waar is dat de meeste gevallen van streptokokken vanzelf oplossen in 3 tot 5 dagen, spelen antibiotica ook een cruciale rol bij het voorkomen van complicaties die zowel kort als lang na streptokokken optreden. Wanneer onbehandeld, GAS kan lokaal verspreiden naar de oren, sinussen, nek, en spieren., Het kan ook langdurige effecten op uw immuunsysteem, waardoor ontsteking van uw hart en gewrichten, nierproblemen, en nog veel meer.
3. afname verspreiding naar anderen: streptokokken kunnen zich snel verspreiden naar mensen om u heen, waardoor groepen broers en zussen rond dezelfde tijd de ziekte oplopen. In feite is aangetoond dat de verspreiding van GAS naar mensen in nauw contact tot 50% bedraagt. Dit is vooral omdat wanneer onbehandeld, is het mogelijk voor u om te blijven verspreiden van de bacteriën aan anderen, zelfs nadat u beginnen om zich beter te voelen., De bacteriën kunnen zelfs nog steeds bewonen uw keel 3 tot 4 weken na uw symptomen! Daarentegen is aangetoond dat antibiotica de bacteriën na slechts 24 uur in maximaal 91% van de gevallen volledig uit uw keel kunnen verwijderen.

Hoe behandelt u keelontsteking?

keelontsteking wordt voornamelijk behandeld met antibiotica. Penicilline is het antibioticum van keuze voor streptokokken vanwege de betaalbaarheid en effectiviteit. Het is ook bewezen dat het uw risico op ernstige complicaties zoals reumatische koorts vermindert.,

De meeste volwassenen moeten 500 mg penicilline V 2 tot 3 keer per dag oraal innemen gedurende 10 dagen.

penicilline V kan ook worden gebruikt voor de meeste kinderen waarvan de dosis afhankelijk is van hun gewicht. Als alternatief kunnen jonge kinderen amoxicilline worden voorgeschreven, omdat de vloeibare vorm van dit medicijn veel beter smaakt dan penicilline. Amoxicilline staat ook voor eens per dag het doseren toe en zijn getoond om even efficiënt als penicilline te zijn.

behandeling met orale penicilline of amoxicilline dient gedurende tien dagen plaats te vinden., Terwijl uw symptomen beter kunnen worden na slechts een paar dagen, het is mogelijk dat sommige bacteriën in uw keel blijven. Indien niet volledig ontruimd, zullen de bacteriën de mogelijkheid hebben om uw keel opnieuw te bevolken en een tweede infectie te veroorzaken!

Let op, u of uw kind kan ook penicilline als injectie krijgen. De injectie is even effectief gebleken bij de behandeling van keelontsteking en het voorkomen van complicaties. Het is echter duurder en het aanbod kan worden beperkt.

wat als ik keelontsteking en een allergie voor penicilline heb?,cephalosporinen, macroliden en clindamycine kunnen allemaal worden gebruikt voor de behandeling van keelontsteking als u allergisch bent voor penicilline of penicilline niet kunt verdragen. Kiezen tussen deze opties zal afhangen van de ernst van uw allergie, lokale trends in antibioticaresistentie, en arts voorkeur.

enkele algemene richtlijnen aanbevolen door de American Academy of Pediatrics zijn:

• als uw allergie mild is, zoals huiduitslag nadat u bent begonnen met het innemen van penicilline, kunt u een cefalosporine van de 1e generatie gebruiken, zoals Keflex (cephalexin).,
• als uw allergie matig is, zoals netelroos of zwelling, kunt u een cefalosporine van de 2e of 3e generatie gebruiken, zoals Ceftin (Cefuroxim), Cefdinir (Omnicef) of Cefpodoxim (Vantin).
• de meeste orale cefalosporinen dienen gedurende 10 dagen te worden ingenomen, vergelijkbaar met penicilline. Nochtans, kunnen zowel Cefdinir als Cefpodoxime slechts 5 dagen worden gegeven, aangezien zij om zo effectief in dit kortere tijdsbestek zijn getoond.
• als uw allergie ernstig is, met ademhalingsmoeilijkheden of zwelling van het gezicht, keel, tong of grote delen van uw lichaam, mag u cefalosporinen niet gebruiken., Een macrolide, zoals Azithromycin (Zithromax) kan in plaats daarvan worden gebruikt. Azithromycine blijft gedurende een langere periode in het lichaam, dus kan worden gegeven in de loop van slechts 3 tot 5 dagen.
• Er zijn gevallen gemeld van keelstrep resistent tegen azithromycine. In deze gevallen kan een tiendaagse kuur clindamycine (Cleocin) een aanvaardbaar alternatief zijn. Clindamycine kan ook worden gebruikt bij kinderen met meerdere episodes van streptokokken over een korte periode.

kan ik iets anders gebruiken om mijn keelontsteking te verlichten?,

u kunt ook ondersteunende maatregelen nemen, zoals wat rusten en veel drinken. Tylenol of Ibuprofen kan worden gebruikt om koorts en ongemak te verlichten.

andere kalmerende methoden zijn het nippen van warme thee met honing of citroen, het eten van bevroren desserts zoals ijslolly ‘ s of ijs, het zuigen op harde snoep of ijs en het gorgelen van warm zout water. Natuurlijk zijn niet al deze methoden geschikt voor jonge kinderen en moeten ze met voorzichtigheid worden gebruikt.

