Donna Beck, ND
” Ik begrijp het gewoon niet, Dokter. Ik ben niet zoals mijn andere vrienden. Ze lijken allemaal te gedijen op glutenvrije diëten of het mediterrane dieet of het Paleo dieet-ik niet! Tarwe – en glutenproducten storen me helemaal niet. In feite lijkt het een van de dingen te zijn waar ik op gedijen. Mijn meest ernstige reacties zijn op olijf-en kokosolie., Je weet dat iedereen tegenwoordig van olijf-en kokosolie houdt. Het lijkt overal in te zitten! Het is bijna onmogelijk om uit eten te gaan, omdat de meeste restaurants koken met olijfolie. De eerste keer dat ik er op reageerde was toen ik chips in olijfolie at. Ik werd zo licht in mijn hoofd dat ik flauwviel. Mijn bloeddruk zakte. Ik ervoer een beangstigend gevoel dat ik niet in staat was om diep adem te halen. Het duurde meer dan een uur, geleidelijk aan subsiding.Ms B zat tegenover me en keek erg gefrustreerd…
“Ik heb dezelfde reactie gehad met andere voedingsmiddelen., De ergste reactie die ik ooit had was toen ik de zelfgemaakte honing/bosbessen/zwarte bessenjam van mijn vriend at. Ik dacht dat ik een paniekaanval had en ging bijna naar het ziekenhuis, maar het ging langzaam voorbij. Een ander minder eng maar vervelend symptoom is netelroos over mijn romp. Het lijkt altijd aan het einde van elke dag nu.
“Ik merkte ook dat ik ongeveer om het uur of twee’ s nachts opsta om te plassen. Ik probeer na 17.00 uur niet veel vloeistof te drinken, maar ik voel me vaak dorstig en uitgedroogd. Ik voel me meestal verstopt en winderig., Ik heb nog geen van die ernstige reacties meer gehad, maar toen ik het dieet en symptoom dagboek invulde zoals u had aanbevolen, merkte ik dat ik minder maar vergelijkbare reacties heb op komkommers, sommige gestoomde greens en verschillende kruiden en specerijen. Curry, chili, paprika, zwarte peper en kurkuma lijken de ergste te zijn. Nu vind ik kurkuma overal in supplementen, dus ik moet labels zorgvuldig lezen. Ik ben heel voorzichtig om te voorkomen dat de dingen die ik weet dat ik reageer op, maar ik voel me nog steeds zeer onwel de meeste van de tijd. Wat kan er aan de hand zijn, Doc? Ik weet niet meer wat ik moet eten.,”
met als aanwijzing de aflevering van bosbessen/bessen/honingjam van Ms B, ontdekte ik dat de gemeenschappelijke factor onder haar reactieve voedsel een hoog salicylaatgehalte was. Een nadere blik op haar dieet dagboek bleek dat ze dronk 8-10 oz van amandelmelk dagelijks. Om olijf – en kokosolie te vermijden, kookte ze met walnoot-en avocado-olie-ook matig hoog in salicylaten. Haar supplement regime omvatte verschillende voedingsstoffen / kruiden combinaties., Zelfs met haar vermijding van kurkuma, voedde ze dagelijks kruidenextracten en “plantaardige voedingsstoffen” aan, die eigenlijk een andere geconcentreerde bron van salicylaten waren. Alle “tolled,” Ms B was op een zeer hoog salicylaat dieet en supplement regime. Het feit dat granen en vlees een zeer laag salicylaatgehalte hebben, bevestigde mijn vermoedens over haar salicylaatreacties, omdat ze meldde dat ze geen problemen had met de meeste vleeswaren of gluten-gebaseerde granen. In feite was dit voedsel, samen met Brassica familie groenten (ook laag in salicylaten), haar steunpilaar geworden.,
