de vorming van littekenweefsel in de buurt van de zenuwwortel (ook epidurale fibrose genoemd) komt vaak voor na rugchirurgie—zo vaak komt het zelfs zo vaak voor dat het vaak voorkomt bij patiënten met succesvolle chirurgische resultaten en bij patiënten met aanhoudende of terugkerende pijn in de benen en rug. Om deze reden is het belang van littekenweefsel (epidurale fibrose) als een potentiële oorzaak van postoperatieve pijn—vaak genoemd failed back surgery syndrome—controversieel.,
littekenweefsel vorming maakt deel uit van het normale genezingsproces na een operatie aan de wervelkolom. Hoewel littekenweefsel een oorzaak kan zijn van rugpijn of pijn in de benen, is het littekenweefsel op zichzelf zelden pijnlijk omdat het weefsel geen zenuwuiteinden bevat. Littekenweefsel wordt over het algemeen verondersteld om de potentiële oorzaak van de pijn van de patiënt te zijn als het de wortel van de lumbale zenuw met vezelige adhesie bindt.,
onderzoek naar andere oorzaken van pijn na een rugoperatie
als een patiënt na een discectomie of laminectomie lijdt aan aanhoudende rugpijn en / of pijn in de benen, kunnen een uitgebreid lichamelijk onderzoek en geschikte diagnostische beeldvormingstechnieken vaak de oorzaak van de pijn vaststellen. Daarnaast zijn er een paar dingen die kunnen worden gedaan voor en / of na wervelkolom chirurgie die het potentieel om de vorming van littekenweefsel over de operatieve schijf te beperken.in de Verenigde Staten worden jaarlijks ongeveer 200.000 lumbale laminectomie en discectomie (microdiscectomie) uitgevoerd., Ongeveer 90% van deze operaties zal resulteren in een goed resultaat. Voor de resterende 10% van de patiënten die het niet goed doen na Wervelkolomchirurgie, begint het zoeken naar een oplossing voor hun aanhoudende pijn met een beoordeling van de waarschijnlijke oorzaak van die rugpijn of beenpijn.
klinisch profiel van epidurale fibrose
symptomen geassocieerd met epidurale fibrose (littekenweefsel rond de zenuwwortel) verschijnen 6 tot 12 weken na een rugoperatie., Dit wordt vaak voorafgegaan door een eerste periode van pijnverlichting, waarna de patiënt langzaam terugkerende beenpijn of rugpijn ontwikkelt. Soms treedt de verbetering onmiddellijk op na een rugoperatie, maar soms maakt de zenuwbeschadiging van de oorspronkelijke pathologie (oorzaak van de pijn van de patiënt) de zenuw langzamer genezen.
als de patiënt direct na een operatie aan de wervelkolom nog steeds pijn in de benen of in de rug ervaart, maar in de komende drie maanden begint te verbeteren, moet hij of zij in het algemeen blijven verbeteren., Als er echter drie maanden na de operatie geen verbetering is, is het onwaarschijnlijk dat de operatie aan de wervelkolom succesvol is geweest en zal de patiënt rug-of beenpijn blijven hebben.
Opgemerkt dient te worden dat een mislukte operatie en gecondineerde pijn in de benen na een spinale decompressieoperatie (een laminectomie of microdiscectomie) veel waarschijnlijker van andere factoren afkomstig is (bijvoorbeeld een gemiste diagnose, terugkerende herniateionschijf, gehavende zenuwwortel, enz…) dan door littekenvorming rond de zenuwwortel. Dit onderwerp wordt in meer detail behandeld op de volgende pagina.
Geef een reactie