Minimally Invasive Spine Surgery

the Universal Guide to Minimally Invasive Spine Surgery: Everything you ever wanted to know, straight from the experts.

In dit artikel: Wat is MIS?, / MIS vs Open Surgery / Benefits of MIS / MIS Candidates / Recovery / Recent Innovations | FAQs/Sources

rugproblemen die leiden tot chronische pijn, plotselinge spasmen en geannuleerde plannen kunnen ernstig interfereren met uw kwaliteit van leven. Maar als je een kandidaat bent voor chirurgische behandeling, is er goed nieuws: Rugchirurgie heeft een lange weg afgelegd in de afgelopen twee decennia—wat betekent betere resultaten en kortere hersteltijden.

tegenwoordig worden jaarlijks meer dan een miljoen geïnstrumenteerde spinale ingrepen uitgevoerd, waarvan er vele worden uitgevoerd met minimaal invasieve chirurgische (MIS) technieken.,

MIS fusie met behulp van computergestuurde navigatie om spierbeschadiging te minimaliseren en de nauwkeurigheid van chirurgische instrumenten te vergroten. Herdrukt met toestemming © bjerkespine.com

naarmate 3D-beeldvormingstechnologieën verfijnder en toegankelijker zijn geworden, is de frequentie van minimaal invasieve spinale chirurgie toegenomen. In 2010 werd ongeveer één op de zes geïnstrumenteerde wervelkolomprocedures in de Verenigde Staten als minimaal invasief beschouwd.

slechts zes jaar later, in 2016, benaderde dat cijfer één op drie., Huidige schattingen suggereren dat meer dan de helft van alle wervelkolomoperaties nu minimaal invasieve technieken gebruiken.

Het is niet verrassend dat minimaal invasieve spinale chirurgie nu beschikbaar is voor velen voor wie het voorheen niet als een haalbare optie werd beschouwd. Bijvoorbeeld, zwaarlijvige patiënten, die met degeneratieve spinale Voorwaarden, en die die misvormde operaties vereisen ervaren steeds meer goede resultaten als de technologie zich blijft ontwikkelen.

Wat is minimaal invasieve chirurgie (MIS)?

Het hangt af van wie je het vraagt., “Ik denk dat je meningen over de hele raad zult vinden,” zegt Benjamin Bjerke, MD, een wervelkolom chirurg met kapitaal Orthopedie in Clive, Iowa.

waarom? Omdat het woord “minimaal” relatief is.

met andere woorden, een minimaal invasieve procedure is er een die slechts minder invasief is dan het alternatief. Hoewel er geen zwart-wit definitie is van wat MIS is, zijn de doelen altijd hetzelfde: u hetzelfde resultaat geven als een open operatie met minder pijn, minder complicaties en kortere hersteltijd.

maar in het algemeen, zegt Dr., Bjerke, elke chirurgische ingreep waarbij uw chirurg speciale visualisatietechnieken gebruikt, wordt als minimaal invasief beschouwd. Dit betekent het gebruiken van weergavehulpmiddelen met inbegrip van gespecialiseerde retractors, computer – en CT-gesteunde navigatie, endoscopie, en biplanar fluoroscopie, die wanneer röntgenstralen genomen vanuit twee hoeken gelijktijdig beelden vastleggen.

minimaal invasieve ingrepen kunnen daarom vereisen dat u speciale beeldvorming laat maken voor uw operatie. Uw chirurg zal deze beelden vervolgens uploaden voor integratie met computersoftware om driedimensionale representaties van uw ruggegraatanatomie te maken.,

uw chirurg kan de beelden van tevoren gebruiken om de exacte aanpak in kaart te brengen die ze zullen volgen in de operatiekamer. Op deze manier kunnen ze de specifieke chirurgische instrumenten, alsmede eventuele platen en schroeven die nodig zijn voorbereid en klaar om te gaan.

