Polsfoto ‘ s worden vaak gebruikt voor de beoordeling van de pols na een trauma. Dit is meestal een val op een uitgestrekte hand.
Systematische review
Het is nuttig om een systematische benadering; ik heb de neiging om te beginnen proximaal en werk distaal op zoek naar structuren op beide weergaven samen:
- distale radius
- distale ulna
- zijdelingse uitlijning
- scaphoid en andere carpals
- metacarpals
Distale radius
Controleer de contour van de gevisualiseerd distale radius op de AP en lateraal uitzicht.,
Op de AP moet het distale radiale gewrichtsoppervlak de carpalen bekeren en moet het meest distale gedeelte van het gewrichtsoppervlak de radiale styloide zijn. Aan de zijkant moet het radiale oppervlak glad zijn. Zoek naar lucent breuklijnen die de radius doorkruisen.
distale radiale corticale onregelmatigheid of een lucent lijn die de metafysis doorkruist wijst naar een distale radiale fractuur: zoek naar een ulnaire styloïde Avulsie of intra-articulaire extensie.
controleer de elleboogstyloïde
geïsoleerde ulnaire letsels komen niet zo vaak voor als radiale letsels., Echter, traceer de cortex van de ellepijp en ervoor te zorgen dat er geen kleine Avulsie van de ulnaire styloïde.
scafoïd en carpalen
het meest gewonde carpale bot is de scafoïd. Het is ook belangrijk vanwege het risico op avasculaire necrose.
kijk specifiek naar de schors van het scafoïd op alle gezichtspunten (meestal gebroken carpaalbot) en zoek specifiek naar een scafoïdfractuur. Traceer de cortex van de resterende carpaal botten.
carpaal uitlijning
op het zijaanzicht moet een lijn door de distale straal, de lunate en de capitate glad zijn., In een distale radiale fractuur, zal deze lijn helpen om te bepalen of er dorsale of palmaire hoek.
het lunaat moet binnen het kopje van de distale straal zitten. De capitate moet in de beker van de lunate zitten. Als er sprake is van focale verstoring van de lijn, is er sprake van carpaal dislocatie (perilunate dislocatie of lunate dislocatie).
carpale bogen
Op de AP moeten de gewrichtsoppervlakken van de carpale rijen drie gladde lijnen vormen. Traceer elk van de bogen en zorg ervoor dat er een 1-2 mm gezamenlijke ruimte tussen elk van de carpaal botten.,
als de ruimte tussen het scafoïd en het lunaat groter wordt, denk dan aan de dissociatie van het scapholunaat.
de gewrichtsruimte tussen de distale carpale rij en de middenhandsbeentjes moet gedurende de hele weg zichtbaar zijn. Als de middenhandsbeentjes over de distale carpale rij zitten (bijvoorbeeld 5e middenhandsbeentje over het hamaat) denk dan aan carpometacarpale dislocatie.
middenhandsbeentjes
traceer elk van de basen van de middenhandsbeentjes. Een proximale duim metacarpale fractuur kan zich voordoen met pijn van de radiale rand van de hand en nabootsen van een scafoïde fractuur.,
zie ook
- Amsterdam wrist rules
Geef een reactie