maagzweren: vermijdbaar of gewoon een feit?
door Chris Sanchez, DVM, PhD, DACVIM (LAIM)
het probleem
de prevalentie van maagulceratie bij volbloeden in racetraining varieert van 70 tot 94% en de meeste sportpaarden zijn op dezelfde manier aangetast., De maag van het paard bevat twee verschillende soorten slijmvlies:
- Plaveiselmucosa op de bovenste helft
- Kliermucosa op de onderste helft
zweren kunnen op beide plaatsen voorkomen, maar komen veel vaker voor in het plaveiselgedeelte. Het plaveiselmucosa is hoofdzakelijk gelijkaardig aan het slijmvlies van de slokdarm, en het kliermucosa bevat de zuur-producerende cellen. De meeste paarden maagzweren beïnvloeden het plaveiselmucosa., Maar omdat zweren verschillende delen van de maag kunnen beïnvloeden, waardoor verschillende klinische symptomen ontstaan, is de overkoepelende term Equine Maagzweersyndroom (EGUS) voorgesteld om het syndroom te beschrijven. Overmatige zuurblootstelling is het belangrijkste mechanisme dat verantwoordelijk is voor plaveiselmucosale ulceratie, hoewel veel details onduidelijk blijven. De correlatie tussen lichaamsbeweging en ulcus is ondanks de hoge prevalentie nog niet vastgesteld., Voorbereidende werkzaamheden suggereren dat compressie van de maag optreedt tijdens de oefening in draf of galop op een loopband, wat kan leiden tot zuur blootstelling aan de plaveiselmucosa.
klinische symptomen
klinische symptomen die kunnen worden toegeschreven aan EGUS bij oudere paarden zijn variabel en omvatten klassiek anorexia (niet eten) en chronische of intermitterende koliek van verschillende ernst., Veel paarden met endoscopisch bewijs van ziekte kunnen klinisch normaal lijken of vage tekenen hebben zoals verminderde consumptie van concentraten, postprandiale episodes van koliek, slechte prestaties of falen om te trainen aan de verwachtingen, slechte kwaliteit haar vacht, en verminderde conditie of falen om te gedijen. Diarree wordt meestal niet geassocieerd met maagzweren.,
diagnose
hoewel een diagnose van EGUS kan worden vermoed op basis van klinische symptomen en respons op de behandeling, is de enige huidige bevestigingsmethode via gastroscopie, die gemakkelijk kan worden uitgevoerd bij het staande paard met lichte sedatie na een vasten van 12-18 uur.
behandeling
Er zijn meerdere behandelingen voorgesteld voor EGUS. Omdat zuur is betrokken als de belangrijkste oorzaak van plaveiselzweren ziekte, de meeste anti-ulcus therapie centreert op het verminderen van maagzuur., Tekenen van koliek als gevolg van maagzweren verdwijnen vaak binnen 48 uur na aanvang van de behandeling. Verbeteringen in eetlust, prestaties en houding kunnen worden opgemerkt binnen 1 tot 3 weken. De belangrijkste therapeutische opties voor de behandeling van ulcus zijn H2-antagonisten (cimetidine, ranitidine, famotidine), protonpompremmers of PPIs (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol) en het mucosale aanhangende sucralfaat.,
De H2-antagonisten onderdrukken de secretie van zoutzuur door competitieve remming van histaminereceptoren op de pariëtale cel, die zuur afgeeft in de maag. De individuele reactie op deze geneesmiddelen kan variëren, vooral bij lagere doseringen. Het belangrijkste voordeel van deze medicijnen is lagere kosten. De belangrijkste nadelen zijn onder meer de frequentie van de behandeling (3 keer per dag) en een verminderde werkzaamheid wanneer dieren worden gehouden in training ten opzichte van de protonpompremmers.,
protonpompremmers (PPI ‘ s) blokkeren de secretie van zuur in het membraan van de pariëtale cel door irreversibele binding aan de protonpomp van de cel. Deze geneesmiddelen hebben een langdurig anti-secretorisch effect, waardoor eenmaal daags doseren mogelijk is. Omeprazole is de enige agent goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van EGUS (GastroGard, Merial, Ltd.). De andere genoemde PPI ‘ s worden op de markt gebracht voor menselijke patiënten. Na de initiële behandeling (28 dagen) is aangetoond dat een lagere dagelijkse dosis de ziekte vermindert of voorkomt bij dieren die in training worden gehouden en de basis vormt voor UlcerGard (Merial, Ltd.)., Het is zeer belangrijk om op te merken dat de poedervorm van omeprazole snel in een zuur milieu wordt afgebroken, dus is de doeltreffendheid van samengestelde omeprazole hoogst veranderlijk en deze formuleringen zullen zeer vaak niet in ulcus het helen resulteren. Omeprazol is superieur gebleken aan ranitidine voor de genezing van plaveiselzweren van het slijmvlies bij paarden in actieve rastraining.
preventie
hoe ulcera te voorkomen is een van de meest gestelde vragen. Helaas, afgezien van het verlaten van paarden in een veld en zonder werk, is er geen geweldig antwoord op deze vraag., Onlangs is aangetoond dat het voeren van een alfalfa hooi/concentraat dieet de ernst van maagulceratie vermindert bij jonge paarden die aan het werk worden gehouden, in vergelijking met een grass Hooi/concentraat dieet. Andere factoren die in verband worden gebracht met een verminderd risico op maagzweren bij volbloeden tijdens racetraining zijn de opkomst bij andere paarden en training op het terrein waar paarden normaal worden gehuisvest.
Dr., Chris Sanchez, dierenarts van UF Large Animal Internal Medicine, universitair hoofddocent, Dacvim, medisch directeur van UF Large Animal Hospital, en directeur van Hofmann Equine neonatal ICU
Geef een reactie