De visualisatietechnologie stelt uw chirurg ook in staat om te zien wat hij doet op een computerscherm tijdens de operatie. In sommige gevallen minimaal invasieve spinale chirurgie kan worden uitgevoerd via een chirurgische incisie zo klein als een inch.

hoe verschilt minimaal invasieve Wervelkolomchirurgie van Open chirurgie?,

een open spinale operatie is een operatie waarbij uw chirurg een incisie of snede maakt, meestal ongeveer vijf tot zes centimeter lang, en vervolgens de spieren naar één kant beweegt om op het bot te opereren.

minimaal invasieve Wervelkolomchirurgie, aan de andere kant, vereist slechts een snee van ongeveer een centimeter lang en maakt gebruik van een speciaal gereedschap genaamd een retractor om spieren uit de weg te duwen. Dit veroorzaakt veel minder trauma aan uw spieren, wat betekent minder postoperatieve pijn en een sneller herstel.,

tijdens een open operatie draagt uw chirurg een paar chirurgische oogloepen, kleine vergrootglazen aan een bril, die hen helpen hun werk te zien. Zonder speciale technologie om visuele toegang tot de chirurgische plaats toe te staan, vereist open chirurgie over het algemeen een grotere incisie. Volgens Scott Meyer, MD, een neurochirurg met Altair gezondheid in New Jersey, omdat die incisie snijdt de bloedtoevoer naar een groot deel van het spierweefsel, hersteltijd is veel groter.

met het “oude proces,” of de open chirurgische aanpak, zegt Dr., Meyer, de nadruk lag op het bot zelf, ten koste van de omliggende weefsels. Verwijzend naar de traditionele benadering van spinale fusie, zegt hij dat de bijzondere focus op spier-en orthopedische stabiliteit vaak eindigde afbreuk te doen aan de functie en resulteert in hogere postoperatieve pijn niveaus.

“Het idee is dat je wilt dat die persoon alle voordelen heeft van een open operatie, maar met een veel sneller en minder pijnlijk herstel,” zegt Dr. Meyer. Vroeger droegen chirurgen hun patiënten vaak stijve, omslachtige rugbeugels na een fusie., Maar nu, volgens Meyer, zijn chirurgische technieken effectiever geworden, ” je hebt ze waarschijnlijk niet nodig.”In plaats daarvan, legt hij uit, terwijl je herstelt,” worden de spieren daadwerkelijk gerekruteerd. Ze atrofiëren niet.”

hoewel uw voorbereiding niet veel zal variëren, of helemaal niet, afhankelijk van het type operatie dat u ondergaat, zal uw chirurg dat zeker doen. Volgens Dr.Bjerke, met minimaal invasieve chirurgie, “zijn meer voorbereiding en meer beeld review nodig om een beter begrip van de driedimensionale anatomie te krijgen,” zegt hij.,

de extra tijd die nodig is om de anatomie pre-operatief te beoordelen is de moeite waard. “Ik hoor de hele tijd van patiënten: Doc, als je eenmaal binnen bent, doe je wat je moet doen. Als je het plan verandert, is dat goed”, zegt Dr.Bjerke. “Maar de beeldvorming is tegenwoordig zo goed dat ik een volledig driedimensionaal beeld heb van de wervelkolom voordat ik ga werken. Die visie geeft me meer informatie dan de anatomie direct visualiseren.”De toegang tot deze technologie zorgt ervoor dat hij zelden verrassingen tegenkomt in de operatiekamer.,

röntgenfoto ‘ s worden gebruikt om de exacte plaats op de wervelkolom te bepalen voor een operatie. Metalen “dilators” worden gebruikt om spieren te verspreiden en opzij te duwen. Herdrukt met toestemming © bjerkespine.com

een endoscopische buis is bevestigd aan een vaste arm en veilig geplaatst voor de operatie.Met toestemming herdrukt © bjerkespine.,com

chirurgische hulpmiddelen

in het algemeen zijn de Hulpmiddelen die nodig zijn voor minimaal invasieve ingrepen langer, dunner en hebben zij gebogen randen, omdat uw chirurg op grotere afstand via een veel kleine incisie werkt.

