neokolonialisme

inheemse gezondheid en de sociale determinanten van gezondheid

door de gecombineerde processen van kolonialisme en neokolonialisme zijn de gezondheid en het welzijn van inheemse bevolkingsgroepen aanzienlijk verstoord. Hoewel inheemse volkeren een diverse groep zijn, delen ze een gemeenschappelijke geschiedenis van onderdrukking en marginalisatie als vroeg Koloniaal beleid gericht op het assimileren van inheemse volkeren in de dominante (dat wil zeggen, koloniseren) bevolking., Koloniale expansie leidde tot wijdverbreid verlies van voorouderlijk land voor inheemse volkeren, en gedwongen migratie naar geïsoleerde regio ‘ s, waar de afgeknotte landen vaak onvoldoende waren om een vertrouwde manier van leven te ondersteunen. Bijvoorbeeld, sommige van Canada ’s First Nations mensen leven op gereserveerde gronden die in totaal 0,20% van Canada’ s totale landmassa. Het verlies van land, evenals tal van beleid gericht op Assimilatie (bijv.,, residentiële scholen, waardoor de Canadese en Australische regeringen gedwongen verwijderd kinderen uit hun gemeenschappen) diende om de activiteiten die inheemse volkeren zo nauw verbonden met hun fysieke en sociale omgeving verstoren. Dit assimilationistische beleid heeft bijgedragen aan de aanhoudende erfenis van sociale en gezondheidsverschillen die we vandaag onder inheemse volkeren zien.

Er kan een duidelijk onderscheid worden gemaakt tussen biomedische benaderingen van gezondheid en inheemse benaderingen van gezondheid en welzijn., Biomedische modellen vormen lineaire benaderingen van kennis waarbij ziekte wordt gezien als een discrete (geïsoleerde) gebeurtenis die behandelbaar is door tussenkomst van de gezondheidszorg. In tegenstelling, inheemse perspectieven van gezondheid, zoals eerder besproken, vormen een veel meer holistische benadering die de onderlinge verbondenheid van mensen, gemeenschap, hun geest werelden, en misschien wel het belangrijkste, hun fysieke omgevingen benadrukt. Ondanks dit verschil zijn biomedische indicatoren belangrijk om de ernstige ongelijkheden in de gezondheid tussen inheemse en niet-inheemse volkeren te benadrukken.,

Het kan moeilijk zijn om gegevens te verzamelen over de gezondheid van inheemse populaties. Factoren zoals afgelegen geografie, overgang van huishoudens of gemeenschappen, onzekere huisvesting en Dakloosheid kunnen het moeilijk maken om inheemse mensen die deze omstandigheden ervaren in de meeste gezondheidsenquêtes te vangen. Bovendien kiezen sommige inheemse bevolkingsgroepen ervoor om niet deel te nemen aan de verzameling van gezondheids-en sociale indicatoren door de regeringen en instanties van de deelstaten., Inheemse populaties over de hele wereld zijn onderworpen aan invasieve en onethische onderzoeksmethoden die hebben geresulteerd in een gebrek aan vertrouwen van onderzoekers in het algemeen. Uit de beperkte beschikbare gezondheidsgegevens blijkt dat er een aantal gezondheidsverschillen bestaan tussen inheemse en niet-inheemse bevolkingsgroepen. Als gevolg van een complexe geschiedenis van sociale, economische en politieke ongelijkheid, hebben inheemse volkeren de neiging om te lijden aan veel hogere niveaus van morbiditeit en mortaliteit dan niet-inheemse volkeren over de hele wereld., Hoewel de verschillen in levensverwachting tussen inheemse en niet-inheemse bevolkingsgroepen in de loop van de tijd zijn afgenomen, blijven er nog steeds verschillen bestaan, met variaties over de hele wereld. In de Verenigde Staten is het verschil in levensverwachting 3-5 jaar, in Canada 4-12, 5 jaar, in Zuid – /Midden-Amerika 7,6 jaar, in Nieuw-Zeeland 7 jaar, en in Australië 10 jaar. De verschillen in kindersterfte zijn vooral groot voor inheemse volkeren die in Australië en Zuid – /Midden-Amerika wonen. Dat gezegd hebbende, bestaan er gezondheidsverschillen tussen de inheemse wereldbevolking., Zo bedraagt de kindersterfte onder de inheemse bevolking in Peru (30,7/1000) en Oeganda (41,2/1000) meer dan 200 per 1000, terwijl ze in Canada, Nieuw-Zeeland en Australië minder dan 15 per 1000 bedragen.

