preoperatieve diagnose:
adenocarcinoom van het oplopende colon.
postoperatieve diagnose:
adenocarcinoom van het oplopende colon.
PROCEDURE:
laparoscopisch geassisteerde rechterhemicolectomie.
anesthesie:
Algemeen
positie:
lithotomie candy-cane Stijgbeugels.
bloedverlies:
minder dan 10 mL, vervanging geen.
indicaties:
de patiënt is een blanke vrouw, bij wie een adenocarcinoom bleek te hebben
van de oplopende dikke darm die zich nu presenteert voor de procedure. Risico ‘ s, voordelen en opties zijn besproken., Alle vragen werden beantwoord.
PROCEDURE:
patiënt naar de operatiekamer gebracht, geïnduceerd onder algemene narcose. Na time-out protocol werd uitgevoerd en Foley katheter
werd geplaatst, evenals een nasogastrische decompressie. De patiënt werd vervolgens op de gebruikelijke steriele wijze geprepareerd en gedrapeerd. Een kleine incisie
werd gemaakt in de linker subcostale positie bij gebruik van een Optiview poort werd de
buik gepenetreerd en insufflated met 15 mmHg. Een linker onderste
kwadrant en linker midaxillaire poorten werden vervolgens beide onder directe
visualisatie geplaatst., De patiënt werd vervolgens in een steile Trendelenburg-positie geplaatst, gedraaid naar links van de patiënt. Op dit moment was het onderzoek van de buik uitgevoerd. De lever bleek
vrij te zijn van grove laesies. De dunne darm van het ligament van Treitz tot het terminale ileum bleek normaal te zijn, waarna we de laesie onmiddellijk konden identificeren. Op dit punt, beginnend in
De blindedarm, de blindedarm en de opgaande dikke darm werden mediaal gemobiliseerd langs
De Witte lijn van Toldt naar de hepatische buiging., Vervolgens werd de aandacht gericht op de mid transverse colon waar het
omentum werd ontleed van de colon Naar de hepatische flexuur.
de hepatische buiging werd vervolgens voorzichtig afgenomen met behulp van scherpe en
stompe dissectie met behulp van het harmonische scalpel. We konden
onmiddellijk de twaalfvingerige twaalfvingerige twaalfvingerige twaalfvingerige twaalfvingerige twaalfvingerige twaalfvingerige darm identificeren.
zodra we volledige mobilisatie hadden, werd een kleine transversale incisie gemaakt in het rechter bovenste kwadrant. Met behulp van spiersplitsing werd vervolgens
in de buik ingebracht en wondbeschermer aangebracht. De darm werd vervolgens door deze incisie naar boven gebracht., Proximale distale resectiemarges
werden geïdentificeerd, gekozen, verdeeld met behulp van een lineaire nietmachine. Het mesenterium
was genomen met behulp van de Impact LigaSure. Het monster werd vervolgens overhandigd voor onmiddellijke evaluatie door pathology fresh. Op dit punt werd het
mesenterium benaderd op een lopende manier met behulp van Vicryl. Met behulp van een
functionele end-to-end anastomose werd vervolgens geconstrueerd met behulp van een lineaire
nietmachine en TA apparaat. Alle hechtlijnen werden geïnspecteerd en bleken hemostatisch te zijn en waren oversewn. Op dit moment werd irrigatie uitgevoerd. Irrigatie was helder en volledig opgezogen., De abdominale
inhoud werd vervolgens toegestaan om terug te keren naar hun anatomische positie. De
incisie werd vervolgens gesloten in lagen waarbij de huid werd benaderd met
subcuticulaire 4-0 Monocryl. Dermabond en steriel verband werden toegepast, zoals bij de trocar-plaatsen. Instrument -, spons-en rondetellingen
waren allemaal correct. De patiënt werd vervolgens in stabiele toestand naar de herstelkamer gebracht.
Kan iemand me wat inzicht geven over hoe ik dit geval kan coderen, ik ben erg in de war.
Bij voorbaat bedankt voor uw hulp…..
Geef een reactie