• oogloepen: meestal gebruikt tijdens open ingrepen in tegenstelling tot minimaal invasieve ingrepen, zijn ze een paar kleine vergrootglazen die direct op het oppervlak van een chirurgische bril clippen. Ze helpen uw chirurg uw lichaam en hun gereedschap te zien terwijl ze werken.,

• Retractor: dit is een lang gereedschap met een gebogen uiteinde dat is ontworpen om weefsels zoals spieren, organen of andere lichaamsweefsels uit de weg te houden, zodat uw chirurg toegang heeft tot uw wervelkolom met minimale impact op andere weefsels. Volgens Dr. Bjerke zijn ze een noodzakelijk hulpmiddel voor minimaal invasieve Wervelkolomchirurgie, omdat ze uw chirurg in staat stellen “uw wervelkolom het beste te visualiseren terwijl u door een gespecialiseerde retractor kijkt.”

• Endoscoop: deze tool is specifiek voor endoscopische Wervelkolomchirurgie, een specifiek type minimaal invasieve Wervelkolomchirurgie., Het is een camera gemonteerd op een lange, smalle lens met een kabel en een lichtbron. De kabel sluit aan op een scherm waar uw chirurg kan zien op welk gebied ze opereren.

• buisvormige oprolmechanisme: in sommige gevallen is het oprolmechanisme dat uw chirurg gebruikt om andere weefsels uit de weg te houden buisvormig; dit is een buisvormige oprolmechanisme. Het fungeert ook als een tunnel waardoor een microscoop en chirurgische instrumenten worden geplaatst. Het wordt doorgegeven door een tunnel van rugspieren, in plaats van ze te scheiden van de wervelkolom, dat is wat er gebeurt tijdens open operaties., Deze minimaal invasieve aanpak minimaliseert spierschade en bloedverlies tijdens de operatie.

voordelen van minimaal invasieve Wervelkolomchirurgie

naast de kortere hersteltijden en verbeterde functie geassocieerd met MIS, zijn er nog andere voordelen:

• kortere ziekenhuisverblijven, waarbij veel procedures poliklinisch worden uitgevoerd met lokale anesthesie in plaats van algemene anesthesie.,
• verminderd infectierisico
• verminderde postoperatieve pijn en verdovend gebruik
• minder bloedverlies tijdens de operatie
• minder schade aan weke delen
• verminderde littekenvorming
• snellere terugkeer naar activiteiten van het dagelijks leven (ADL), inclusief werk, zelfzorg en vrije tijd
• minder postoperatieve revalidatie
• betere postoperatieve kwaliteit van leven

is endoscopische Wervelkolomchirurgie minimaal invasief?

endoscopische Wervelkolomchirurgie (ESS) is een specifiek type minimaal invasieve Wervelkolomchirurgie met dezelfde voordelen als hierboven vermeld., Bovendien, kleine incisies en de mogelijkheid om de precieze chirurgische plaats te richten resulteren in minder bloedverlies en sneller herstel. Ook, de meeste ESS ‘ s kunnen worden voltooid in slechts een uur.

tijdens de ingreep maakt uw chirurg een kleine incisie van één inch waardoor ze een buisvormig instrument, bekend als een buisvormige trocar, in uw rug plaatsen. Een minuscule camera wordt dan door de trocar naar het operatieve gebied gebracht.,

terwijl de retractors de incisie open houden zodat uw chirurg toegang heeft tot de operatieplaats, visualiseren ze de beelden van de camera op een scherm tijdens het uitvoeren van uw operatie.

hoewel het aantal ingrepen dat endoscopisch gedaan kan worden blijft stijgen, zegt Dr.Meyer, vereisen sommige nog steeds andere benaderingen. ESS is mogelijk niet geschikt voor aandoeningen zoals scoliose, instabiliteit van de wervelkolom, kanker of trauma.

