Inleiding
Sulfamiddelen (ook wel zwavelgeneesmiddelen of sulfonamidehoudende geneesmiddelen genoemd) is een onnauwkeurige term die over het algemeen verwijst naar geneesmiddelen die een sulfonamidegroep in hun chemische structuur bevatten. Deze drugs hebben een verscheidenheid van toepassingen en kunnen in antibiotica en niet-antibiotische drugs worden geclassificeerd. Sulfonamide-bevattende geneesmiddelen zijn vaak betrokken bij allergische en niet-allergische reacties.,
Sulfonamideantibiotica
bijwerkingen van sulfonamideantibiotica worden geschat op 3-6% van de behandelingskuren. De meeste van deze reacties zijn niet van allergische aard. Soorten niet-allergische reacties op sulfonamideantibiotica omvatten misselijkheid en diarree, candidiasis, folaatdeficiëntie en hoofdpijn.
Sulfa-allergie
De term “sulfa-allergie” (of “zwavelallergie”) verwijst meestal naar een immunologische respons op sulfonamideantibiotica., De meest voorgeschreven sulfonamideantibiotica zijn:
- sulfamethoxazol, vaak gecombineerd met trimethoprim als trimethoprim + sulfamethoxazol. Dit is het gemeenschappelijkste sulfonamideantibioticum in Nieuw-Zeeland; huidige merknamen omvatten Trimel™, Trisultm, en Deprim™.
- Sulfasalazine, een drug die wordt gebruikt om ontstekingsdarmziekte en reumatoïde artritis te behandelen; de huidige merknaam van Nieuw-Zeeland is Salazopyrintm.
- Sulfacetamide, plaatselijk gebruikt voor de behandeling van ooginfecties; de huidige Nieuw-Zeelandse merknamen omvatten Acetopt™ oogdruppels en Bleph 10™ oogdruppels.,
- Sulfadiazine silver, een topische crème die wordt gebruikt om infecties bij brandwonden en andere soorten wonden te voorkomen en te behandelen; de huidige Nieuw-Zeelandse merknaam is Flamazine™ Cream.
Sulfonamide – geassocieerde geneesmiddelerupties komen voor bij 1,5-3% van de patiënten in de algemene populatie en bij maximaal 30% van de patiënten die met HIV besmet zijn.,mucosale verlies
- Rood, warme en pijnlijke knobbels op de schenen of over de knieën en enkels
- Geassocieerd met gewrichtspijnen en systemische symptomen
- Target (iris) laesies
- Kan betrekken slijmvliezen
- Self-limiting, meestal zonder complicaties
*Trimethoprim, op zijn eigen, kan in zeldzame gevallen leiden tot anafylaxie en TIEN., Patiënten die een overgevoeligheidsreactie op trimethoprim-sulfamethoxazol hebben gehad, moeten zowel sulfonamideantibiotica als trimethoprim vermijden.
De behandeling van sulfa-geneesmiddelallergie hangt af van het type en de ernst van de reactie. Milde reacties kunnen eenvoudigweg stopzetting van het geneesmiddel en antihistaminica voor symptoomverlichting vereisen. Meer ernstige reacties kunnen lokale of orale steroïden en ziekenhuisopname voor geneesmiddel overgevoeligheid syndroom of zeldzame en ernstige reacties zoals SJS-TEN vereisen).,
niet-antibiotische sulfonamiden
veel veelgebruikte geneesmiddelen bevatten een sulfonamidegroep in hun chemische structuur, waaronder frusemide/ furosemide; thiazidediuretica bijv. hydrochloorthiazide en indapamide; sulfonylureumderivaten zoals gliclazide, glipizide en glibenclamide; celecoxib; acetazolamide; probenecide; sumatriptan; amprenavir (dit geneesmiddel heeft structurele overeenkomsten met sulfonamideantibiotica).
niet-antibiotische sulfonamiden veroorzaken minder vaak ernstige allergische reacties.,
kruisreactiviteit
patiënten die allergisch zijn voor één sulfonamideantibioticum zijn waarschijnlijk allergisch voor andere sulfonamideantibiotica. Tot voor kort werd aangenomen dat deze patiënten waarschijnlijk ook allergisch waren voor niet-antibiotische sulfonamiden (zogenaamde kruisreactiviteit).
Er zijn belangrijke chemische verschillen tussen sulfonamideantibiotica en niet-antibiotica. Meer recent bewijs suggereert dat patiënten met een allergie voor sulfonamideantibiotica niet reageren op de sulfonamidegroep van de chemische structuur, maar eerder op andere porties., Daarom wordt aangenomen dat kruisreactiviteit tussen sulfonamideantibiotica en niet-antibiotica onwaarschijnlijk is (met uitzondering van geneesmiddelen zoals amprenavir, die structurele overeenkomsten hebben met sulfonamideantibiotica).
echter, patiënten die een allergische reactie op één geneesmiddel hebben gehad, hebben veel meer kans op een allergische reactie op andere (zelfs niet verwante) geneesmiddelen, dus voorzichtigheid is geboden wanneer toekomstige geneesmiddelen aan deze patiënten worden toegediend.,
andere geneesmiddelen en producten met namen afkomstig van “zwavel”
sommige geneesmiddelen bevatten een sulfhydrylgroep (bijv. penicillamine, captopril) of een sulfaatgroep (bijv. morfinesulfaat, heparinesulfaat) in hun chemische structuur. Deze geneesmiddelen hebben geen relatie met sulfonamideallergie.
echter sulfhydryl bevattende geneesmiddelen kunnen niet-gerelateerde huidreacties veroorzaken, zoals huiduitslag of pemphigus (een zeldzame auto-immuunziekte met blaarvorming).
sulfaten komen ook vaak voor in zeep en cosmetica; allergieën voor sulfaten zijn uiterst zeldzaam.,
sulfieten zijn chemische stoffen die worden gebruikt als conserveermiddel in voedsel en geneesmiddelen, zoals zwaveldioxide en natriumsulfiet. Allergie voor sulfietconserveringsmiddelen kan anafylaxie, andere huiduitslag, astma, epileptische aanvallen en de dood veroorzaken. Mensen met astma lopen een hoger risico op sulfietallergie. Allergie voor sulfieten heeft geen relatie met sulfonamideallergie.
mensen die allergische reacties hebben gehad op sulfonamidebevattende geneesmiddelen hoeven sulfhydrylgeneesmiddelen, sulfaten of sulfieten niet te vermijden. Om verwarring te voorkomen dient de algemene term ‘sulfa-allergie’ niet te worden gebruikt., In plaats daarvan is het beter om de exacte drug en reactie betrokken noteren.
Geef een reactie