Listeriose

door voedsel overgedragen listeriose is een van de ernstigste en ernstigste door voedsel overgedragen ziekten. Het wordt veroorzaakt door de bacterie Listeria monocytogenes. Het is een relatief zeldzame ziekte met 0,1 tot 10 gevallen per 1 miljoen mensen per jaar, afhankelijk van de landen en regio ‘ s van de wereld. Hoewel het aantal gevallen van listeriose klein is, maakt het hoge sterftecijfer van deze infectie het tot een belangrijk probleem voor de volksgezondheid.

In tegenstelling tot veel andere veel voorkomende door voedsel overgedragen ziekten die bacteriën veroorzaken, L., monocytogenescan overleven en vermenigvuldigen bij lage temperaturen die gewoonlijk in koelkasten worden gevonden . Het eten van besmet voedsel met hoge aantallen L. monocytogenes is de belangrijkste infectieroute. Infectie kan ook worden overgedragen tussen mensen, met name van zwangere vrouwen op ongeboren baby ‘ s.

L. monocytogenes zijn alomtegenwoordig in de natuur en worden aangetroffen in bodem, water en spijsverteringswegen van dieren. Groenten kunnen verontreinigd zijn door de grond of door het gebruik van mest als meststof., Kant-en-klare voeding kan ook besmet raken tijdens de verwerking en de bacteriën kunnen zich vermenigvuldigen tot gevaarlijke niveaus tijdens distributie en opslag.

levensmiddelen die het vaakst met listeriose worden geassocieerd, zijn:

• levensmiddelen met een lange houdbaarheid onder koeling (L. monocytogenes kan bij voldoende tijd tot aanzienlijke aantallen in levensmiddelen groeien bij koeltemperaturen); en
• levensmiddelen die zonder verdere behandeling worden geconsumeerd, zoals koken, waardoor L. monocytogenes anders zou sterven.,

bij eerdere uitbraken waren het onder meer kant-en-klare vleesproducten, zoals frankfurters, vleesspread (paté), gerookte zalm en gefermenteerde rauwe vleesworsten, evenals zuivelproducten (met inbegrip van zachte kazen, ongepasteuriseerde melk en ijs) en bereide salades (met inbegrip van koolsla en taugé) en verse groenten en fruit.

de ziekte

listeriose is een reeks ziekten veroorzaakt door de bacterie L. monocytogenes, die in alle landen uitbraken. Er zijn twee hoofdtypen van listeriose: een niet-invasieve vorm en een invasieve vorm.,

niet-invasieve listeriose (febriele listeriële gastro-enteritis) is een milde vorm van de ziekte die voornamelijk gezonde mensen treft. Symptomen zijn diarree, koorts, hoofdpijn en myalgie (spierpijn). De incubatietijd is kort (enkele dagen). Uitbraken van deze ziekte hebben over het algemeen betrekking gehad op de inname van levensmiddelen die hoge doses L. monocytogenes bevatten.invasieve listeriose is een ernstigere vorm van de ziekte en treft bepaalde groepen met een hoog risico in de populatie., Deze omvatten zwangere vrouwen, patiënten die een behandeling voor kanker, AIDS en orgaantransplantaties, ouderen en zuigelingen ondergaan. Deze vorm van ziekte wordt gekenmerkt door ernstige symptomen en een hoog sterftecijfer (20% -30%). De symptomen omvatten koorts, myalgie (spierpijn), septicemie, meningitis. De incubatietijd is meestal één tot twee weken, maar kan variëren tussen een paar dagen en tot 90 dagen.,

de eerste diagnose van listeriose wordt gesteld op basis van klinische symptomen en detectie van de bacteriën in een uitstrijkje uit bloed, cerebrospinale vloeistof (CSF), meconium bij pasgeborenen (of de foetus in gevallen van abortus), alsmede uit feces, braaksel, levensmiddelen of diervoeders. Diverse opsporingsmethoden, met inbegrip van polymerasekettingreactie (PCR), zijn beschikbaar voor diagnose van listeriose bij mensen. Tijdens de zwangerschap zijn bloed-en placentaculturen de meest betrouwbare manieren om te ontdekken of de symptomen te wijten zijn aan listeriose.,

zwangere vrouwen hebben ongeveer 20 keer meer kans op listeriose dan andere gezonde volwassenen. Het kan leiden tot een miskraam of doodgeboorte. Pasgeborenen kunnen ook een laag geboortegewicht, septikemie en meningitis hebben. Mensen met HIV/AIDS hebben minstens 300 keer meer kans om ziek te worden dan mensen met een normaal functionerend immuunsysteem.

vanwege de lange incubatietijd is het moeilijk om het voedsel te identificeren dat de werkelijke bron van de infectie was.

behandeling

listeriose kan worden behandeld als de diagnose vroeg wordt gesteld., Antibiotica worden gebruikt om ernstige symptomen zoals meningitis te behandelen. Wanneer infectie optreedt tijdens de zwangerschap, voorkomt onmiddellijke toediening van antibiotica infectie van de foetus of de pasgeborene.

