Procedure Code EN Beschrijving
76770 – Echografie, retroperitoneale (bijvoorbeeld nier -, aorta, knooppunten), real-time beeld van documentatie; compleet – Gemiddelde vergoeding van $100 – $130
76775 – Echografie, retroperitoneale (bijvoorbeeld nier -, aorta, knooppunten), real-time beeld van documentatie; beperkt
76776 – Echografie, getransplanteerde nier, real-time en duplex Doppler met afbeelding documentatie
Voor de evaluatie van een getransplanteerde nier met dubbelzijdig rapport CPT code 76776, zonder duplex CPT code 76775., 76776 echografie, getransplanteerde nier, real-time en duplex Doppler met beelddocumentatie voorbeelden van Claimbeoordelingsscenario’ s: preventief vs. Diagnostisch:
1. Lid is een 65 jaar oude man met eerdere geschiedenis van het roken en is gepland voor een abdominale aorta aneurysma (AAA) door echografie. Provider facturen Procedure code 76770 met en ICD.10 code Z87. 891. Dit zou worden beschouwd als een preventieve dienst zonder kosten voor de afgevaardigde.
2. Lid is een 60 jaar oude man met geen eerdere geschiedenis van roken, maar met abdominale symptomen die een abdominale echografie., Provider bills Procedure code 76775 en ICD.10 code R10. 9 of R10. 0. De gefactureerde procedurecode wordt gebruikt voor preventieve diensten, maar de ICD.10 code is niet en daarom gebaseerd op de leeftijd van het lid (of verzekerde) en de diagnosecode, zou dit worden beschouwd als een diagnostische procedure en onderworpen aan het pensioenplan van het lid.
3. Lid is een 73 jaar oude man met eerdere geschiedenis van het roken en is gepland voor een abdominale aorta aneurysma (AAA) door echografie. Provider facturen Procedure code 76770 met en ICD.10 code Z87. 891., Lid of verzekerd, ook gepland voor een echografie van de halsslagaders. Provider bills Procedure code 93880 en ICD.10 code R55. Voor procedurecode 76770 zou geen kostenaandeel worden genomen, aangezien dit binnen de aanbevolen criteria voor preventieve dienst als een preventieve dienst wordt beschouwd, maar voor procedurecode 93880 zou een kostenaandeel worden genomen, aangezien dit een niet-preventieve dienst is.,
indicaties en beperkingen van de dekking en/of medische noodzaak
retroperitoneale echografie geeft de ultrasone beeldvorming weer van retroperitoneale organen voor de diagnose en behandeling van afwijkingen die optreden in het retroperitoneum.een volledige studie visualiseert alle structuren of organen binnen de anatomische beschrijving van die studie. Een beperkte studie omvat een enkel kwadrant of een enkel diagnostisch probleem of een evaluatie van een orgaan van belang.,
retroperitoneale echografie kan als redelijk en noodzakelijk worden beschouwd voor de diagnose en behandeling van de volgende gebieden:
1. Pancreas
2. Abdominale aorta-echografie is nauwkeurig voor aortameting en kan worden gebruikt om patiënten met aneurysma ‘ s te volgen.
3. Inferieure vena cava-echografie is nuttig bij detectie van invasie door aangrenzende tumoren en identificatie van obstructie niveaus.
4. Nieren, ureter en blaas:
A) nieren –
i) ter beoordeling van obstructie bij symptomatische patiënten en voor begeleiding van percutane nefrostomiebuizen., Kan ook bevestigen littekens of kleine nieren in chronische nier corticale ziekte (maar kan van geen nut zijn bij het opsporen van vroege of milde corticale aandoeningen of om specifieke soorten corticale ziekten te categoriseren).II) kan nuttig zijn bij het opsporen en volgen van niercysten en het lokaliseren van vaste massa ‘ s.III) kan nuttig zijn als primair diagnostisch hulpmiddel bij patiënten met hematurie.,
b) Ureter – Ureters worden meestal niet goed gevisualiseerd door ultrageluid, met name in hun middengedeelte; echografie kan zelden helpen om de aanwezigheid van dilatatie, vulfouten of een massa te bevestigen, in de meest proximale of distale gedeelten. Echografie heeft geen rol in vesikel ureterale reflux.
c) blaastumoren van de blaas worden het meest efficiënt gevolgd door cystoscopie en urografie. Nochtans, is de ultrasone klank nuttig in na intraluminal blaastumor met of zonder extraluminal uitbreiding, met inbegrip van evaluatie van de dikte van de blaaswand en onregelmatigheid.
