Pneumocystis jiroveci blijft een belangrijke schimmelpathogeen in een breed scala van immuungecompromitteerde gastheren. Het natuurlijke reservoir van infectie blijft onbekend. Pneumocystis jiroveci pneumonie (PJP) ontwikkelt zich via luchttransmissie of reactivering van onvoldoende behandelde infectie. Nosocomiale infectieclusters zijn beschreven bij immuungecompromitteerde gastheren. Subklinische infectie of kolonisatie kan optreden., Pneumocystis pneumonie komt het vaakst voor binnen 6 maanden na orgaantransplantatie en met een geïntensiveerde of langdurige immunosuppressie, met name met corticosteroïden. Infectie komt ook vaak voor tijdens neutropenie en lage lymfocyten tellingen, met hypogammaglobulinemie, en na cytomegalovirus (CMV) infectie. De klinische presentatie omvat over het algemeen koorts, dyspneu met hypoxemie, en niet-productieve hoest. Thorax radiografische patronen worden het best gevisualiseerd door computertomografie (CT) scan met diffuse interstitiële processen., Laboratoriumonderzoek onthult hypoxemie, verhoogde serum lactaat dehydrogenase niveaus, en verhoogde serum (1→3) β-D-glucaan assays. De specifieke diagnose wordt bereikt gebruikend respiratoire specimens met directe immunofluorescent kleuring; invasieve procedures kunnen worden vereist en zijn belangrijk om onnodige therapie te vermijden. De kwantitatieve nucleic zure versterking is een nuttige aanvulling aan diagnose maar kan overdreven gevoelig zijn. Trimethoprim-sulfamethoxazol (TMP-SMX) blijft het medicijn van keuze voor therapie; geneesmiddelallergie moet worden gedocumenteerd voordat toevlucht wordt genomen tot alternatieve therapieën., Adjuvante corticosteroïden kunnen in een vroeg stadium van het klinisch verloop nuttig zijn; agressieve verlagingen van de immunosuppressie kunnen immuunreconstitutiesyndromen veroorzaken. Pneumocystis pneumonie (PJP) profylaxe wordt aanbevolen en effectief voor immunogecompromitteerde personen in de meest getroffen risicogroepen.
Geef een reactie