Plus, omdat het nog steeds als een innovatieve procedure wordt beschouwd, kan het moeilijk zijn om een chirurg te vinden die voldoende ervaring heeft om als hooggeschoold in de techniek te worden beschouwd., Dat gezegd hebbende, met de juiste diagnose en adequate chirurgische opleiding, volgens een 2017 studie, ESS ‘ s resultaten zijn vergelijkbaar met die van open wervelkolom chirurgie.

ben ik kandidaat voor minimaal invasieve Wervelkolomchirurgie?

“bijna alle Wervelkolomchirurgie omvat het verwijderen van bot of andere structuren uit de buurt van geknepen zenuwen of het fuseren van botten naar waar ze zouden moeten zijn,” legt Dr.Bjerke uit. Wanneer spinale beweging wordt pijnlijk, hetzij van slijtage, trauma, of een decompressie procedure, een fusie kan nodig zijn om de stabiliteit van de wervelkolom te herstellen. Hierbij wordt gebruik gemaakt van instrumentatie om wervels te versmelten.,

decompressie daarentegen vereist verwijdering van botsporen, beschadigde schijven of weefsels die de ruggenmergzenuwen comprimeren, wat rugpijn of radiculopathie (zenuwproblemen die pijn of zwakte van de ledematen kunnen veroorzaken) veroorzaakt.,

Tijdens de diagnose kan niet alleen bepalen of je een kandidaat voor de MIS, de procedures die kunnen meestal worden uitgevoerd met behulp van minimaal invasieve technieken zijn:

• Fusion
• Decompressie
  • Microdiscectomy
  • Foraminotomy
  • Laminectomie
  • Laminotomy
  • Kyphoplasty
  • Vertebroplasty

De laatste buis vereist een incisie dat is minder dan een centimeter, en minimaliseert het zachte weefsel schade.Met toestemming herdrukt © bjerkespine.,com

Het is uw specifieke situatie, inclusief uw diagnose en uw chirurgische doelen, algemene gezondheidstoestand, eerder functieniveau en levensstijl, die de chirurgische aanpak van uw arts bepalen. Volgens Dr. Meyer, ” Het is een patiënt per patiënt beslissing.”

Dit gezegd zijnde, is een van de belangrijkste overwegingen de omvang van het ziekteproces. “Een minimaal invasieve ingreep is vaak een probleem op één niveau dat met een kleine incisie kan worden aangepakt”, legt Dr.Bjerke uit.,

Ondertussen kunnen mensen die ernstigere problemen ondervinden, zoals bepaalde gevallen van scoliose of problemen met de wervelkolom die meer dan één wervel treffen, een traditionele open procedure nodig hebben, zegt Dr.Bjerke. Als je bijvoorbeeld een chirurgische ingreep nodig hebt bij tien wervels, kan je chirurg zeker een minimaal invasieve aanpak nemen, maar dat betekent niet dat ze dat moeten doen.

niet alleen kost MIS meer prep Tijd, met tien niveaus van betrokkenheid van de wervelkolom, ” je bespaart geen tijd of morbiditeit voor de patiënt,” legt hij uit., “Hoe minder de betrokken niveaus, hoe meer lokale de ziekte, hoe groter de kans dat het een minimaal invasieve operatie.”

uw diagnose is echter niet de enige factor waarmee rekening moet worden gehouden. Een holistische aanpak die rekening houdt met uw levensstijl en chirurgische doelen is een essentieel onderdeel van chirurgische besluitvorming. Dr. Meyer beschrijft een hypothetische situatie waarin zijn patiënt tien van de tien zenuwpijn heeft en zou profiteren van open chirurgie., Maar met de bruiloft van hun zoon of dochter over zes weken, zouden ze kunnen kiezen voor een minimaal invasieve aanpak, wetende dat het hen genoeg opluchting zal geven om op de bruiloft te dansen, zelfs als het geen langetermijnoplossing is.

ongeacht het type operatie aan de wervelkolom dat u uiteindelijk zult ondergaan, de beslissing moet in samenwerking met uw chirurg worden genomen. Dr. Bjerke moedigt patiënten aan om meerdere bezoeken aan een potentiële chirurg te plannen voordat ze een procedure plannen, dus “u kunt samen een weloverwogen beslissing nemen.,”Zoals hij uitlegt,” zal ik patiënten vertellen dat ik hier ben om de risico ‘ s, voordelen en alternatieven van chirurgie uit te leggen. Je bent hier om te bepalen of dat de beste beslissing voor jou is.”