hoewel dit type voedselintolerantie momenteel niet “trending” is bij de Vrienden van Ms B, is salicylaatintolerantie niet onbekend in de medische literatuur. Benjamin F. Feingold, MD, is waarschijnlijk de meest bekende persoon om deze chemische stof te bestuderen en te ontwikkelen wat nu wordt aangeduid als de “Feingold dieet.”Ouders met kinderen in het autismespectrum zijn meestal bekend met zijn werk. Hij begon in de jaren 1960 als kinderarts en allergoloog, het bestuderen van negatieve reacties van kinderen op aspirine.1 Een andere pionier in het identificeren van salicylaat problemen is allergie onderzoeker, Anne R., Swain, PhD, van Sydney, Australië. Dr. Swain voerde tussen 1977 en 1986 experimenten uit, waarbij het salicylaatgehalte van veel voedingsmiddelen werd gekwantificeerd en reacties bij proefpersonen werden genoteerd. Haar thesis, “the Role of Natural Salicylates in Food Intolerances,” werd een definitief werk, waardoor anderen verder onderzoek deden naar salicylaatreacties.2
in Swain ‘ s tabellen met het salicylaatgehalte van gewone levensmiddelen, ziet men dat bosbessen 2,76 mg salicylaten per 100 gram bevatten. Zwarte en rode aalbessen bevatten 3,06-5,06 mg salicylaten per 100 gram. Het salicylaatgehalte van honing varieert van 2,5 tot 11.,24 mg / 100 gram. Ms B ‘ s jam werd gemaakt met gedroogde bessen die waren gekookt en gespannen. Het drogen van fruit verhoogt het salicylaatgehalte; het koken en verminderen van de siroop van de gedroogde aalbessen concentreert het verder. De verse bosbessen-gedroogde bessenmengsel werd verder gemengd en gereduceerd samen met honing, waardoor de concentratie van salicylaten in deze zelfgemaakte jam onbekend zonder het te testen in een lab. Uit deze tabellen kan echter gemakkelijk worden afgeleid dat MS B ‘ s jam een zeer hoog salicylaatgehalte had.,2,3 verder wordt in Swain ’s Artikel gesteld dat” sommige van de kruiden en specerijen bevatten veel meer salicylaat dan eerder is gemeld voor elk voedsel. We vonden dat kerriepoeder 218 mg salicylaat per 100 g bevat. andere bijna even hoog waren paprika, tijm, dille poeder, garam masala, oregano en kurkuma.”2-4
Wat zijn salicylaten?
salicylaten zijn de zouten en esters van salicylzuur., Van nature voorkomend in verschillende concentraties in veel groenten en fruit, salicylaten worden opgeslagen in de schors, bladeren, wortels en zaden van planten, en fungeren als een natuurlijk immuun hormoon en conserveermiddel, het voorkomen van rot en het beschermen van de plant tegen schadelijke insecten, bacteriën en schimmels. Salicylaten zijn chemisch zeer vergelijkbaar met de kunstmatige chemische, acetylsalicylzuur, een belangrijk ingrediënt in aspirine en andere pijnstillers. Ze zijn ook vaak te vinden in cosmetica en persoonlijke verzorgingsproducten.,5
Common producten die salicylaten zijn:
- acne, en wratten verwijderen van producten, aspirine, veel nsaid ‘ s, en andere medicijnen, zowel de natuurlijke als de farmaceutische
- plantaardige producten
- cosmetica, geuren, parfums, lotions, haarlak, gel, shampoo en conditioners, bubbelbaden
- cleaning producten
- luchtverfrissers
- tandvlees en adem spaarders, zuigtabletten
Van bijzonder belang is de toename van het gebruik van salicylaten in de agrarische praktijk., Het “rapport van de New York State College Of Agriculture,” met betrekking tot het gebruik van salicylaten in voedselbehoud, stelt, “salicylzuur en de salicylaten toegevoegd aan voedingsmiddelen, zelfs in kleine hoeveelheden oefenen een deprimerende en schadelijke invloed op de spijsvertering en de gezondheid en op de metabolische activiteiten van het lichaam.”6 Het is nu ook bekend dat planten meer salicylzuur produceren wanneer ze worden gestrest.7 dit feit wordt doelbewust gebruikt in de landbouw om bloeitijden in planten te stimuleren en de opbrengst van gewassen te verhogen.,8 Hoe nuttig dit ook zou kunnen zijn bij het voeden van een ecologisch gestreste planeet, deze nieuwe praktijk in de landbouw, in combinatie met de natuurlijke toename van salicylaten in gestreste planten, kan sterk verhogen van de hoeveelheid salicylzuur verbruikt in de gemiddelde voeding.
