cohortstudies kunnen worden geclassificeerd als prospectief of retrospectief op basis van wanneer de resultaten zich voordeden met betrekking tot de inschrijving van het cohort.
prospectieve cohortstudies
in een prospectief onderzoek, net als in het gezondheidsonderzoek voor verpleegkundigen, wordt op dezelfde manier informatie verzameld van alle proefpersonen met exact dezelfde vragen en methoden voor gegevensverzameling voor alle proefpersonen., De onderzoekers ontwerpen de vragen en gegevensverzamelingsprocedures zorgvuldig om nauwkeurige informatie te verkrijgen over blootstellingen voordat de ziekte zich bij een van de proefpersonen ontwikkelt. Nadat de basislijninformatie is verzameld, worden de proefpersonen in een prospectieve cohortstudie “longitudinaal” gevolgd, d.w.z. over een periode, gewoonlijk jarenlang, om te bepalen of en wanneer zij ziek worden en of hun blootstellingsstatus verandert. Op deze manier kunnen onderzoekers de gegevens uiteindelijk gebruiken om veel vragen te beantwoorden over de associaties tussen “risicofactoren” en ziekteuitkomsten., Bijvoorbeeld, zou men rokers en niet-rokers bij baseline kunnen identificeren en hun latere weerslag van het ontwikkelen van hartkwaal vergelijken. Als alternatief, kon men onderwerpen groeperen die op hun body mass index (BMI) worden gebaseerd en hun risico om hartkwaal of kanker te ontwikkelen vergelijken.,
sleutelconcept: het onderscheidende kenmerk van een prospectief cohortonderzoek is dat op het moment dat de onderzoekers beginnen met het inschrijven van proefpersonen en het verzamelen van uitgangswaarde-blootstellingsinformatie, geen van de proefpersonen een van de resultaten van rente.,
voorbeelden van prospectieve cohortstudies
- the Framingham Heart Study homepage
- The Nurses Health Study homepage
valkuil: merk op dat in deze prospectieve cohortstudies een vergelijking van de incidentie tussen de groepen pas kan plaatsvinden nadat er voldoende tijd is verstreken zodat sommige proefpersonen de relevante resultaten ontwikkelden. Aangezien de gegevensanalyse plaatsvindt nadat sommige resultaten zijn opgetreden, zouden sommige studenten dit per ongeluk een retrospectieve studie noemen, maar dit is onjuist., De analyse vindt altijd plaats nadat een bepaald aantal gebeurtenissen hebben plaatsgevonden. Het kenmerk dat een studie als prospectief onderscheidt is dat de proefpersonen werden geïncludeerd, en baseline-gegevens werden verzameld voordat enige proefpersonen een resultaat van interesse ontwikkelden.
retrospectieve cohortstudies
daarentegen worden retrospectieve studies opgezet nadat sommige mensen de resultaten van belang al hebben ontwikkeld., De onderzoekers springen terug in de tijd om een cohort van individuen te identificeren op een punt in de tijd voordat ze de resultaten van belang hebben ontwikkeld, en ze proberen hun blootstellingsstatus op dat punt in de tijd vast te stellen. Zij bepalen vervolgens of het onderwerp vervolgens de uitkomst van de belangstelling heeft ontwikkeld.
stel dat onderzoekers de hypothese wilden testen dat werken met de chemische stoffen die betrokken zijn bij de productie van banden het risico op overlijden verhoogt., Aangezien dit een vrij zeldzame blootstelling is, zou het nuttig zijn een speciale blootstellingscohort
te gebruiken, zoals werknemers van een grote bandenfabriek. De werknemers die daadwerkelijk werkten met chemische stoffen die in het productieproces werden gebruikt, zouden de blootgestelde groep zijn, terwijl bedienden en leiding de “onbelichte” groep zouden kunnen vormen. In plaats van deze onderwerpen decennia lang te volgen, zou het echter efficiënter zijn om de gezondheids-en arbeidsregisters van de afgelopen twee of drie decennia als bron van gegevens te gebruiken., In wezen springen de onderzoekers terug in de tijd om de studie cohort te identificeren op een punt in de tijd voordat de uitkomst van belang (overlijden) zich voordeed. Ze kunnen ze classificeren als “blootgesteld” of “onbelicht” op basis van hun arbeidsregisters, en ze kunnen een aantal bronnen gebruiken om de latere uitkomststatus te bepalen, zoals overlijden (bijvoorbeeld met behulp van gezondheidsregisters, nabestaanden, Nationale Overlijdensindex, enz.).,
sleutelconcept: het onderscheidende kenmerk van een retrospectieve cohortstudie is dat de onderzoekers het onderzoek ontwerpen en beginnen met het identificeren en inschrijven van proefpersonen nadat de resultaten zich al hebben voorgedaan.
