Knock Knees (Nederlands)

Wat zijn Knock Knees?

Knock knees zijn benen die naar binnen buigen bij de knie, waardoor vaak wordt voorkomen dat de enkels samenkomen zonder de ene knie voor de andere te verschuiven. Om knock knees te begrijpen, ook wel genu valgum genoemd, is het belangrijk om eerst de “normale” uitlijning van de benen te begrijpen. In de normale situatie, bij het staan, vallen de heupen, knieën en enkels allemaal op een rechte lijn. Met andere woorden, wanneer je een lijn van de heup naar de enkel trekt, gaat die lijn direct door het midden van de knie., Als die lijn naar de buitenkant van de knie (extern) gaat, wordt dit knock knees (genu valgum) genoemd. Als die lijn naar de binnenkant van de knie (intern) gaat, wordt dit bowlegs (genu varum) genoemd.

Het International Center for Limb Lengthening heeft veel volwassenen en kinderen met knock knees verzorgd. Veel peuters hebben knock knees die zullen corrigeren op hun eigen tijdens hun basisschool jaar; als ze dat niet doen, chirurgische correctie kan nodig worden geacht., Bij volwassenen, knock knieën niet spontaan oplossen, maar eerder de neiging om te verergeren als artritis leidt tot verdere malalignment. Knock knieën bij volwassenen zijn een onafhankelijke risicofactor voor kniegewricht degeneratie en pijn. Er is aangetoond dat correctie van knock knees voorafgaand aan het begin van eindstadium artritis kan vertragen of voorkomen dat de noodzaak van totale knievervanging.

wat veroorzaakt knock knees bij kinderen?,mal ontwikkelingsstoornissen knock knieën met een piek incidentie op de leeftijd van drie tot vier jaar

Wat zijn de oorzaken van knock knieën bij volwassenen?,

bij volwassenen kunnen knock knees worden veroorzaakt door trauma of infectie, artritis of resteffecten van pediatrische orthopedische aandoeningen.

Hoe wordt knock knees gediagnosticeerd?,

bij het fysieke uiterlijk, waarbij de patiënt rechtop staat, raken de knieën elkaar, maar er is een grote ruimte tussen de enkels. De beste manier om knock knees diagnosticeren is door het nemen van een staande X-ray, en het tekenen van de rechte lijn op het beeld van de heup tot de enkel. Als die lijn naar de buitenkant van de knie gaat, is er genu valgum aanwezig. Extra diagnostische lijnen kunnen worden getrokken om te bepalen of de bron van de hoekafwijking afkomstig is van het dijbeen (dijbeen) of het scheenbeen (scheenbeen).,

bij het bekijken van röntgenfoto ‘ s van kinderen besteden we ook aandacht aan de kwaliteit van het bot en de breedte van de groeiplaten. (Groeiplaten zijn verantwoordelijk voor de armen en benen van kinderen die langer worden naarmate ze volwassen worden.) Kinderen met vitamine D-deficiëntie, vitamine D-resistente rachitis (aandoening waarbij de botten pijnlijk zacht worden en gemakkelijk buigen), of met nierfalen, bijvoorbeeld, hebben verwijde, onregelmatige groeiplaten en kunnen zich presenteren met genu valgum., Bij kinderen waar vitamine D-deficiëntie, vitamine D-resistente rachitis, of nierfalen worden vermoed als de oorzaak van knock knieën, extra bloedonderzoek (dat wil zeggen, volledig bloedbeeld, fosfor, vitamine D-niveau, creatinine, calcium) kan worden gedaan om specifiek te zoeken naar deze problemen.

Wat is de aanbevolen behandeling voor knock knees?

Het doel van de behandeling is het corrigeren van de uitlijning van de ledematen, het stoppen van ziekteprogressie en het verminderen van het risico op gewrichtsdegeneratie. Veel kinderen zullen in hun peuterjaren met knock knees presenteren., Dit kan een normale tendens zijn bij kinderen en vereist doorgaans geen behandeling. Echter, als X-stralen zien er abnormaal (dat wil zeggen, overmatig brede of onregelmatige groeiplaten) of het kind ziet er bleek en ziekelijk, dan verder werk omhoog (dat wil zeggen, bloedonderzoek) is nodig. Als er afwijkingen van het metabolisme of de nierfunctie zijn, is een speciale medische behandeling nodig. Voedingsrachitis wordt bijvoorbeeld behandeld met vitamine D-vervanging., Vitamine D-resistente rachitis (X-gebonden hypofosfatemische rachitis) wordt behandeld met vitamine D en fosforvervangingen, en meer recent, het medicijn Berosumab (Crysvita). Als medische behandeling niet succesvol is in het krijgen van de benen recht, dan kan een operatie nodig zijn. In idiopathische gevallen (waar de oorzaak onbekend is), kan de behandeling chirurgisch worden gedaan.

bij opgroeiende kinderen is het mogelijk om zeer kleine, minimaal invasieve operaties uit te voeren die de groei van de benen moduleren, waardoor ze recht groeien over een periode van 6-18 maanden., Dit wordt gedaan door het implanteren van een nietje of plaat met schroeven naast de groeiplaat, op de convexe kant van de ledemaat misvorming (dat wil zeggen, de binnenste knie voor genu valgum). Deze behandelingen over het algemeen niet beperkt gewicht dragen of veel fysiotherapie nodig. Voor meer informatie over deze behandeling, zie geleide groei (Hemiepifysiodese).

bij volwassenen en oudere kinderen met een groeiperiode van minder dan twee jaar tot de volwassenheid, is deze geleide groeibehandeling geen optie., In plaats daarvan moeten we de aangetaste botten (osteotomie) snijden en rechttrekken op een van de twee manieren:

1. Acute osteotomie:
   het bot wordt gesneden en volledige correctie wordt uitgevoerd in de operatiekamer. De patiënt zal meestal een plaat met schroeven intern ingebracht om de gesneden botten te stabiliseren en zal niet-gewichtdragend voor een periode van 6 tot 8 weken tot het bot verenigt.
2. geleidelijke correctie met behulp van een externe fixator:
   de knock knee leg kan geleidelijk worden gecorrigeerd met behulp van een verstelbaar frame., De chirurg snijdt het bot, en brengt een verstelbaar extern frame dat is verbonden met het bot met draden en pennen. De ouders ontvangen een regime waarin de dagelijkse aanpassingen die moeten worden gedaan om het frame. De patiënt loopt, slaapt, baadt en doet al zijn of haar dagelijkse activiteiten met het frame op zijn plaats. Het bot geneest geleidelijk in de gecorrigeerde positie, en de patiënt bezoekt de arts om de paar weken om ervoor te zorgen dat alles gaat zoals gepland. Op basis van follow-up X-stralen, kan de arts het schema herzien om betere resultaten te bereiken., Na correctie moet het frame in de operatiekamer worden verwijderd.

welk behandelplan is het beste voor mij?,

Het behandelplan is vastgesteld op basis van vele factoren:

• bot looptijd,
• de aard van de ziekte en de neiging tot progressie,
• de ernst van die ziekte,
• de aanwezigheid van de verkorting van de eigen rek
• een afwijking of een depressie in het kniegewricht regel en
• patiënt/familie de voorkeur.

al deze factoren bepalen de aanbeveling van de chirurg.,

Waarom naar het International Center for Limb Lengthening komen voor knock knee treatment?

artsen die Knock Knees behandelen