voor de redactie:
massieve haemoptysis is een van de meest uitdagende omstandigheden in de klinische praktijk. De aandoening is potentieel dodelijk en verdient daarom een duidelijk begrip en een nauwkeurige definitie. De definitie van massieve hemoptysis is niet volledig overeengekomen en varieert sterk in de literatuur. Het is jammer dat bijna alle eerdere definities van massieve hemoptysis alleen gebaseerd waren op het volume expectored bloed., Het gebruik van alleen verwacht bloedvolume om massieve hemoptysis te definiëren is vaak misleidend en verwarrend om drie belangrijke redenen. Ten eerste is er in de literatuur geen cut-off-volume overeengekomen. Terwijl Amirana et al. 1 stelde een hoeveelheid van 100 mL expectored bloed in 24 uur voor om massieve haemoptysis te definiëren, Corey en Hla 2 definieerde massieve haemoptysis als expectoratie van ≥1.000 mL bloed over 24 uur. in het midden van het spectrum vinden we andere studies die 200 mL 3, 240 mL 4, 500 mL 5 of 600 mL 6 gebruiken als een cut-off volume voor de definitie van massieve haemoptysis., In de tweede plaats is de kwantificering van haemoptysis in de praktijk vaak moeilijk en vanuit klinisch oogpunt zijn dergelijke criteria niet nuttig 7. In veel gevallen kan de hoeveelheid expectored bloed door patiënten worden overdreven. Bovendien kan bij een meerderheid van de patiënten de kwantificering van het verwachte bloedvolume de totale hoeveelheid bloedverlies onderschatten omdat het volume van het bloed dat de betrokken kwabben of longen overspoelt, niet wordt gekwantificeerd en significant kan zijn 8., Ten derde hangen de morbiditeit en mortaliteit bij patiënten met hemoptysis niet alleen af van het volume verwacht bloed, maar ook van het aantal bloedingen, het vermogen van de patiënt om bloed uit de luchtwegen te verwijderen en de omvang en ernst van een onderliggende longziekte 9. De verwarring die ontstaat door het willekeurig gebruik van het volume expectored bloed om massieve hemoptysis te definiëren, heeft ertoe geleid dat andere auteurs de omvang van de effecten (namelijk luchtwegobstructie en hypotensie) beschouwen als de bepalende factoren 10, 11.
Ik denk dat de verwarring zal blijven bestaan als we het woord “massief”blijven gebruiken., De term “massieve hemoptysis” is een algemene term die oorspronkelijk werd gekozen om de omvang van levensbedreigende bloedingen te beschrijven. Na verloop van tijd, werd deze term een losjes toegepaste descriptor voor de voorwaarde aangezien het woord “massief” de identificatie van een specifiek volume van bloed noodzakelijk maakt. Daarom moeten we, om deze ernstige aandoening precies te definiëren, het woord massief achterwege laten. De term “levensbedreigende hemoptysis” kan een fascinerend en rijk begrip van de aandoening., Levensbedreigende hemoptysis kan dus worden gedefinieerd als elke hemoptysis die: 1) >100 mL in 24 uur is; 2) abnormale gasuitwisseling/luchtwegobstructie veroorzaakt; of 3) hemodynamische instabiliteit veroorzaakt. Het cut-off volume van 100 mL per 24 uur is gekozen omdat het de kleinste hoeveelheid hemoptysis is die in de literatuur wordt gemeld om het leven van de patiënt in gevaar te brengen.
Geef een reactie