Wanneer kan mijn kind na keelontsteking weer naar School?,

bij de meeste kinderen zullen koorts en keelpijn binnen één tot drie dagen na het starten met antibiotica beginnen te verdwijnen. Zolang uw kind niet nog steeds koorts heeft, kunnen ze normaal gesproken terugkeren naar school na een volledige dag behandeling.

moet mijn kind terugkeren naar de arts om te bevestigen dat de infectie verdwenen is?

De meeste kinderen hoeven niet opnieuw gecontroleerd te worden door een arts na het voltooien van hun antibioticakuur. U moet overwegen terug te keren naar uw arts als de keelpijn of de symptomen van uw kind verergeren of langer dan 3 dagen na aanvang van de behandeling aanhouden.,

mijn kind krijgt steeds keelontsteking, moet zijn of haar amandelen verwijderd worden?

Het is zeldzaam dat chirurgische verwijdering van de amandelen van uw kind nodig is voor meerdere episodes van keelontsteking. Dit kan echter alleen door u en uw arts worden bepaald op basis van de medische geschiedenis van uw kind en andere factoren.

Keelcomplicaties

Wat zijn mogelijke complicaties van keelontsteking?

complicaties na keel streptokokken komen in twee vormen voor, bekend als suppuratief en niet-suppuratief.,

suppuratieve complicaties worden veroorzaakt door de verspreiding van de infectie naar andere delen van het lichaam, meestal die nauw verbonden met de keel of neus. Voorbeelden zijn verspreiding van de infectie naar de oren, sinussen, ruggenmerg, bloed, huid, en spieren. Antibiotica zijn aangetoond dat het risico op het ontwikkelen van deze soorten secundaire infecties in de periode na streptokokken aanzienlijk verminderen.

niet-suppuratieve complicaties zijn niet zo eenvoudig en kunnen lang na keelontsteking optreden indien onbehandeld., Deze complicaties kunnen veel belangrijke vitale organen beà nvloeden en zelfs levensbedreigend zijn. Vandaar, ze zijn een dominante drijvende kracht bij het nauwkeurig identificeren en behandelen van streptokokken, met name bij kinderen.

voorbeelden van niet-suppuratieve complicaties van streptokokken zijn:

• Acute reumatische koorts (ARF): ARF is een vertraagde, overdreven reactie door uw immuunsysteem op een deel van de bacterie. Het gebeurt meestal 2 tot 3 weken na uw keelpijn., De symptomen kunnen variëren, echter, ARF kan artritis, knobbeltjes in de huid, huiduitslag, onwillekeurige spierbewegingen, en zelfs ontsteking van het hart veroorzaken.
• Poststreptokokkenreactieve artritis: deze artritis treedt ongeveer een maand na uw keelpijn op. Het veroorzaakt roodheid, zwelling en pijn in een of meer van uw gewrichten, zoals de knieën of ellebogen.
• streptokokken toxisch Shock syndroom (streptokokken TSS): dit is een zeldzame en ernstige verspreiding van GAS naar de bloedbaan waar het uw belangrijkste organen kan beïnvloeden., Strep TSS veroorzaakt hoge koorts, verhoogde hartslag, rillingen, spierpijn, misselijkheid, braken en diarree.
• Poststreptokokken glomerulonefritis: sommige gasstammen kunnen de nieren in verschillende mate beïnvloeden. Deze aandoening komt het meest voor bij kinderen jonger dan zeven jaar. Uw kind kan rode of bruine urine hebben, troebele urine als gevolg van hoge eiwitspiegels, zwelling van het onderlichaam, misselijkheid of braken.
• panda ’s syndroom: panda’ s staat voor pediatrische auto-immune neuropsychiatrische stoornis geassocieerd met streptokokken van Groep A., Deze aandoening kan ertoe leiden dat uw kind een obsessief-compulsieve stoornis of spiertics na streptokokken ontwikkelen.

Als u denkt dat uw kind last heeft van een van deze complicaties, dient u onmiddellijk contact op te nemen met een arts.

Lees meer in onze Strepkeelserie:

• Strepkeels vs. kou: Wat is het verschil?
• Wat moet u doen als u tijdens de zwangerschap streptokokken heeft
• symptomen van streptokokken bij kinderen