in veel landen over de hele wereld hebben inheemse bevolkingsgroepen een “epidemiologische transitie” ondergaan, die wordt gekenmerkt door een daling van de incidentie van infectieziekten, maar een toename van chronische, niet-overdraagbare ziekten, ongevallen/verwondingen en geweld., Chronische aandoeningen zoals diabetes, hart-en vaatziekten en kanker nemen ook toe in een veel hoger tempo dan onder de niet-inheemse bevolking. Zo zijn de percentages van diabetes drie keer hoger onder de Aboriginals en Torres Strait Islanders dan de niet-inheemse bevolking in Australië.

wat de sociale determinanten van de gezondheid betreft, hebben inheemse bevolkingsgroepen over de hele wereld een zeer lage sociaaleconomische status., Naar schatting maken inheemse volkeren ongeveer 15 procent uit van de wereldwijde extreem armen, hoewel zij slechts 5 procent van de totale wereldbevolking uitmaken. Bovendien ligt het opleidingsniveau en de arbeidsparticipatie van inheemse volkeren ver achter bij dat van hun niet-inheemse tegenhangers, en de paradox voor veel inheemse volkeren is dat hun thuisgemeenschappen vaak weinig kansen op werk bieden, wat een gevolg is van de hoge onder – en werkloosheidspercentages., In Canada heeft minder dan 50% van de inheemse bevolking de middelbare school voltooid (in vergelijking met bijna 70% van de totale bevolking), terwijl in Australië minder dan 20% van de inheemse bevolking de middelbare school heeft voltooid. Vaak is dit lage percentage te wijten aan een gebrek aan infrastructuur in afgelegen of landelijke inheemse gemeenschappen, waardoor jongeren gedwongen worden om naar stedelijke gebieden te verhuizen om hun middelbare schoolopleiding te voltooien., Gezien het sterke verband tussen opleidingsniveau en werkgelegenheid is het niet verwonderlijk dat de werkloosheid onder de inheemse bevolking in Australië en Canada driemaal zo hoog is als onder de niet-inheemse bevolking.

ontoereikende en ontoereikende huisvesting is ook een ernstig probleem voor de inheemse bevolking, aangezien afgelegen en landelijke gemeenschappen een basisgezondheidsinfrastructuur missen. Inheemse bevolkingsgroepen in Rwanda hebben zeven keer meer kans op slechte sanitaire voorzieningen dan leden van de nationale bevolking., Overvolle huisvesting, naast andere sociale gezondheidsdeterminanten, is verantwoordelijk voor tal van gezondheidsproblemen, waaronder hoge aantallen infectieziekten zoals otitis media en tuberculose. Onder de eerste landen in Canada is de incidentie van tuberculose bijvoorbeeld tien keer hoger dan het nationale gemiddelde., Koloniale processen hebben de gezondheid van inheemse volkeren ondermijnd, en als gevolg daarvan zijn ze blootgesteld aan hoge aantallen andere infectieziekten zoals pertussis, meningitis, hepatitis, longontsteking, seksueel overdraagbare aandoeningen en HIV/AIDS, die allemaal verband houden met armoede, onder/werkloosheid, instabiele huisvesting, dakloosheid, seksueel/fysiek misbruik en een daarmee gepaard gaande gebrek aan eigenwaarde.onderdrukking en marginalisering zijn in verband gebracht met zeer hoge percentages geestelijke gezondheidsproblemen zoals depressie, drugsmisbruik, zelfmoord en geweld in veel inheemse gemeenschappen., In Canada liggen de zelfmoordcijfers onder inuitjongeren elf keer hoger dan het nationale gemiddelde. In Australië zijn de zelfmoordcijfers onder Aboriginals en Torres Strait Islanders 40% hoger dan onder de algemene bevolking. De huidige patronen van lichamelijke en geestelijke gezondheid en sociaal lijden weerspiegelen de gecombineerde effecten van koloniale onderdrukking, systemisch racisme en discriminatie, evenals ongelijke toegang tot menselijke, sociale en ecologische hulpbronnen. Dergelijke ongelijkheden in gezondheid en welzijn zijn toegeschreven aan de voortdurende erfenis van het kolonialisme., Interessant is dat onderzoek heeft aangetoond dat onder inheemse bevolkingsgroepen die hebben ervaren lagere percentages van assimilatie en acculturatie, tarieven van chronische aandoeningen en de aanwezigheid van risicofactoren (bijvoorbeeld roken, drinken, en oplosmiddel misbruik) zijn ook lager.

