beschrijving
een 18-jarige vrouwelijke student had een 7-daagse voorgeschiedenis van verergering van frontale hoofdpijn en een 1-daagse voorgeschiedenis van braken. De patiënt beschreef een uitgesproken fotofobie, maar geen koorts of een voorgeschiedenis van epileptische aanvallen. Ze nam een gecombineerd oraal anticonceptiemiddel en had geen andere medische geschiedenis. Lichamelijk onderzoek toonde geen focale neurologie, maar funduscopy onthulde bilaterale papiloedeem., Bij opname, een niet—contrast CT van het hoofd toonde een hyperdense trombus, driehoek teken (figuur 1) en prominentie van de superieure sagittale, rechte, rechter transversale en sigmoid sinussen-zeer suggestief van acute cerebrale Dural sinus trombose. Contrast CT toonde een δ teken, contrast waarin een vulfout als gevolg van een trombus (figuur 2). MR venogram (MRV) (figuur 3) bevestigde de diagnose en vertoonde weinig cerebraal oedeem en geen bloeding of hemorragisch infarct. De patiënt werd behandeld met heparine en ontslagen met warfarine., Beoordeling na 4 maanden toonde gezonde schijven zonder papiloedeem; warfarine werd gestopt vanwege recidiverende epistaxis en herhaalde MRI / MRV toonde een goede re-canalisatie (figuur 4).
CT-scan zonder contrast die het Driehoek teken aantoont.
Contrast CT-scan die het δ-teken aantoont.
Mr venogram dat een vulfout van de sagittale ader aantoont.,
herhaal MR venogram dat een herkanalisatie van de sagittale ader aantoont.
durale veneuze trombose vertegenwoordigt 0,5–1% van alle beroertes en heeft een incidentie van ongeveer 5 per miljoen mensen per jaar.1 de symptomen zijn onder meer: hoofdpijn, papiloedeem, hersenzenuwverlammingen, unilaterale motorische zwakte en spraakstoornissen.1 CT-scans zonder contrast zijn vaak normaal, maar kunnen een driehoek teken vertonen (figuur 1)., Contrast CT kan een δ teken vertonen, een contrastvullingsfout in de sagittale ader (figuur 2).2 MRV blijft de gouden standaard beeldvormingstechniek van Dural sinus trombose.2 de steunpilaar van de behandeling is anticoagulatie.1 Het ISCVT-onderzoek toonde een mortaliteit van 8,3% aan en 79% van de patiënten herstel volledig.3
leerpunten
-
Acute durale veneuze trombose vertegenwoordigt ongeveer 0,5–1% van alle beroertes.,
-
CT-scan zonder contrast kan normaal zijn, maar een CT-scan met contrast toont Klassiek een δ-teken: een contrastvullingsfout in de sagittale ader.
-
informeer altijd naar het gebruik van een oraal anticonceptivum bij een jonge vrouw met acute hoofdpijn.
Geef een reactie