zie Tabel 1 voor Anne Swain ‘ s partiële lijst van salicylaat bevattende voedingsmiddelen en levensmiddelen.5
Salicylaattoxiciteit
Ms B ‘ s symptomen kwamen overeen met het patroon van fysiologische verandering dat optreedt wanneer het lichaam verschuift naar een staat van metabole acidose., Ze begon te hyperventileren door de verhoogde pH in haar spijsverteringsstelsel. Hyperventilatie dient om automatisch het evenwicht (homeostase) in de chemie van het lichaam te herstellen, omdat het kooldioxide in het lichaam verlaagt, wat een overmaat aan zuur in het bloed buffert. Ms B was geen aspirine gebruiker; echter, haar dieet bevatte genoeg aspirine-achtige verbindingen dat ze symptomen na te bootsen aspirine toxiciteit.
Er treedt veel variabiliteit op bij personen die salicylaatintolerantie hebben ontwikkeld, van symptomen van laaggradige chronische toxiciteit tot acuut affakkelende toxiciteitsreacties.,9 nogmaals refererend aan het onderzoek van Dr Swain, vertonen mensen met salicylaat–intoleranties symptomen bij zeer lage concentraties van salicylaat-inname, soms zo laag als 35 mg/100 g salicylaat-bevattende voedingsmiddelen of stoffen.2 astma, eczeem, rhinitis, sinusirritatie, conjunctivitis, maagpijn en prikkelbare darm behoren tot de meest voorkomende symptomen van salicylaatintolerantie. Andere symptomen zijn netelroos, migraine, en hyperactiviteit bij kinderen.10
Het is veilig om aan te nemen dat mensen die lijden aan salicylaatgevoeligheid gevoeliger zouden zijn voor acute salicylaattoxiciteit., De giftigheid treedt op wanneer de zure buffersystemen van het lichaam overbelast en overweldigd zijn. Deze symptomen zijn hetzelfde als in aspirine vergiftiging: misselijkheid, braken, diaforese, en tinnitus zijn de vroegste tekenen en symptomen van aspirine vergiftiging. Andere vroege symptomen en tekens kunnen vertigo, hyperventilatie, tachycardie, en hyperactiviteit omvatten. Naarmate de toxiciteit vordert, kunnen agitatie, delirium, hallucinaties, convulsies, lethargie en stupor optreden. Hyperthermie is een indicatie van ernstige toxiciteit, vooral bij jonge kinderen.,11 opmerking: Chronische toxiciteit kan zich ontwikkelen van doses aspirine bij 100 mg / kg / dag in mensen zonder salicylaatgevoeligheid.
fasen van Salicylaattoxiciteit
de afwijkingen in zuur/base, vloeistof en elektrolyten die bij salicylaattoxiciteit worden waargenomen, kunnen worden gegroepeerd in 3 fases12:
Fase 1 wordt gekenmerkt door hyperventilatie als gevolg van directe stimulatie van het ademhalingscentrum. Dit leidt tot respiratoire alkalose en compenserende alkalurie. Kalium – en natriumbicarbonaat worden in de urine uitgescheiden. Deze fase kan tot 12 uur duren.,
in Fase 2 treedt paradoxale acidurie in de aanwezigheid van aanhoudende respiratoire alkalose op wanneer voldoende kalium uit de nieren is verloren. Deze fase kan beginnen binnen uren en de laatste 12-24 uur.
