discussie
auto-immune progesterondermatitis is een zeldzame auto-immuunrespons op endogeen of exogeen progesteron. De pathogenese van deze ziekte is onduidelijk, maar wordt verondersteld te worden veroorzaakt door een overgevoeligheidsreactie op endogeen progesteron1. Het begin is beschreven bij menarche, in de peripartum periode, of blijkbaar spontaan.
de klinische kenmerken van auto-immune progesterondermatitis dermatitis variëren en tot nu toe zijn ongeveer 80 gevallen gemeld in de literatuur., De meest voorkomende klinische manifestaties waren urticaria2, angio-oedeem en erythema multiforme2,3. Naast deze, eczeem, Steven-Johnson syndroom, vaste drug eruption4 en erythema annulare centrifugum zoals lesions5 zijn ook waargenomen. Aanvankelijk werd aangenomen dat elk van deze patiënten allergische contactdermatitis, rosacea en erythema annulare centrifugum had. Vanwege de polymorfe kenmerken kunnen artsen deze aandoening gemakkelijk verkeerd diagnosticeren en verkeerd behandelen.
Er zijn echter geen definitieve diagnostische laboratoriumtests of histopathologische bevindingen., De veranderlijke huidwanorde zoals acne, psoriasis, lupus erythematosus etc. Kan omhoog vóór menstruatie opflakkeren. Wegens zijn zeldzaamheid, moet de diagnose voor auto-immune progesterondermatitis worden uitgesloten.
de diagnostische criteria voor auto-immune progesterondermatitis voorgesteld door Warin6 omvatten 1) huidlaesies geassocieerd met de menstruatiecyclus (premenstruele opvlamming); 2) een positieve respons op de intradermale progesterontest of reproduceerbaarheid van de uitslag met de intramusculaire test; en 3) symptomatische verbetering na remming van de progesteronsecretie door onderdrukking van de ovulatie., In het bijzonder, ontwikkelen de huidletsels van auto-immune progesterondermatitis 3~10 dagen vóór menstruatie en houden tot 1~2 dagen na stopzetting van menses aan, en correleren met serumprogesteron levels7. Auto-immune oestrogeendermatitis presenteert ook als cyclische huidwanorde maar het kenmerk van oestrogeendermatitis is de cyclische premenstruele flare. Deze hormoon-geïnduceerde dermatose kan verschijnen als variabele klinische manifestaties. Nochtans, neigen de letsels om tijdens zwangerschap en bij Menopause involveren 8.,
de intradermale test kan worden gebruikt om auto-immune progesterondermatitis te bevestigen, en zowel directe als late reacties kunnen optreden. Als er onmiddellijk of binnen 48 uur een wheal of erytheem verschijnt op de plaats van de waterige suspensie van progesteron, kan een positieve test worden goedgekeurd. Sommige patiënten ervaren opnieuw huidlaesies na een injectie met progesteron1, 9. Auto-immune progesteron dermatitis kan worden behandeld of gecontroleerd voornamelijk door het onderdrukken van de ovulatie. De initiële therapie is gecombineerde orale anticonceptiva., Om dergelijke eenvoudige huidreactie van auto-immune progesteron dermatitis te controleren, kan een antihistaminicum gecombineerd met een systemische steroïde nuttig zijn tijdens exacerbaties. Verder kunnen GnRH-agonisten, danazol en tamoxifen worden gebruikt, en in vuurvaste gevallen kan bilaterale ooforectomie ook worden beschouwd10. Patiënt 1 had onregelmatige menstruatiecycli, was ongehuwd en werd behandeld met orale anticonceptiva. Echter, patiënten 2 en 3 hadden conceptie geprobeerd, en antihistaminica met steroïden werden gebruikt. Aangezien er geen voorkeursbehandeling is, variëren de behandelingsopties per persoon.,
concluderend kan worden gesteld dat auto-immune progesterondermatitis een zeldzame auto-immuunrespons is op endogeen of exogeen progesteron. Patiënten met auto-immune progesterondermatitis kunnen zich presenteren met diverse ongewone manifestaties, resulterend in een vertraagde diagnose en een verkeerde diagnose. Bovendien zijn patiënten zich er niet van bewust dat hun huidletsels worden geassocieerd met hun menstruatiecyclus voordat ze met hun clinici worden besproken., Deze gevallen benadrukken dat dermatologen auto-immune progesterondermatitis in de differentiële diagnose moeten overwegen wanneer vrouwelijke patiënten klagen over terugkerende cyclische huiderupties. Verder, als deze commotie wordt vermoed, grondige geschiedenis nemen op de menstruele cyclus en resultaten van de intradermale progesteron test zijn verplicht.
Geef een reactie