5., Niertransplantaties-echografie is geïndiceerd voor het detecteren van urinewegobstructie, vochtophoping en complicaties van niertransplantaties en wordt beschouwd als een primair hulpmiddel in deze inspanning. De aanwezigheid of afwezigheid van tekenen en symptomen dicteren gebruiksfrequentie van deze modaliteit voor niertransplantaties.
6. Adenopathie-CT is veel nauwkeuriger dan echografie in het opsporen en afbakenen van adenopathie. Echografie in dit geval moet worden beschouwd als secundair en zelden gebruikt in de detectie of follow-up van nodale ziekte.
7., Prostaat-evaluatie van de prostaat wordt voornamelijk transrectaal gedaan door middel van echografie.
8. Bijnier-echografie is van weinig waarde omdat CT-scan nauwkeuriger wordt beschouwd.
9. Organen in de retroperitoneale regio-echografie kan nuttig zijn bij de evaluatie van wonden, kneuzingen, en snijwonden van organen in de retroperitoneale regio.
voorbeelden van Claimbeoordelingsscenario’ s: preventief vs. Diagnostisch:
1. Lid is een 65 jaar oude man met eerdere geschiedenis van het roken en is gepland voor een abdominale aorta aneurysma (AAA) door echografie., Provider facturen Procedure code 76770 met en ICD.10 code Z87. 891. Dit zou worden beschouwd als een preventieve dienst zonder kosten voor de afgevaardigde.
2. Lid is een 60 jaar oude man met geen eerdere geschiedenis van roken, maar met abdominale symptomen die een abdominale echografie. Provider bills Procedure code 76775 en ICD.10 code R10. 9 of R10. 0. De gefactureerde procedurecode wordt gebruikt voor preventieve diensten, maar de ICD.10 code is niet en daarom gebaseerd op de leeftijd van het lid (of verzekerde) en de diagnosecode, zou dit worden beschouwd als een diagnostische procedure en onderworpen aan het pensioenplan van het lid.,
3. Lid is een 73 jaar oude man met eerdere geschiedenis van het roken en is gepland voor een abdominale aorta aneurysma (AAA) door echografie. Provider facturen Procedure code 76770 met en ICD.10 code Z87. 891. Lid of verzekerd, ook gepland voor een echografie van de halsslagaders. Provider bills Procedure code 93880 en ICD.10 code R55. Voor procedurecode 76770 zou geen kostenaandeel worden genomen, aangezien dit binnen de aanbevolen criteria voor preventieve dienst als een preventieve dienst wordt beschouwd, maar voor procedurecode 93880 zou een kostenaandeel worden genomen, aangezien dit een niet-preventieve dienst is.,
richtlijnen voor Facturering en codering
* Aetna zal een eenmalige echografie op AAA voor mannen omvatten 65 code 76770-volledige retroperitoneale echografie of Procedure code 76775-beperkte retroperitoneale echografie, indien van toepassing voor de rapportage van deze dienst. Betalingstarieven zijn niet openbaar beschikbaar en zullen afhangen van het contract dat elke provider heeft onderhandeld met Aetna.,
• Cigna zal een eenmalige echografie voor AAA voor mannen in de leeftijd van 65-75 die ooit hebben gerookt, mannelijke Niet-rokers die de leeftijd van 65 jaar naderen met een familiegeschiedenis van AAA, en vrouwelijke rokers van 70 jaar of ouder met een familiegeschiedenis van AAA. Deze dekkingscriteria gelden alleen voor leden die een dekking hebben voor preventieve gezondheidsdiensten. Cigna ‘ s Beleid verwijst ook naar de beperkte en volledige retroperitoneale echografie codes. Betalingstarieven zijn eigendomsgebonden en variabel als hierboven.,verschillende Blue Cross Blue Shield-bedrijven adviseren leden die door hun artsen een risico lopen voor AAA om screening op AAA te krijgen, maar zij merken op dat deze dienst mogelijk niet onder alle plannen valt. In alle gevallen is het raadzaam dat aanbieders contact opnemen met de particuliere verzekeringsmaatschappijen voordat zij de AAA-screening uitvoeren om de dekking
voor hun individuele patiënten te controleren.