controlemethoden

de bestrijding van L. monocytogenes is vereist in alle stadia van de voedselketen en er is een geïntegreerde aanpak nodig om de vermenigvuldiging van deze bacterie in het eindproduct te voorkomen. De uitdagingen voor het beheersen van L., monocytogenes zijn aanzienlijk gezien de alomtegenwoordige aard, de hoge weerstand tegen gemeenschappelijke conserveermiddelen, zoals het gebruik van zout, rook of zure voorwaarde in het voedsel, en zijn vermogen om te overleven en te groeien bij koeltemperaturen (rond 5 °C). Alle sectoren van de voedselketen moeten goede hygiënische praktijken (GHP) en goede productiepraktijken (GMP) Toepassen en een voedselveiligheidsmanagementsysteem toepassen dat gebaseerd is op de beginselen van Hazard Analysis Critical Control Points (HACCP).,

• richtsnoeren voor de toepassing van de algemene beginselen van levensmiddelenhygiëne op de bestrijding van Listeria monocytogenes in kant-en-klare levensmiddelen

levensmiddelenfabrikanten moeten, waar nodig, ook testen aan de hand van microbiologische criteria bij het valideren en verifiëren van de correcte werking van hun op HACCP gebaseerde procedures en andere hygiënebestrijdingsmaatregelen. Bovendien moeten producenten die levensmiddelen produceren die verband houden met de risico ‘ s van Listeria, milieumonitoring uitvoeren om niche-omgevingen te identificeren en te elimineren, met inbegrip van gebieden die de oprichting en verspreiding van L. bevorderen., monocytogenes.

moderne technologieën waarbij gebruik wordt gemaakt van genetische vingerafdruk – Whole Genome Sequencing (WGS) – maken een snellere identificatie mogelijk van de voedselbron van uitbraken van listeriose door L. monocytogenen geïsoleerd uit patiënten te koppelen aan die geïsoleerd uit levensmiddelen.

preventie

L. monocytogenes in levensmiddelen worden gedood door pasteurisatie en koken.

in het algemeen is de leidraad voor de preventie van listeriose vergelijkbaar met de leidraad die wordt gebruikt om andere door voedsel overgedragen ziekten te helpen voorkomen. Dit omvat het beoefenen van veilig voedsel hanteren en het volgen van de WHO vijf sleutels tot veiliger voedsel (1. Blijf schoon. 2., Gescheiden rauw en gekookt. 3. Kook grondig. 4 Houd voedsel bij veilige temperaturen. 5. Gebruik veilig water en grondstoffen.)

• Poster: Five Keys to Safer Food

personen in hoogrisicogroepen moeten:

• vermijden zuivelproducten te consumeren die zijn gemaakt van ongepasteuriseerde melk; vleeswaren en kant-en-klare vleesproducten zoals worst, ham, paté en vleesmeersels, alsmede koudgerookte zeevruchten (zoals gerookte zalm);
• lees en volg de op het productetiket vermelde houdbaarheidsperiode en opslagtemperaturen zorgvuldig.,

Het is belangrijk dat de houdbaarheidstermijn en de opslagtemperatuur die op de etiketten van kant-en-klare levensmiddelen staan, in acht worden genomen om ervoor te zorgen dat de bacteriën die mogelijk in deze levensmiddelen aanwezig zijn, zich niet tot gevaarlijk hoge aantallen vermenigvuldigen. Koken voor het eten is een andere zeer effectieve manier om de bacteriën te doden.

WHO-respons

WHO bevordert de versterking van voedselveiligheidssystemen, goede productiepraktijken en voorlichting van detailhandelaren en consumenten over de juiste behandeling van levensmiddelen en het voorkomen van verontreiniging., Voorlichting van consumenten, met name in risicogroepen, en opleiding van verwerkers van levensmiddelen in veilige omgang met levensmiddelen behoren tot de meest cruciale middelen om door voedsel overgedragen ziekten, waaronder listeriose, te voorkomen.

WHO en FAO hebben een internationale kwantitatieve risicobeoordeling van Listeria in kant-en-klare levensmiddelen gepubliceerd.dit vormt de wetenschappelijke basis voor de richtsnoeren van de Commissie van de Codex Alimentarius inzake de toepassing van de algemene beginselen van voedselhygiëne op de bestrijding van Listeria Monocytogenes in levensmiddelen. Deze richtsnoeren bevatten microbiologische criteria (d.w.z. maximumwaarden voor de aanwezigheid van L., monocytogenes in levensmiddelen)

het belangrijkste instrument van de WHO om de lidstaten bij te staan bij het toezicht op, de coördinatie en de reactie op uitbraken is het International Network of Food Safety Authorities (INFOSAN), dat de nationale autoriteiten in de lidstaten die verantwoordelijk zijn voor het beheer van voedselveiligheidsgebeurtenissen met elkaar verbindt. Dit netwerk wordt gezamenlijk beheerd door de WHO en de FAO.