retrospectieve cohortstudies zoals hierboven beschreven zijn zeer efficiënt voor het bestuderen van zeldzame of ongewone blootstellingen, maar er zijn hier veel potentiële problemen., Soms is de blootstellingsstatus niet duidelijk wanneer het nodig is om terug te gaan in de tijd en alle beschikbare gegevens te gebruiken, vooral omdat de gebruikte gegevens niet bedoeld waren om een gezondheidsvraag te beantwoorden. Zelfs als op basis van personeelsgegevens duidelijk zou zijn wie aan bandenfabrikanten werd blootgesteld, zou het ook belangrijk zijn om rekening te houden met (of correctie voor) andere verschillen die de mortaliteit kunnen hebben beïnvloed, d.w.z. verstorende factoren. Het kan bijvoorbeeld belangrijk zijn om te weten of de proefpersonen rookten, of dronken, of wat voor soort dieet ze aten., Het is echter onwaarschijnlijk dat een retrospectieve cohortstudie nauwkeurige informatie over deze vele andere risicofactoren zou hebben.
onderstaande video geeft een korte (7:31) uitleg van het onderscheid tussen retrospectieve en prospectieve cohortstudies.,
Link naar een transcript van de video
interventiestudies (klinische studies)
interventiestudies (klinische studies) zijn experimenteel onderzoek waarbij de werkzaamheid van medische behandelingen, managementstrategieën, preventiestrategieën en andere medische of volksgezondheidsinterventies. Hun ontwerp is zeer vergelijkbaar met dat van een prospectieve cohort studie., In cohortstudies wordt de blootstellingsstatus echter bepaald door genetica, zelfselectie of levensomstandigheden, en de onderzoekers observeren alleen verschillen in uitkomst tussen degenen die een bepaalde blootstelling hebben en degenen die dat niet doen. In klinische onderzoeken wordt de blootstellingsstatus (het type behandeling) door de onderzoekers vastgesteld. Idealiter zou de toewijzing van onderwerpen aan een van de vergelijkingsgroepen willekeurig moeten worden gedaan om gelijke verdelingen van potentieel verstorende factoren te produceren., Soms wordt een groep die een nieuwe behandeling krijgt vergeleken met een onbehandelde groep, of een groep die een placebo of een schijnbehandeling krijgt. Soms wordt een nieuwe behandeling vergeleken met een onbehandelde groep of met een groep die een vastgestelde behandeling krijgt. Voor meer informatie over dit onderwerp zie de module over interventiestudies.
samengevat is het kenmerk dat een klinische studie onderscheidt van een cohortstudie dat de onderzoeker de blootstellingsstatus in een klinische studie toewijst, terwijl de genetica, het gedrag en de levensomstandigheden van de proefpersonen hun blootstelling in een cohortstudie bepalen.,
sleutelconcept: gemeenschappelijke kenmerken van zowel prospectieve als retrospectieve cohortstudies.
- geen van de proefpersonen heeft de interesse aan het begin van de follow-upperiode. (In retrospectieve cohortstudies begint de follow-up periode in het verleden.)
- de groepen die worden vergeleken verschillen in hun blootstellingsstatus.
- One meet en vergelijkt de incidentie van het resultaat om te bepalen of er een verband is tussen de blootstelling en het resultaat.,
Geef een reactie