gezien het belang ervan in alle aspecten van de inheemse cultuur, is het land een belangrijke kwestie die in samenhang met de inheemse gezondheid moet worden overwogen. Historisch gezien is het land een zeer belangrijk onderdeel van de inheemse cultuur geweest. Vóór de kolonisatie konden de meeste inheemse samenlevingen worden omschreven als bestaansculturen., Of het nu ging om jagen, vangen, planten van gewassen, vissen of verzamelen, het dieet en de dagelijkse voeding van deze groepen werden verzorgd door het land. Hoewel inheemse culturen sterk verschillen in hun overtuigingen, tradities en benaderingen van gezondheid, is een gemeenschappelijk thema een geloof in het belang van het land en een leven gebaseerd op rentmeesterschap en harmonie met de aarde. Door hun nauwe banden met het land kan de aantasting van het milieu verwoestende gevolgen hebben voor het welzijn van inheemse volkeren., Vervuiling door industriële ontwikkeling en stedelijke groei en wildgroei verstoort habitats van wilde dieren en vermindert de zuiverheid van traditionele voedingsmiddelen en medicijnen, die allemaal van invloed zijn op de fysieke en spirituele gezondheid van inheemse volkeren. Tal van studies uitgevoerd in circumpolaire regio ’s blijkt dat als gevolg van antropogene activiteiten, milieucontaminanten (bijvoorbeeld, kwik en PCB’ s) in de traditionele voedselsystemen (vis, wild, en planten) van de inheemse bevolking., Uit onderzoek onder populaties in warmere klimaten blijkt ook dat inheemse volkeren via de voedselketen worden blootgesteld aan verontreinigingen. Inheemse populaties zijn eerder blootgesteld aan bioaccumulerende contaminanten dan niet-inheemse populaties vanwege hun hoge consumptie van traditionele voedingsmiddelen (bijvoorbeeld vis en wilde dieren). Aangezien de consumptie van traditionele voedingsmiddelen vaak een economische noodzaak is, roept verontreiniging problemen op die verder gaan dan voedings-en gezondheidsproblemen.,

door koloniale processen hebben inheemse mensen fysieke verplaatsing ervaren uit hun traditionele gebieden. Verlies van land wordt ook geassocieerd met de vernietiging van traditionele levenswijzen en een gebrek aan toegang tot traditionele voedingsmiddelen en medicijnen. In veel gevallen zijn inheemse volkeren niet langer in staat om deel te nemen aan de jacht en het verzamelen van traditionele voedingsmiddelen, waardoor ze afhankelijk worden van in de winkel gekocht voedsel., De gecombineerde effecten van een afname van de jacht en de consumptie van traditionele voedingsmiddelen (en verhoogde consumptie van koolhydraten en geraffineerde suikers) hebben geresulteerd in hart-en vaatziekten, diabetes en een epidemie van obesitas, met name onder inheemse bevolkingsgroepen in Noord-Amerika.