* een nier kan worden geëvalueerd als onderdeel van een groter onderzoek, of op zichzelf. Als het deel uitmaakt van een groter examen, gebruik dan de Procedure code 76770-echografie, retroperitoneale bijv., nier, aorta, knooppunten, real time met beelddocumentatie; compleet. Volgens de Procedure een volledige echografie onderzoek van het retroperitoneum bestaat uit b-modus scans van de nieren, abdominale aorta, gemeenschappelijke iliacale arterie oorsprong, en inferieure vena cava, met inbegrip van elke aangetoond retroperitoneale afwijking. Als alternatief, als de klinische geschiedenis suggereert urinewegpathologie, volledige evaluatie van de nieren en urineblaas omvat ook een volledige retroperitoneale echografie. Anders wordt een beperkt examen gerapporteerd met procedurecode 76775., Een beperkte studie evalueert een enkel gebied of orgaan van belang.
procedurecode Descriptor globale betaling professionele technische betaling
betaling APC Code APC betaling 76770 echografie, retroperitoneaal (bijv. nier, aorta, knooppunten), real time met beelddocumentatie; compleet. $132.39‡ $36.08 $96.31‡ 0266 $96.31en volledig echografisch onderzoek van het retroperitoneum (76770) bestaat uit realtime scans van de nieren, de abdominale aorta, de gemeenschappelijke oorsprong van de iliacale arterie en de inferieure vena cava, inclusief alle aangetoonde retroperitoneale afwijkingen.,”Als alternatief, als de klinische geschiedenis suggereert urinewegpathologie, volledige evaluatie van de nieren en urineblaas omvat ook een volledige retroperitoneale echografie.
de documentatie voor diagnostische echo ‘ s voor een “volledig” examen moet een beschrijving van alle vereiste elementen bevatten of uitleggen waarom ze niet konden worden gevisualiseerd. Als het examen iets minder dan de hierboven genoemde regio ‘ s met zich meebrengt of niet verklaart waarom ze niet konden worden gevisualiseerd, zou de bijbehorende beperkte ultrasone code worden gerapporteerd., Een “beperkt” onderzoek omvat slechts één enkel kwadrant of één enkel diagnostisch probleem.daarom is documentatie zeer belangrijk voor deze studies. Als de documentatie niet voldoet aan de procedurecode richtlijnen voor een retroperitoneale echografie (76770) door het weglaten van een commentaar op een of twee van de vereiste elementen, betekent dit het rapporteren van 76775 voor de limited. Als facturering wereldwijd dit kan worden $ 20 minder in de vergoeding. Een checklist kan een manier zijn om er zeker van te zijn dat alle gebieden bedekt zijn voor elke echografie
buik en Retroperitoneum Ultrasounds Is een bepaalde beeldvormingsstudie een beperkte of volledige procedure?,er zijn vier ultrasone codes die een uitdaging kunnen zijn. Het kiezen van een onjuiste code kan gevolgen hebben voor de terugbetaling. De vier codes zijn:
* 76700 – Ultrasound, abdominaal, real time met beelddocumentatie; complete
* 76705 -……….beperkt (bijv. enkel orgaan, kwadrant, follow – up)
* 76770 – echografie, retroperitoneaal (bijv. nier, aorta, knooppunten), real time met beelddocumentatie; complete
* 76775 -……….,limited
Per CPT: “een volledig echografisch onderzoek van de buik (76700) bestaat uit realtime scans van de lever, galblaas, galgang, alvleesklier, milt, nieren en de bovenste abdominale aorta en inferieure vena cava, inclusief alle aangetoonde abdominale afwijkingen.”
Per CPT, ” een volledig echografisch onderzoek van het retroperitoneum (76770) bestaat uit realtime scans van de nieren, de abdominale aorta, de gemeenschappelijke oorsprong van de iliacale arterie en de inferieure vena cava, inclusief elke aangetoonde retroperitoneale afwijking.,”Als alternatief, als de klinische geschiedenis suggereert urinewegpathologie, volledige evaluatie van de nieren en urineblaas omvat ook een volledige retroperitoneale echografie.
