Lagere kosten bij toewijzing

toewijzing betekent dat uw arts, leverancier of leverancier ermee instemt (of wettelijk verplicht is) om het door de Medicare goedgekeurde bedrag als volledige betaling voor gedekte diensten te accepteren.

zorg ervoor dat uw arts, provider of leverancier opdracht accepteert

De meeste artsen, providers en leveranciers accepteren opdracht, maar u moet altijd controleren om er zeker van te zijn. Deelnemende aanbieders hebben een overeenkomst ondertekend om toewijzing voor alle met Medicare gedekte diensten te accepteren.,

Dit is wat er gebeurt als uw arts, provider of leverancier de opdracht accepteert:

• uw Out-of-pocket kosten kunnen lager zijn.
• zij komen overeen u alleen het Medicareductible andcoinsurance bedrag in rekening te brengen en wachten meestal tot Medicare zijn deel betaalt alvorens u te vragen uw deel te betalen.
• zij moeten uw klacht rechtstreeks indienen bij Medicare en kunnen u geen kosten in rekening brengen voor het indienen van de claim.,

Note

bijna alle voorschrijvers moeten worden ingeschreven in Medicare of een “opt-out” – aanvraag hebben bij Medicare voor uw Medicare drug plan om uw recepten te dekken. Als uw voorschrijver niet is ingeschreven en niet heeft “opt-out,” u zult nog steeds in staat zijn om een 3-maanden voorlopige vulling van uw recept. Dit geeft uw voorschrijver de tijd om zich in te schrijven, of u tijd om een nieuwe voorschrijver te vinden die is ingeschreven of zich heeft afgemeld. Neem contact op met uw plan of uw voorschrijvers voor meer informatie.,

ontdek of uw artsen en andere zorgverleners een opdracht aanvaarden of deelnemen aan Medicare.

als uw arts, provider of leverancier geen opdracht accepteert

niet-deelnemende providers hebben geen overeenkomst ondertekend om opdracht te accepteren voor alle diensten die onder Medicare vallen, maar ze kunnen er nog steeds voor kiezen om opdracht te accepteren voor individuele diensten. Deze aanbieders worden “niet-deelnemende” genoemd.”

Dit is wat er gebeurt als uw arts, provider of leverancier de opdracht niet accepteert:

• mogelijk moet u de volledige kosten betalen op het moment van de dienst., Uw arts, provider of leverancier wordt verondersteld om een claim in te dienen bij Medicare voor alle Medicare-gedekte diensten die zij aan u leveren.
• ze kunnen u geen kosten in rekening brengen voor het indienen van een claim. Als ze de Medicare claim niet indienen zodra je ze vraagt om, bel 1-800-MEDICARE.
• in sommige gevallen moet u uw eigen claim indienen bij Medicare met behulp van het formulier CMS-1490S om terugbetaald te worden.
• ze kunnen u meer in rekening brengen dan het door Medicare goedgekeurde bedrag, maar er is een limiet genaamd “theLimiting charge”., De aanbieder kan u slechts tot 15% in rekening brengen over het bedrag dat niet-deelnemende aanbieders worden betaald. Niet-deelnemende aanbieders worden betaald 95% van het tarief schema bedrag.

De beperkingsheffing geldt alleen voor bepaalde onder de gezondheidszorg vallende diensten en niet voor bepaalde benodigdheden en duurzame medische apparatuur.

niet zeker of uw arts onder Medicare valt?

ontdek of uw artsen en andere zorgverleners een opdracht aanvaarden of deelnemen aan Medicare.,

wat te weten over particuliere contracten

bepaalde artsen en andere zorgverleners die niet met het Medicare-programma willen werken, kunnen zich afmelden voor Medicare. Medicare betaalt niet voor gedekte artikelen of diensten die u krijgt van een opt-out arts of andere provider, behalve in het geval van een noodgeval of dringende behoefte. Als u nog steeds een opt-out provider wilt zien, kunnen u en uw provider betalingsvoorwaarden instellen waarmee u beiden akkoord gaat via een privécontract.,

Een arts of andere zorgverlener die voor opt-out kiest, moet dit gedurende twee jaar doen, wat automatisch om de twee jaar wordt verlengd, tenzij de zorgverlener verzoekt zijn opt-outstatus niet te verlengen. Als u een “opt-out” provider wilt vinden, bezoek data.cms.gov/opt-out-affidavits. u kunt een provider opzoeken op basis van hun nationale Provider Identifier (NPi), of op voor-en achternaam.

regels voor privécontracten

u hoeft geen privécontract te ondertekenen. U kunt altijd naar een andere provider die diensten geeft via Medicare., Als u een privécontract ondertekent met uw arts of andere zorgverlener, zijn deze regels van toepassing:

Note

Medicare betaalt geen enkel bedrag voor de diensten die u van deze arts of zorgverlener krijgt, zelfs niet als het een door Medicare gedekte dienst is.

• u zult het volledige bedrag moeten betalen van wat deze provider u in rekening brengt voor de diensten die u krijgt. U en uw provider stellen via het contract uw eigen betalingsvoorwaarden in.
• Als u een Medicare Supplement Insurance (Medigap) beleid hebt, betaalt het niets voor de diensten die u krijgt., Bel je verzekeringsmaatschappij voordat je de service krijgt als je vragen hebt.
• uw provider moet u vertellen of Medicare voor de service zou betalen als u deze kreeg van een andere provider die Medicare accepteert.
• uw provider moet u vertellen of hij of zij is uitgesloten van Medicare.
• u kunt niet gevraagd worden om een privé contract te tekenen voor spoedeisende of spoedeisende zorg.
• u bent altijd vrij om diensten te krijgen die niet onder Medicare vallen als u ervoor kiest om zelf voor een dienst te betalen.,

u kunt contact opnemen met uw State Health Insurance Assistance Program (SHIP) om hulp te krijgen voordat u een privécontract ondertekent met een arts of andere zorgverlener.