Hoe Is het herstel van minimaal invasieve Wervelkolomchirurgie?

MIS is de laatste jaren populairder geworden omdat patiënten de neiging hebben veel sneller en met minder pijn te herstellen dan bij open operaties.

als Dr., Bjerke legt uit, terwijl MIS meestal worden uitgevoerd op een poliklinische basis, open operaties worden meestal gedaan in het ziekenhuis, als ze komen met grotere risico ‘ s, waaronder meer bloedverlies, meer pijn, en vaak, meer IV pijnmedicatie.hoewel chirurgische voorzorgsmaatregelen meestal hetzelfde zijn in beide scenario ‘ s—Dr.Bjerke vraagt zijn patiënten om zes weken lang niet te buigen, op te tillen en te draaien—is er met de kleinere incisies die kenmerkend zijn voor MIS minder schade aan spieren en weke delen., Dat betekent over het algemeen meer gemak van beweging, aanzienlijk minder pijn, en een snellere en gemakkelijker terugkeer naar uw eerdere niveau van functie.

Een 2020-studie toonde aan dat patiënten die minimaal invasieve spinale fusies en decompressies ondergingen, binnen drie weken na de operatie weer aan het werk gingen en het autorijden. Ondertussen, open decompressies en fusies kan maanden van herstel vereisen.

Er zijn ook een paar mogelijke nadelen van MIS. Hoewel het ongebruikelijk is, is er een kans dat een minimaal invasieve procedure niet kan worden voltooid zoals gepland, wat leidt tot een tweede procedure of een volledige open operatie.,

bovendien hebben sommige chirurgen onvoldoende training of ervaring om een grote kans op een positieve uitkomst te garanderen. Terwijl de secundaire visualisatietechnologie om uiterst nauwkeurig is gevonden te zijn, is er nog een het leren kromme verbonden aan de vaardigheden die van MIS worden vereist.

bij elke spinale ingreep, zowel open als minimaal invasief, zijn er enkele inherente risico ‘ s., Deze omvatten:

• een mogelijke bijwerking van het verdovingsmiddel
• onverwacht bloedverlies tijdens de operatie
• infectie op de operatieplaats

Wat is er te verwachten voor minimaal invasieve spinale chirurgie?

robotica

Robotondersteunde operaties komen steeds vaker voor, zegt Dr.Meyer. Momenteel is de belangrijkste rol van robots in spinale chirurgie is hulp bij pedicle schroef implantatie. Een meta-studie uit 2018 toonde aan dat het gebruik van robotassistentie op deze manier voldoende nauwkeurig is op een zeer consistente basis.,

robotchirurgie wordt steeds vaker toegepast, met name bij het implanteren van schroeven.

Dat gezegd hebbende, een van de nadelen van deze technologie is dat de chirurg niet kan voelen wat ze doen als ze je opereren. Tijdens een open operatie, zouden ze gemakkelijk voelen ‘ of de schroef bezig was met een stevig stuk bot en het creëren van een sterke verbinding.

wanneer een robot de handen van uw chirurg vervangt, kunnen ze problemen krijgen, vooral bij patiënten met een lage botdichtheid., Als u osteoporose of osteopenie heeft, stelt hij voor een chirurg te vinden die met hun handen zal werken in plaats van een robot.