Fase 3 omvat dehydratie, hypokaliëmie en progressieve metabole acidose. Deze fase kan beginnen 4-6 uur na inname bij een jonge zuigeling, of 24 uur of meer na inname bij een adolescent of volwassene.13
Salicylaatmetabolisme
salicylaten worden gemakkelijk geabsorbeerd in de niet-geïoniseerde vorm uit de dunne darm., Ze verspreiden zich snel in de vloeistof compartimenten van het lichaam en binden zich aan albumine in het plasma. De ongebonden fractie neemt toe naarmate de totale plasmaconcentraties van salicylaat toenemen. De belangrijkste biotransformatie is hepatische conjugatie met glycine in de lever.Dit gebeurt voornamelijk met glycine of glucuronzuur, waarbij verschillende metabole routes betrokken zijn. De belangrijkste route, glycine conjugatie, is verzadigbaar. Met lage doses aspirine (of andere salicylaatbronnen), wordt ongeveer 90% van salicylaat gemetaboliseerd via deze weg., Aangezien deze belangrijke weg uit maxes, de secundaire wegen belangrijker worden.14
daarom hangt de halfwaardetijd van salicylaat af van de belangrijkste metabole route die bij een bepaalde concentratie wordt gebruikt, en wordt deze langer bij toenemende dosering. Van salicylaat wordt gezegd dat het niet-lineaire kinetiek volgt bij de bovengrens van het doseringsbereik.15,16 Studies hebben aangetoond dat er veel Inter-subject variatie is met betrekking tot de relatieve bijdrage van de verschillende salicylaat metabole routes. Urinaire excretie van onveranderd salicylaat is verantwoordelijk voor 10% van de totale eliminatie van salicylaat., Uitscheiding van salicylaat resulteert in glomerulaire filtratie, met actieve proximale tubulaire secretie via de organische zuur transporters en passieve tubulaire reabsorptie. De uitscheiding in de urine is duidelijk pH-afhankelijk en naarmate de pH in de urine stijgt van 5 naar 8, neemt de hoeveelheid vrij geïoniseerd salicylaat toe van 3% van de totale dosis salicylaat tot meer dan 80% (door ionensporen in de urine). Daarom is de hoeveelheid salicylaten die via de urine wordt uitgescheiden aanzienlijk verhoogd wanneer de urine alkalisch is.,15,16
met andere woorden, hoe zuurder de urine wordt door de aanwezigheid van salicylaten, hoe meer salicylaten in het lichaam worden gehouden. Er ontstaat een ophoping, waardoor de zuurgraad gelijkmatiger wordt; er ontstaat een vicieuze cirkel. De hoge niveaus van salicylate zijn giftig omdat de drug oxidatieve phosphorylation ontkoppelt, evenals het remmen van sommige enzymen in de cel.15,16
bij normaal metabolisme, dat wil zeggen bij correcte gehalten aan sulfaten en leverenzymen, worden fenolen en salicylaten gemakkelijk gemetaboliseerd. Het lichaam maakt gebruik van wat het nodig heeft van de chemicaliën en goed verwijdert van de rest door de darmen., Bij degenen wiens sulfaat-en leverenzymwaarden abnormaal zijn, of in het geval van lekkende darmsyndroom, kan intolerantie voor deze chemische familie vrij snel optreden.17 onderzoek door Dr Rosemary Waring aan de Universiteit van Birmingham vond dat de kinderen op het autismespectrum lage niveaus van het enzym phenolsulfotransferase-P. 18 hebben dit enzym breekt fenolen zoals salicylaten, evenals de substanties van de aminefamilie af. Zonder normale niveaus van fenolsulfotransferase-P, en het substraat dat het gebruikt, sulfaten, kan het sulfotransferase-enzym niet de taak doen die het werd gecreëerd om te doen, dat wil zeggen, salicylaten metaboliseren., Het eindresultaat is salicylaatintolerantie en de daaropvolgende fysieke en gedragsreacties die ermee gepaard gaan.18
Ms B-Follow-up
met behulp van grafieken waarin levensmiddelen met een laag salicylaatgehalte worden geïdentificeerd,werd 4 Ms B gedurende 2 weken op een no/low-salicylate-vrij dieet gezet. Bij haar vervolgbezoek rapporteerde ze een “medisch wonder.”Haar netelroos was weg. Ze had meer energie, omdat ze ‘ s nachts beter sliep. Ze hoefde niet langer om de 2 uur op te staan om te plassen. Haar levenslange constipatie was verdwenen, samen met het dagelijkse winderige gevoel dat ze meldde., Het beste van alles, ze had het gevoel dat ze weer op adem kon komen.
