nadat iemand wordt gediagnosticeerd met leverkanker, zullen artsen proberen uit te zoeken of het zich heeft verspreid, en zo ja, hoe ver. Dit proces heet staging. Het stadium van kanker beschrijft hoeveel kanker in het lichaam is. Het helpt bepalen hoe ernstig de kanker is en hoe het het beste te behandelen. Artsen gebruiken ook het stadium van kanker wanneer ze praten over overlevingsstatistieken.
leverkankerstadia variëren van stadium I (1) tot IV (4). In de regel, hoe lager het aantal, hoe minder de kanker heeft uitgezaaid. Een hoger aantal, zoals stadium IV, betekent dat kanker zich meer heeft verspreid., Hoewel de kankerervaring van elke persoon uniek is, neigen kanker met gelijkaardige stadia een gelijkaardige vooruitzichten te hebben en worden vaak op vrijwel dezelfde manier behandeld.
Hoe wordt het stadium bepaald?
Er zijn verschillende stadiasystemen voor leverkanker, en niet alle artsen gebruiken hetzelfde systeem. Het in de Verenigde Staten meest gebruikte stadiumsysteem voor leverkanker is het AJCC (American Joint Committee on Cancer) TNM-systeem, dat gebaseerd is op 3 belangrijke informatie:
- De omvang (grootte) van de tumor (T): hoe groot is de kanker gegroeid? Is er meer dan één tumor in de lever?, Heeft de kanker nabijgelegen structuren zoals de aderen in de lever bereikt?
- de verspreiding naar nabijgelegen lymfeklieren (N): is de kanker uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren?
- de verspreiding (metastase) naar verre plaatsen (M): is de kanker uitgezaaid naar verre lymfeklieren of verre organen zoals de botten of longen?
Het hieronder beschreven systeem is het meest recente AJCC-systeem, met ingang van januari 2018.
cijfers of letters na T, N en M geven meer informatie over elk van deze factoren. Hogere aantallen betekenen dat de kanker meer gevorderd is., Zodra de T -, N-en M-categorieën van een persoon zijn bepaald, wordt deze informatie gecombineerd in een proces dat fase-groepering wordt genoemd om een algemene fase toe te wijzen. Voor meer informatie zie Cancer Staging.
leverkanker wordt meestal gefaseerd op basis van de resultaten van het lichamelijk onderzoek, biopsieën en beeldvormingstests (echografie, CT-of MRI-scan, enz.), ook wel een klinische fase. Als een operatie wordt uitgevoerd, wordt de pathologische fase (ook wel de chirurgische fase) bepaald door het onderzoeken van weefsel verwijderd tijdens een operatie.,
stadiëring van kanker kan complex zijn, dus vraag uw arts om dit aan u uit te leggen op een manier die u begrijpt.
|
AJCC Stage |
Stagegroepering |
Stagebeschrijving* |
IA |
T1A n0 M0 |
een enkele tumor van 2 cm (4/5 inch) of kleiner die niet is uitgegroeid tot bloedvaten (T1A). Het heeft zich niet uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren (N0) of naar verafgelegen plaatsen (M0)., |
IB |
een enkele tumor groter dan 2 cm (4/5 inch) die niet is uitgegroeid tot bloedvaten (T1b). de kanker is niet uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren (N0) of naar afgelegen plaatsen (M0). |
II |
één tumor groter dan 2 cm (4/5 inch) die is uitgegroeid tot bloedvaten, of meer dan één tumor, maar geen tumor groter dan 5 cm (ongeveer 2 inch) doorsnede (T2). Het heeft zich niet uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren (N0) of naar verafgelegen plaatsen (M0)., |
IIIA |
T3 N0 M0 |
meer dan één tumor, met ten minste één tumor groter dan 5 cm doorsnede (T3). Het heeft zich niet uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren (N0) of naar verafgelegen plaatsen (M0). |
IIIB |
T4 N0 M0 |
ten minste één tumor (ongeacht de grootte) die is uitgegroeid tot een belangrijke tak van een grote ader van de lever (het portaal of de leverader) (T4). Het heeft zich niet uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren (N0) of naar verafgelegen plaatsen (M0)., |
|
Iva |
een enkele tumor of meerdere tumoren van elke omvang (elke T) die zich heeft verspreid naar nabijgelegen lymfeklieren (N1) maar niet naar verafgelegen plaatsen (M0). |
|
|
een enkele tumor of meerdere tumoren van elke grootte (elke T). Het kan al dan niet zijn uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren (Geen N). Het heeft zich verspreid naar verre organen zoals de botten of longen (M1)., |
* de volgende extra categorieën worden niet vermeld in de bovenstaande tabel:
- TX: de hoofdtumor kan niet worden beoordeeld bij gebrek aan informatie.
