discussie
Polyorchidisme is een zeldzame aangeboren afwijking gedefinieerd als de aanwezigheid van meer dan twee testikels. Meestal aanwezig in het scrotum (66%), inguinale kanaal (23%) of retropretoinum (9%).2 de etiologie is nog onzeker, maar kan verband houden met peritoneale vouwen, segmentatie van de primitieve gonaden longitudinale of transversale verdeling van de genitale rand.,3 Functionele classificatie-systeem is gepubliceerd door Leung gebaseerd op de embryonale ontwikkeling: type 1 overtallige testis zonder de bijbal en vas eerbied; type 2 overtallige testis gemeenschappelijke bijbal en vas eerbied met ipsilaterale testikel; type 3 overtallige testis heeft zijn eigen bijbal maar deelt een gemeenschappelijke zaadleider met de ipsilaterale testikel; type 4 is er een volledige duplicatie van de testikel, bijbal en de vas.,4 geassocieerde anomalieën met polyorchidisme zijn testiculaire maldescente (40%), inguinale hernia (30%), testiculaire torsie (13%), hydrocele (9%) en hypospadie (1%).5 De meeste patiënten zijn asymptomatisch of aanwezig met pijnloze scrotummassa. Testicular cancer is de meest betreffende oorzaak van een pijnloze scrotum massa. Hoewel het zeldzaam is in vergelijking met andere oorzaken van extra testiculaire scrotummassa ‘ s zoals hydrocele, spermatocele, varicocele en minder vaak polyorchidisme. Daarom is verdere evaluatie met imaging work-up gerechtvaardigd om onderliggende maligniteiten uit te sluiten., Het geschatte verhoogde risico op maligniteit bij supernumeraire is ongeveer 6%, en het vaak voorkomende histologische type omvat seminoom, choriocarcinoom en teratoom.Alleen niet-scrotale locatie van overtollige testis heeft een verhoogd risico op maligniteit aangetoond. De behandeling van overtollige is gevarieerd tussen aanstaande observatie en chirurgische verwijdering afhankelijk van de vruchtbaarheidsstatus en de locatie van de overtollige testis. De voordelen van het behoud van goed functionerende testis moeten worden afgewogen tegen het verhoogde risico op maligniteit., Onze patiënt is van plan om kinderen te krijgen in de toekomst en het behandelplan was om verder te gaan op conservatieve beheer op basis van de vruchtbaarheid van de patiënt doel, aanwezigheid van reproductieve vermogen en de afwezigheid van maligniteit. Functionele classificatie is voorgesteld door Singer et al en hebben excisie van alle niet-functionerende of ectopisch gelegen overtumeraire testes aanbevolen. Echter, functioneren intra-scrotum supernumeraire tests is geïndiceerd voor resectie in de aanwezigheid vermoedelijke maligniteit op biopsie of beeldvorming., Afwezig reproductief potentieel of patiënten verlangen naar een enkele testis en als regelmatige follow-up onmogelijk is.
patiënt met triorchidisme heeft een hogere kans op testiskanker. Periodiek zelfonderzoek wordt aanbevolen, en de aanwezigheid van nieuwe toepassingen van technologie in echografie en de toevoeging van MRI voor nauwkeurige diagnose en classificatie. Deze strategieën lijken veilig te zijn om een levensvatbare intra scrotum supernumeraire testis gevonden toevallig te behouden.
Geef een reactie