de documentatie voor diagnostische echo ‘ s voor een “volledig” examen moet een beschrijving van alle vereiste elementen bevatten of uitleggen waarom ze niet konden worden gevisualiseerd. Als het examen iets minder dan de hierboven genoemde regio ‘ s met zich meebrengt of niet verklaart waarom ze niet konden worden gevisualiseerd, zou de bijbehorende beperkte ultrasone code worden gerapporteerd., Een “beperkt” onderzoek omvat slechts één enkel kwadrant of één enkel diagnostisch probleem.daarom is documentatie zeer belangrijk voor deze studies. Als de documentatie niet voldoet aan de CPT-richtlijnen voor een retroperitoneale echografie (76770) door een opmerking over een of twee van de vereiste elementen weg te laten, betekent dit dat 76775 voor de limited moet worden gerapporteerd. Als facturering wereldwijd dit kan worden $ 20 minder in de vergoeding. Een checklist kan een manier zijn om ervoor te zorgen dat alle gebieden worden gedekt voor elke echografie.,
betaling voor Multiple Imaging Composite Apc ‘ s
effectief voor diensten die op of na 1 januari 2009 worden geleverd, worden meerdere imaging procedures uitgevoerd tijdens een enkele sessie met behulp van dezelfde imaging modaliteit betaald door toepassing van een samengestelde APC-betaalmethode. De diensten worden betaald met een samengestelde APC betaling elke keer dat een ziekenhuis rekeningen voor de tweede en volgende imaging procedures beschreven door de HCPCS-codes in een imaging familie op een enkele Datum van de dienst. De I / OCE-logica bepaalt de toewijzing van de samengestelde Apc ‘ s voor betaling., Vóór 1 januari 2009 ontvingen ziekenhuizen een volledige APC-betaling voor elke beeldvormingsdienst op een claim, ongeacht hoeveel procedures tijdens een enkele sessie werden uitgevoerd.Het composiet APC betaling methodologie voor multiple imaging services maakt gebruik van drie imaging gezinnen (Echografie, CT en CTA en MRI en MRA) en vijf composiet APCs: APC 8004 (Echografie Composiet); APC 8005 (CT en CTA zonder Contrast Composiet); APC 8006 (CT en CTA met Contrast Composiet); APC 8007 (MRI en MRA zonder Contrast Composiet); en APC 8008 (MRI en MRA met Contrast Composiet)., Wanneer een procedure wordt uitgevoerd met contrast tijdens dezelfde sessie als een procedure zonder contrast, en de twee procedures zijn binnen dezelfde familie, de “met contrast” samengestelde APC (ofwel APC 8006 of 8008) wordt toegewezen.
CMS heeft de lijst van gespecificeerde HCPC-codes binnen de drie beeldvormingsfamilies en vijf samengestelde Apc ‘ s bijgewerkt om wijzigingen in de HCPC-codering weer te geven., Met name voegde CMS CPT-code 74176 (computertomografie, buik en bekken; zonder contrastmateriaal), CPT-code 74177 (computertomografie, buik en bekken; met contrastmateriaal) en CPT-code 74178(computertomografie, buik en bekken; zonder contrastmateriaal in één of beide lichaamsgebieden, gevolgd door contrastmateriaal en verdere secties in één of beide lichaamsgebieden) toe aan de CT-en CTA-familie. Deze codes zijn nieuw voor aanvraagjaar 2011., CMS ook toegevoegd HCPCS codes C8931 (Magnetische resonantie angiografie met contrast, wervelkanaal en inhoud), C8932 (Magnetische resonantie angiografie zonder contrast, wervelkanaal en inhoud), C8933 (Magnetische resonantie angiografie zonder contrast, gevolgd door met het contrast, het ruggenmerg en de inhoud), C8934 (Magnetische resonantie angiografie met contrast, bovenste extremiteit), C8935 (Magnetische resonantie angiografie zonder contrast, bovenste extremiteit), en C8936 (Magnetische resonantie angiografie zonder contrast, gevolgd door met het contrast, de bovenste extremiteit), de MRI en MRA familie., Deze codes werden erkend voor OPPS-betaling in de OPPS-Update van oktober 2010 (Transmittal 2050, Change Request 7117, gedateerd 17 September 2010).,CS codes binnen de drie imaging gezinnen en vijf composiet APCs voor de CY 2011 zijn hieronder
Tabel 1 – De Opgegeven HCPCS Codes Binnen de Drie Imaging Gezinnen en Vijf Composiet APCs voor de CY 2011
Familie 1 – Echografie
CY 2011 APC 8004 (Echografie Composiet)
76604 Ons examen, op de borst
76700 Ons examen, abdom, voltooien
76705 Echo-onderzoek van de buik
76770 Ons examen abdo achterwand, comp
76775 Ons examen abdo achterwand, lim
76776 Ons examen k transpl w/Doppler
76831 Echo examen, baarmoeder
76856 Ons examen -, bekken -, voltooien
76870 Ons examen, scrotum
76857 Ons examen -, bekken -, beperkt
Geef een reactie