bovendien is het nog steeds onduidelijk hoe robotassistentie de blootstelling aan straling, de duur van het ziekenhuisverblijf en de operatieve tijd beïnvloedt. En zoals Dr. Bjerke aangeeft, moet een chirurg een aanzienlijke hoeveelheid tijd investeren in training om robotica effectief te gebruiken; als de vaardigheden van uw chirurg niet op het expertniveau zijn, kunt u beter de meer traditionele route gaan.

terwijl Dr., Meyer voelt robotica is nog niet klaar voor “massa adoptie,” het veld is zeker in die richting. Onderzoek suggereert robotica ‘ rol kan uitbreiden dan pedicle schroef plaatsing om meer complexe chirurgische ingrepen, zoals neurale decompressie, geautomatiseerde discectomie, en kooi plaatsing omvatten. Er wordt ook geprojecteerd dat hoewel de toekomstige robots chirurgen niet zullen vervangen, ze chirurgen zullen helpen minimaal invasieve Wervelkolomchirurgie veiliger en efficiënter te maken.,

Machine Learning, Augmented Reality (AR) en Virtual Reality (VR)

hoewel deze technologieën het potentieel hebben om de resultaten van minimaal invasieve spinale chirurgie te verbeteren, blijft het wijdverbreide gebruik ervan aan de horizon. Een studie uit 2019 toonde aan dat machine learning kan helpen bij het vooraf navigeren van chirurgische procedures en de chirurgische navigatieworkflow kan verbeteren terwijl de patiëntveiligheid wordt gewaarborgd.

evenzo werd in een meta-analyse van 2019 geconcludeerd dat AR en VR ook een significant potentieel hebben. In het bijzonder is aangetoond dat ze chirurgische nauwkeurigheid en patiëntresultaten verbeteren terwijl ze de blootstelling aan straling beperken.,

hoewel deze technologieën nog steeds als ontluikend worden beschouwd, is er een tekort aan kwalitatief hoogstaand onderzoek dat hun doeltreffendheid tot op heden onderzoekt.

hoewel de technologie voor minimaal invasieve spinale chirurgie altijd evolueert, kunnen we rekenen op een toenemend aantal operaties in een ambulante omgeving. Meyer, zegt Dr. Meyer: “zoals de pandemie ons heeft geleerd, omdat ziekenhuizen zich kunnen vullen met zieke patiënten, is het de toekomst van Wervelkolomchirurgie om patiënten snel en veilig terug te krijgen naar hun thuisomgeving.,”

zoals u misschien wel weet, kan rugpijn uw kwaliteit van leven ernstig beïnvloeden. De beperkte mobiliteit, ongemak, spasmen, en slapeloze nachten in verband met rugproblemen kan invloed hebben op uw werk, hobby ‘ s, en relaties. Maar dit hoeft niet het geval te zijn. Wacht niet om uw arts te vragen of u een kandidaat bent voor minimaal invasieve wervelkolom chirurgie. Verlichting kan een korte, veilige procedure weg.

FAQs

Wat zijn de voordelen van minimaal invasieve Wervelkolomchirurgie?

voor veel mensen zijn de resultaten van minimaal invasieve Wervelkolomchirurgie vergelijkbaar met die van open chirurgie., Naast de gewenste resultaten, minimaal invasieve wervelkolom chirurgie vereist over het algemeen minder nachten in het ziekenhuis, indien van toepassing. Vaak kan de procedure worden uitgevoerd in een polikliniek. Bovendien, minimaal invasieve chirurgie presenteert een verminderd risico op infectie, minder post-operatieve pijn en verdovend gebruik, minder bloedverlies tijdens de operatie, verminderde schade aan weke delen, en minder littekens rond de incisie.

na een operatie is het herstel van minimaal invasieve Wervelkolomchirurgie over het algemeen veel sneller en gemakkelijker in vergelijking met traditionele open chirurgie., Na een minimaal invasieve procedure, kunt u terugkeren naar uw activiteiten van het dagelijks leven( ADL), met inbegrip van werk, zelfzorg, en hobby ‘ s eerder met minder post-operatieve revalidatie. Over het algemeen zal uw postoperatieve kwaliteit van leven beter zijn.

hoe lang duurt het om te herstellen van minimaal invasieve rugchirurgie?

u moet uw chirurg raadplegen om erachter te komen wat u kunt verwachten, aangezien de hersteltijd kan variëren, afhankelijk van het type operatie dat u ondergaat, de protocollen van uw arts en hoe u vordert., U kunt meestal weer aan het werk met activiteitenbeperkingen op ongeveer zes weken, en zonder beperkingen op ongeveer drie maanden.

