achtergrond
atherosclerotische coronaire hartziekte, gecompliceerd door acute trombose, is de gebruikelijke oorzaak van plotselinge dood bij volwassenen. Deze studie behandelt de pathologie van kransslagaders bij plotselinge dood bij jongeren (< of = 35 jaar oud).,
methoden en resultaten
van 200 opeenvolgende gevallen van plotseling overlijden in de jeugd in de regio Veneto van Italië, vertoonden 37 (33 mannen en 4 vrouwen, Leeftijd 18 tot 35 jaar; gemiddeld 29,4 jaar) obstructieve atherosclerotische coronaire hartziekte in afwezigheid van andere pathologische hartaandoeningen en doodsoorzaken. Geen enkele patiënt had eerder angina pectoris of myocardinfarct. Hartstilstand vond plaats in rust bij 30 proefpersonen en was gerelateerd aan inspanning bij 7. Er werd een histologisch onderzoek uitgevoerd naar de obstructieve coronaire plaques., De mate van lumenstenose en de uitbreiding van lipidenkern en intimale fibrocellulaire hyperplasie tegenover het lumen werden morfometrisch berekend. Immunohistochemie en elektronenmicroscopie werden gebruikt om de bevolking van de plaque cel verder te karakteriseren. Bij 33 patiënten werd een enkele vaatziekte gevonden en bij 4 patiënten een drievoudige vaatziekte, met een totaal van 45 obstructieve plaques, waarvan 34 zich in de proximale linker anterieure afdalende coronaire arterie bevonden., Bij histologisch onderzoek vertoonden slechts 10 plaques van 10 patiënten acute trombose (occlusief bij 5 en subocclusief bij 5); de overige 35 waren ongecompliceerd. Eenendertig plaques waren vezelig van aard, terwijl de andere 14 atheromateus waren. Vergeleken met de atheromateuze laesies werden de vezelachtige plaques zelden gecompliceerd door trombose (3% versus 64%; P < .001) en vertoonden duidelijk een vrij goed bewaard gebleven tunica media (81% versus 21%; P < .,001) evenals een laag neointimale fibrocellulaire hyperplasie (68% versus 7%; P < .001), die op immunohistochemie en elektronenmicroscopie bleken te prolifereren gladde spiercellen.
conclusies
in onze studiepopulatie werd plotseling overlijden veroorzaakt door acute coronaire trombose bij slechts 27% van de patiënten met obstructieve coronaire atherosclerotische plaque., De meeste jonge slachtoffers van een plotselinge dood met obstructieve coronaire atherosclerose vertoonden een enkele-vaatziekte die de linker voorste dalende coronaire arterie beïnvloedde en was te wijten aan vezelachtige plaques met neointimale gladde spiercel hyperplasie en een bewaard gebleven tunica media in de afwezigheid van acute trombose.
Geef een reactie