het toekomstige behandelplan voor Ms B moest verder onderzoek omvatten naar de reden waarom zij mogelijk salicylaatgevoeligheid heeft ontwikkeld. Andere belangrijke aspecten van haar medische geschiedenis omvatten recente menopauze en een letsel aan haar cervicale wervelkolom. Deze 2 gebeurtenissen verhoogden waarschijnlijk de algehele ontsteking in haar systeem, evenals presenteerden een uitdaging aan haar bijnieren, potentieel verstorend cortisolniveaus. Voorlopig moest ze doorgaan met haar salicylaatarm dieet.,
nuttige overwegingen
veel mensen die onder chronische stress staan, ontwikkelen darmproblemen, zoals gist / bacteriële overgroei, of spijsverteringsaandoeningen. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van salicylaat en andere intoleranties, als gevolg van lekkende darm. Low-salicylate–en salicylate-vrije diëten, evenals diëten zoals het specifieke koolhydraatdieet, kunnen nuttig zijn.Na het elimineren van de organismen die de dysbiose veroorzaken, moet ervoor worden gezorgd dat een gezonde darmwand wordt hersteld., Bepaalde aminozuren, zoals arginine, lysine, serine, glycine, alanine, choline, tyrosine, fenylalanine, tryptofaan, carnitine en taurine kunnen bijzonder nuttig zijn. Enkele nuttige voedingsstoffen die waarschijnlijk salicylaatvrij zijn, zijn: vitamine A, C (zonder bioflavonoïden), E, D, B-complex, bèta-caroteen, B6, folaat en inositol hexanicotinaat. Voedingsmiddelen zoals zuurkool zijn geen-salicylaat en dragen gezonde korte-keten vetzuren bij aan de dikke darm.
suppletie ter ondersteuning van sulfatieroutes in het lichaam moet ook de tolerantie verbeteren., Deze aanpak is iets dat moet worden overwogen als verbeteringen worden gezien door het elimineren van de salicylaat-rijke voedingsmiddelen.19 ondersteunende stoffen zijn: glutathion, alfa-liponzuur, N-acetylcysteïne en Methylsulfonylmethaan (MSM).
Houd rekening met patiënten die gevoelig zijn voor salicylaatintolerantie en die al dagelijks aspirine gebruiken voor het bloedverdunnende effect, ook patiënten met lever-of nierfunctiestoornissen. Deze patiënten moeten mogelijk alternatieve bloedverdunners met een laag salicylaatgehalte vinden. Dit kan knoflook of no/low-salicylate geneesmiddelen omvatten., Andere kwetsbare patiënten omvatten die met zware metaaltoxiciteit, de bejaarden, en kinderen met de wanorde van het autismespectrum.
met de huidige focus op glutengevoeligheid in marketing en sociale media, is salicylaatintolerantie een over het hoofd gezien bron van allergische reacties. Er zijn waarschijnlijk talrijke patiënten zoals Ms B die salicylaatgevoeligheid in de loop van de tijd hebben ontwikkeld, misschien gedeeltelijk als gevolg van de stijgende hoeveelheden salicylaten die in levensmiddelen en consumentenproducten worden gebruikt., Om deze reden moet salicylaatgevoeligheid op de volglijst staan, omdat het waarschijnlijk aan populariteit zal winnen als de “andere voedselintolerantie.”
Donna Beck, ND, studeerde af aan Ncnm in Portland, of, in 1992, waarna ze een 2-jarige familie residentie voltooide aan ncnm ‘ s teaching clinic. Dr Beck heeft al meer dan 20 jaar een eigen praktijk – een Familie Wellness Center – in Gresham. Hoewel ze veel voorkomende en chronische aandoeningen behandelt, heeft ze een speciale interesse in spijsverteringsproblemen, allergieën en endocriene onevenwichtigheden., Dr.Beck geeft al meer dan 15 jaar les aan studenten Natuurlijke Geneeskunde. Dr. Beck werkte vele jaren als behandelend arts in de onderwijskliniek van NCNM. Ze was drie jaar lid van de Raad van bestuur van de NCNM als voorzitter van de Academic Affairs Committee; ze was ook lid van de Oregon Board of Naturopathic Medicine.
Geef een reactie