het uiteindelijke doel is het genezen van multipel myeloom, maar de huidige geneesmiddelen kunnen de ziekte niet volledig elimineren. Geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om multipel myeloom te controleren, zoals insuline wordt gebruikt voor diabetes.
artsen in Memorial Sloan Kettering gebruiken verschillende klassen van geneesmiddelen voor de behandeling van multipel myeloom. Deze omvatten proteasome inhibitors, immune-modulating drugs, en chemotherapies. Twee, drie of vier medicijnen kunnen worden gecombineerd om de beste resultaten te krijgen.
Het verhogen van het aantal geneesmiddelen in een combinatie kan de werkzaamheid ervan verbeteren., Dit verhoogt echter wel de kans op bijwerkingen. Bijwerkingen kunnen misselijkheid, vermoeidheid, huiduitslag, of meer ernstige aandoeningen, zoals kortademigheid en epileptische aanvallen. Onderzoekers van Memorial Sloan Kettering werken aan het bepalen van de beste medicijncombinaties en hoe ze het meest effectief te gebruiken.
De meeste mensen met myeloom ondergaan eerst een intensieve behandeling om de ziekte te verminderen. Dit wordt inductiebehandeling genoemd. Het bevat vaak een combinatie van geneesmiddelen en hoge dosis chemotherapie., Indien nodig worden deze gevolgd door autologe stamceltransplantatie (waarbij uw eigen stamcellen worden gebruikt). Na de intensieve fase gaat de meerderheid van de mensen door met een onderhoudsbehandeling, vaak met één enkel medicijn.
Proteasoomremmers
in 2003 heeft de Food and Drug Administration bortezomib (Velcade®) goedgekeurd voor multipel myeloom. Het proteasoom is een complex van enzymen die in cellen voorkomen en die normaal gesproken de verwijdering van defecte eiwitten reguleert. Bortezomib blokkeert die activiteit, daarom wordt dit type geneesmiddel een proteasoomremmer genoemd., Het zorgt ervoor dat defecte eiwitten zich opbouwen en sterven. Myeloomcellen lijken gevoeliger te zijn dan normale cellen voor dit effect, hoewel sommige gezonde cellen kunnen worden geschaad.
Bortezomib was de eerste proteasoomremmer die werd goedgekeurd voor de behandeling van patiënten die al met twee andere vormen van chemotherapie waren behandeld en bij wie de kanker na de meest recente therapie nog steeds progressie vertoonde., Vervolgens werd bortezomib in 2008, deels als gevolg van klinische onderzoeken onder leiding van onderzoekers van MSK, goedgekeurd voor gebruik tegen multipel myeloom in de beginfase van de behandeling, omdat het in deze gevallen zeer effectief bleek te zijn. Bortezomib wordt vaak gecombineerd met andere geneesmiddelen die lenalidomide en Dexamethason worden genoemd.
Carfilzomib (Kyprolis®) is een nieuwere proteasoomremmer die beschikbaar is voor patiënten met multipel myeloom. Bij MSK wordt carfilzomib vaak gebruikt als eerstelijnsbehandeling in combinatie met lenalidomide en dexamethason voor mensen die deze combinatie kunnen verdragen., Carfilzomib kan effectief zijn wanneer bortezomib of andere behandelingen niet effectief zijn gebleken, of wanneer multipel myeloom is teruggekeerd na een eerdere behandeling.
Immuunmodificerende geneesmiddelen
Immuunmodificerende geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om het immuunsysteem te helpen de kankercellen te bestrijden of om te voorkomen dat deze zich vermenigvuldigen. Onze artsen gebruiken drie immuunmodificerende geneesmiddelen voor de behandeling van multipel myeloom: thalidomide, lenalidomide, of pomalidomide. Ze worden ingenomen als pillen en worden meestal gecombineerd met een ander medicijn, zoals dexamethason.,
Thalidomide werd eind jaren vijftig voor het eerst gebruikt als sedatief middel en ter bestrijding van misselijkheid tijdens de zwangerschap. Het werd verboden voor decennia nadat het werd gevonden om geboorteafwijkingen te veroorzaken. In de late jaren 1990, echter, kanker onderzoekers ontdekt dat thalidomide is een effectieve behandeling voor multipel myeloom. Het helpt mensen die nieuw gediagnosticeerd zijn en helpt voorkomen dat het myeloom terugkeert bij mensen van wie de ziekte onder controle is gebracht. Thalidomide wordt ook gegeven aan mensen met multipel myeloom als de ziekte terugkomt.
Lenalidomide is een sterkere vorm van thalidomide., Het heeft minder bijwerkingen, maar kan leiden tot tintelingen of gevoelloosheid, vermoeidheid, huiduitslag, en meer ernstige aandoeningen, zoals kortademigheid of epileptische aanvallen. Lenalidomide is de meest voorkomende immuunmodificerende drug. Het is opgenomen in de meeste eerste behandelingen en ook voor onderhoud.
Pomalidomide (Pomalyst®) is het meest recente immuunmodificerende geneesmiddel dat is goedgekeurd voor mensen met multipel myeloom. Het kan effectief zijn wanneer lenalidomide en andere geneesmiddelen stoppen met werken.,
onderzoekers geloven dat thalidomide, lenalidomide en pomalidomide het immuunsysteem van het lichaam helpen de afsterving van kankercellen te veroorzaken en de groei en het leven van myeloomcellen in het beenmerg te stoppen. Onze artsen gebruiken een combinatie van lenalidomide en lage dosis dexamethason om veel mensen te behandelen die nieuw gediagnosticeerd zijn en die beperkte orgaanschade hebben.
chemotherapie
chemotherapie is een geneesmiddel of combinatie van geneesmiddelen die zich door het hele lichaam verspreidt om kankercellen te doden en hun groei te beheersen. U kunt chemotherapie krijgen via de mond of intraveneus.,
bij MSK zal uw zorgteam medische oncologen omvatten die gespecialiseerd zijn in het plannen van uw chemotherapie voor de ziekte. Onze artsen begrijpen de subtiliteiten van chemotherapieregimes. Zij zullen uw behandeling personaliseren om de kracht te optimaliseren en bijwerkingen te minimaliseren.
de meest voorkomende behandelingsregimes voor multipel myeloom zijn dexamethason in combinatie met chemotherapiegeneesmiddelen of met andere soorten geneesmiddelen. De chemotherapiegeneesmiddelen kunnen melfalan (Alkeran®), doxorubicine (Adriamycin ®, Rubex®), of cyclofosfamide (Cytoxan®, Neosar®) omvatten.
Geef een reactie