pre-eclampsie

Susana Cerdán, verpleegkundige en vroedvrouw in verschillende ziekenhuizen, geeft de belangrijkste punten aan van pre-eclampsie, een pathologie die kenmerkend is voor zwangerschap, en hoe deze te detecteren en te handelen als de diagnose wordt gesteld.

Wat is pre-eclampsie?,

dat wil zeggen, het is een aandoening die kenmerkend is voor de zwangerschap die optreedt na de 20ste week van de zwangerschap en wordt gekenmerkt door een verhoging van de bloeddruk van de moeder als het belangrijkste symptoom, vergezeld van de afgifte van eiwitten die in de urine kunnen worden gedetecteerd.

verhoogde bloeddruk ligt hoger dan 140/90.

wie beïnvloedt het?

pre-eclampsie is een specifieke complicatie van zwangerschap en postpartum en komt momenteel relatief vaak voor en treft tussen 8% en 12% van de zwangerschappen.

welke typen zijn er?,

afhankelijk van bloeddrukwaarden en het optreden van andere parallelle symptomen kan pre-eclampsie zijn:

• licht / matig: groter dan 140/90.
• ernstig: groter dan 160/110.

indien deze ziekte niet tijdig onder controle of dectected wordt, kan zij zeer ernstige gevolgen hebben voor de gezondheid van zowel de moeder als de baby, en kan zij zelfs overlijden als gevolg van complicaties als gevolg van deze aandoening.

Wat is de oorzaak?

het mechanisme of de specifieke oorzaak die het ontstaan van pre-eclampsie veroorzaakt is niet volledig bekend.,

de meest verdedigde hypothese van vandaag geeft aan dat het al begint bij het begin van de zwangerschap, in het inbrengen van de placenta in de wand van de baarmoeder. Er wordt aangenomen dat op dat moment bepaalde problemen in de vasculaire ontwikkeling van de bloedvaten van de placenta ervoor zorgen dat de placenta geen optimale functie uitoefent tijdens de zwangerschap.

het resultaat is een deficiënte placenta in vascularisatie en die een lage doorbloeding van het bloed draagt, waardoor placentale ischemie ontstaat en ook een reeks stoffen genereert die in de bloedbaan van de moeder vrijkomen., Deze stoffen zouden verantwoordelijk zijn voor het verhogen van de bloeddruk en laesies in de nieren die de afgifte van eiwit in de urine veroorzaken.

welke symptomen veroorzaakt pre-eclampsie?

het optreden van symptomen van pre-eclampsie hangt gewoonlijk samen met de ernst ervan, dat wil zeggen dat hoe meer symptomen optreden, hoe ernstiger het klinische beeld van de ziekte is.

• arteriële hypertensie.
• proteïnurie (eiwitten in urine).
• uitgesproken oedeem: meestal op de handen en het gezicht, met een snelle verslechtering in een paar uur.,
• afname van het dagelijkse urinevolume: minder dan 600 ml in 24 uur.
• acute pijn in de maagkuil.
• acute hoofdpijn: kan niet worden verlicht met pijnstillers.
• wazig zien of lichtpunten binnen het gezichtsveld weergeven.
• aanvallen: wanneer ze optreden, wordt het al behandeld vóór een foto van eclampsie, wat een dringende en onmiddellijke behandeling vereist.

bij de baby kunnen door de afname van de bloeddoorbloeding via de placenta de volgende tekenen worden waargenomen:

• lage intra-uteriene groei.,
• foetale hypoxie.
• vroeggeboorte.
• verhoogd risico op placenta abruption, wat kan leiden tot intra-uteriene sterfte.

zijn er risicofactoren?

we weten dat er bepaalde factoren zijn die het risico op het ontwikkelen van pre-eclampsie kunnen verhogen:

• zwangerschappen bij vrouwen ouder dan 40 jaar of jonger dan 18 jaar.
• familiegeschiedenis van pre-eclampsie.
• eerste zwangerschap.
• diagnose van pre-eclampsie tijdens een eerste zwangerschap.
• obesitas.
• Diabetes.
• zwangerschap door eiceldonatie.,
• tweede zwangerschap met een nieuwe partner (zou tellen als eerste zwangerschap).
• meerlingzwangerschap.

welke complicaties ontstaan door pre-eclampsie?

Hellp-syndroom is de ernstigste complicatie die kan leiden tot een diagnose van pre-eclampsie. Dit syndroom wordt gekenmerkt door ernstige aantasting van de vitale functies van de moeder, in termen van vernietiging van rode bloedcellen en bloedplaatjes in het bloed en betrokkenheid van de lever.,

Hellp-syndroom is een aandoening van extreme ernst die zorg vereist op intensive care afdelingen (ICU) en die optreedt wanneer aanvallen (eclampsie) al zijn verschenen, tijdens de bevalling of zelfs tijdens de eerste uren in de postpartum periode.

kan pre-eclampsie worden behandeld?

De definitieve behandeling voor pre-eclampsie is dat de placenta niet langer vastzit aan de wand van de baarmoeder, dat wil zeggen de inductie van de bevalling wanneer de zwangerschapsduur dit toelaat., In het geval van het hebben van de zwangerschap te beëindigen zeer voortijdig als gevolg van de ernst van de symptomen, de geplande keizersnede moet de gekozen route. En in ieder geval en waar mogelijk, is de voorkeur voor natuurlijke bevalling.bij een beeld van pre-eclampsie is het zaak het precieze punt te vinden waarop maximaal moet worden gewacht en zo dicht mogelijk bij de 40e week van de zwangerschap moet kunnen worden geprikkeld, waarbij altijd de follow-up moet worden uitgevoerd die relevant is voor de ontwikkeling van de symptomen bij de moeder, zodat het wachten geen ernstige gevolgen voor de gezondheid voor haar heeft., In deze gevallen kan ziekenhuisopname tijdens de laatste weken van de zwangerschap geïndiceerd zijn.

om het ontstaan van epileptische aanvallen te voorkomen wanneer de bloeddruk zeer hoog is en gepaard gaat met andere hierboven beschreven symptomen, wordt gewoonlijk kort voor de bevalling intraveneus magnesiumsulfaat toegediend.

is hypertensie tijdens de zwangerschap synoniem met pre-eclampsie?,

hypertensie tijdens de zwangerschap geeft niet altijd aan dat u pre-eclampsie heeft, aangezien er verschillende typen hypertensie tijdens de zwangerschap zijn en niet alle vormen van hypertensie de ontwikkeling van deze aandoening impliceren:

• chronische hypertensie: een hogere spanning, die de moeder al vóór de zwangerschap had, en die ook na de bevalling zal aanhouden. Het moet tijdens de zwangerschap onder controle worden gehouden, maar leidt normaal gesproken niet tot het optreden van andere symptomen die verband houden met pre-eclampsie.,
• zwangerschapshypertensie: treedt op wanneer de bloeddruk tijdens de zwangerschap stijgt bij vrouwen bij wie de bloeddruk nooit eerder verhoogd is, maar zonder andere bijkomende symptomen.