Is minimaal invasieve Wervelkolomchirurgie effectief?

hoewel elk geval uniek is en er geen medische procedure kan worden gegarandeerd, is het, wanneer het wordt uitgevoerd bij patiënten die goede kandidaten zijn door goed opgeleide chirurgen, over het algemeen even effectief als open chirurgie.

bronnen

Minimaalinvasieve chirurgische technieken zijn significant gevorderd in de afgelopen twee decennia: Journal of Spine Surgery., (Juni 2019)” Current State of Minimally Invasive Spine Surgery”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6626758/

Wat is een endoscoop?: SpineUniverse (januari 2017)” Basic Introduction to Minimally Invasive Spine Surgery”https://www.spineuniverse.com/treatments/surgery/minimally-invasive/basic-introduction-minimally-invasive-spine-surgery

Wat is een tubular retractor?,: BioMed Research International (2019) “Comparison of Endoscope-Assisted and Microscope-Assisted Tubular Surgery for Lumbar Laminectomies and Discectomies: Minimum 2-Year Follow-Up Results” https://www.hindawi.com/journals/bmri/2019/5321580/

minder kans op postoperatieve revalidatie na MIS: American Association of Neurological Surgeons. (n. d.) “Minimally Invasive Spine Surgery” https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery

ESS uitkomsten zijn vergelijkbaar met die van open spine surgery: Journal of Korean Neurosurgery., (September 2017) “Endoscopic Spine Surgery” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5594628/

vroegste vormen van minimaal invasieve spine surgery Journal of Korean Neurosurgery. (September 2017) “endoscopische Spine Surgery” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5594628/

de eerste poging tot endoscopische spine surgery was in 1988: Journal of Spine Surgery. (Juni 2019) “Current State of Minimally Invasive Spine Surgery” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6626758/

chirurgen begonnen met behulp van beeldgestuurde systemen om schroef plaatsing te vergemakkelijken: Neurochirurgie., (November 2002) “History of Minimally Invasive Spine Surgery” https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12234425/

minimaal invasieve fusies en decompressies vereisen kortere hersteltijden dan open procedures: OrthoSpineNews. (15 juni 2020) “Study Finds Similar Short-Term Outcomes After Two Common Minimally Invasive Spine Procedures” https://orthospinenews.com/2020/06/15/study-finds-similar-short-term-outcomes-after-two-common-minimally-invasive-spine-procedures/

Minimally invasive spine operations come with a learning curve for surgeons: World Neurosurgery., (November 2018) “Learning Curve and Minimally Invasive Spine Surgery” https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S187887501831310X

How long endoscopic spine surgery has been an option: Journal of Spine Surgery. (Juni 2019)” Current State of Minimally Invasive Spine Surgery”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6626758/

Use of robots in spinale surgery: Journal of Spine Surgery (juni 2019)” The Use of Robotics in Minimally Invasive Spine Surgery”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6626754/

Machine learning contributes to good outcomes in spinale surgery: Journal of Neurosurgery., (Maart 2019) “Machine Learning for Automated 3-Dimensional Segmentation of the Spine and Suggested Placement if Pedicle Screws Based on Intraoperative Cone-Beam Computertomography” https://thejns.org/spine/view/journals/j-neurosurg-spine/31/1/article-p147.xml

Augmented and virtual reality have significant potential for use in spine surgery: Annals of Translational Medicine. (Sept 2019) “the Utility of Virtual Reality and Augmented Reality in Spine Surgery” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6778272/