- T0: geen bewijs van een primaire tumor.
- NX: bij gebrek aan informatie kunnen de regionale lymfeklieren niet worden beoordeeld.,
andere systemen voor leverkanker de systemen voor de meeste vormen van kanker hangen alleen af van de omvang van de kanker, maar leverkanker wordt gecompliceerd door het feit dat de meeste patiënten schade hebben aan de rest van hun lever samen met de kanker. Dit beà nvloedt ook behandelingsopties en overlevingsvooruitzichten.
hoewel het TNM-systeem de omvang van leverkanker in detail definieert, houdt het geen rekening met de leverfunctie., Verschillende andere staging systemen zijn ontwikkeld die beide factoren omvatten:
- Het Barcelona Clinic leverkanker (BCLC) systeem
- de kanker van het Liver Italian Program (CLIP) systeem
- het Okuda systeem
Deze staging systemen zijn niet met elkaar vergeleken. Sommige worden meer gebruikt dan andere in verschillende delen van de wereld, maar op dit moment is er geen enkel staging systeem dat alle artsen gebruiken. Als u vragen heeft over het stadium van uw kanker of welk systeem uw arts gebruikt, moet u dat zeker vragen.,
Child-Pugh score (cirrose staging system)
De Child-Pugh score meet de leverfunctie, vooral bij mensen met cirrose. Veel mensen met leverkanker hebben ook cirrose en om de kanker te behandelen, moeten artsen weten hoe goed de lever werkt., Dit systeem ziet er op 5 factoren, de eerste 3 zijn de resultaten van bloedonderzoek:
- in het Bloed van bilirubine (de stof die kan leiden tot vergeling van de huid en ogen)
- bloedspiegels van albumine (een belangrijk eiwit dat normaal door de lever)
- De protrombine tijd (meet hoe goed de lever is het maken van bloedstollingsfactoren)
- Of er is vocht (ascites) in de buikholte
- Of de lever ziekte van invloed is op de hersenfunctie
op Basis van deze factoren, zijn er 3 klassen van de leverfunctie., Als al deze factoren normaal zijn, dan wordt de leverfunctie genoemd klasse A. milde afwijkingen zijn klasse B, en ernstige afwijkingen zijn klasse C. Mensen met leverkanker en klasse C cirrose zijn vaak te ziek voor chirurgie of andere belangrijke kankerbehandelingen.
De Child-Pugh score maakt eigenlijk deel uit van de eerder genoemde BCLC en CLIP staging systemen.
leverkankerclassificatie
formele stadiasystemen (zoals hierboven beschreven) kunnen artsen vaak helpen bij het bepalen van de prognose (outlook) van een patiënt., Maar voor behandelingsdoeleinden classificeren artsen leverkanker vaak eenvoudiger, op basis van de vraag of ze al dan niet volledig kunnen worden uitgesneden (resected). Reseceerbare middelen die operatief verwijderd kunnen worden.
potentieel operabele of transplanteerbare kankers
indien de patiënt gezond genoeg is voor een operatie, kunnen deze kankers volledig worden verwijderd door een operatie of behandeld met een levertransplantatie. . Dit zou de meeste Fase I-en sommige fase II-kanker in het TNM-systeem omvatten, bij patiënten die geen cirrose of andere ernstige medische problemen hebben., Slechts een klein aantal patiënten met leverkanker hebben dit type tumor.
niet-Reseceerbare kankers
kankers die niet zijn uitgezaaid naar de lymfeklieren of verre organen, maar niet volledig kunnen worden verwijderd door middel van chirurgie, worden geclassificeerd als niet-reseceerbaar. Dit omvat kanker die zich hebben verspreid door de lever of kan niet veilig worden verwijderd omdat ze dicht bij het gebied waar de lever voldoet aan de belangrijkste slagaders, aders, en galwegen.,
inoperabele kanker met alleen lokale ziekte
de kanker is klein genoeg en op de juiste plaats om te worden verwijderd, maar u bent niet gezond genoeg voor een operatie. Vaak is dit omdat het niet-kankergedeelte van uw lever niet gezond is (bijvoorbeeld door cirrose), en als de kanker wordt verwijderd, is er misschien niet genoeg gezond leverweefsel over om goed te functioneren. Het kan ook betekenen dat u ernstige medische problemen die operatie onveilig maken.
Gevorderde (gemetastaseerde) kankers
kankers die zijn uitgezaaid naar lymfeklieren of andere organen worden geclassificeerd als gevorderd., Deze zouden stadia Iva en IVB kanker in het TNM systeem omvatten. De meeste geavanceerde leverkanker kan niet worden behandeld met een operatie.
Geef een reactie