stoomsterilisatie

Het basisprincipe van stoomsterilisatie, zoals bereikt in een autoclaaf, is om elk voorwerp gedurende de gespecificeerde tijd bloot te stellen aan direct stoomcontact bij de vereiste temperatuur en druk. Zo zijn er vier parameters van stoomsterilisatie: stoom, druk, temperatuur en tijd. De ideale stoom voor sterilisatie is droge verzadigde stoom en meegevoerd water (droogheidsfractie ≥97%).,813, 819 druk dient als middel om de hoge temperaturen te verkrijgen die nodig zijn om micro-organismen snel te doden. Specifieke temperaturen moeten worden verkregen om de microbicide activiteit te garanderen. De twee gemeenschappelijke stoom-steriliserende temperaturen zijn 121°C (250 ° F) en 132°C (270°F). Deze temperaturen (en andere hoge temperaturen)830 moeten gedurende een minimale tijd worden gehandhaafd om micro-organismen te doden., Erkende minimale blootstellingstermijnen voor sterilisatie van verpakte gezondheidszorgbenodigdheden zijn 30 minuten bij 121°C (250°F) in een sterilisator van de zwaartekrachtverplaatsing of 4 minuten bij 132°C (270°F) in een sterilisator van prevacuum (Tabel 7). Bij constante temperaturen variëren de sterilisatietijden afhankelijk van het type item (bijvoorbeeld metaal versus rubber, plastic, items met lumen), of het item is verpakt of uitgepakt, en het sterilisatortype.

de twee basistypen stoomsterilisatoren (autoclaven) zijn de autoclaaf met zwaartekrachtverplaatsing en de prevacuumsterilisator met hoge snelheid., In de eerste, stoom wordt toegelaten aan de bovenkant of de zijkanten van de sterilisatiekamer en, omdat de stoom lichter is dan lucht, dwingt lucht uit de bodem van de kamer door de afvoerventilatie. De autoclaven van de zwaartekrachtverplaatsing worden hoofdzakelijk gebruikt om laboratoriummedia, water, farmaceutische producten, gereguleerd medisch afval en niet-poreuze artikelen te verwerken waarvan de oppervlakken direct stoomcontact hebben. Voor sterilisatoren met zwaartekrachtverplaatsing wordt de penetratietijd in poreuze voorwerpen verlengd door onvolledige luchtverwijdering., Dit punt wordt geïllustreerd met de decontaminatie van 10 pond microbiologisch afval, dat ten minste 45 minuten bij 121°C vereist, omdat de ingesloten lucht die in een lading afval achterblijft, de permeatie van stoom en het verwarmingsrendement sterk vertraagt.831, 832 de high-speed prevacuum sterilisatoren zijn vergelijkbaar met de zwaartekracht verplaatsing sterilisatoren behalve dat ze zijn uitgerust met een vacuümpomp (of ejector) om ervoor te zorgen lucht verwijderen uit de sterilisatiekamer en belasting voordat de stoom wordt toegelaten., Het voordeel van het gebruik van een vacuümpomp is dat er bijna ogenblikkelijke stoompenetratie is, zelfs in poreuze belastingen. De Bowie-Dick test wordt gebruikt om luchtlekken en onvoldoende luchtverwijdering te detecteren en bestaat uit gevouwen 100% katoenen chirurgische handdoeken die schoon en voorgeconditioneerd zijn. In het midden van de verpakking moet een in de handel verkrijgbaar testblad van het Bowie-Dick-type worden geplaatst. De testverpakking moet horizontaal in het voorste, onderste gedeelte van het sterilisatorrek worden geplaatst, vlak bij de deur en over de afvoer, in een anders lege kamer en gedurende 3,5 minuten bij 134°C worden uitgevoerd.,813, 819 de test wordt gebruikt elke dag de vacuüm-type stoomsterilisator wordt gebruikt, vóór de eerste verwerkte lading. Lucht die niet uit de kamer wordt verwijderd, interfereert met stoomcontact. Kleinere disposable test packs (of proces uitdaging apparaten) zijn ontworpen om de stapel van gevouwen chirurgische handdoeken te vervangen voor het testen van de werkzaamheid van het vacuüm systeem in een prevacuum sterilisator.833 deze apparaten zijn ” ontworpen om product te simuleren om te worden gesteriliseerd en om een gedefinieerde uitdaging aan het sterilisatieproces te vormen.,”819, 834 ze moeten representatief zijn voor de belasting en de grootste uitdaging voor de belasting simuleren.835 de prestaties van het Sterilisatorvacuüm zijn aanvaardbaar als het blad binnen het testpak een eenvormige kleurverandering toont. Ingesloten lucht zorgt ervoor dat er een plek op het testblad verschijnt, omdat de stoom de chemische indicator niet kan bereiken. Als de sterilisator de Bowie-Dick test niet haalt, gebruik de sterilisator dan niet totdat deze is geïnspecteerd door het onderhoudspersoneel van de sterilisator en de Bowie-Dick test heeft doorstaan.,813, 819, 836

een ander ontwerp in stoomsterilisatie is een stoomspoel-drukpulsingsproces, dat lucht snel verwijdert door herhaaldelijk een stoomspoel en een drukpuls boven de atmosferische druk af te wisselen. Lucht wordt snel verwijderd uit de lading zoals bij de prevacuum sterilisator, maar luchtlekken hebben geen invloed op dit proces, omdat de stoom in de sterilisatiekamer altijd boven atmosferische druk ligt. Typische sterilisatietemperaturen en-tijden zijn 132°C tot 135°C met 3 tot 4 minuten belichtingstijd voor poreuze belastingen en instrumenten.,827, 837

net als andere sterilisatiesystemen wordt de stoomcyclus gecontroleerd door mechanische, chemische en biologische monitoren. Stoomsterilisatoren worden meestal gecontroleerd met behulp van een afdruk (of grafisch) door het meten van de temperatuur, de tijd bij de temperatuur, en druk. Gewoonlijk worden chemische indicatoren aan de buitenkant aangebracht en in de verpakking opgenomen om de temperatuur of tijd en temperatuur te controleren. De effectiviteit van stoomsterilisatie wordt gecontroleerd met een biologische indicator die sporen van Geobacillus stearothermophilus (voorheen Bacillus stearothermophilus) bevat., Positieve sporentestresultaten zijn een relatief zeldzame gebeurtenis 838 en kunnen worden toegeschreven aan operatorfout, onvoldoende stoomafgifte,839 of storing van de apparatuur.

Draagbare (Tafel) stoomsterilisatoren worden gebruikt in poliklinieken, tandheelkundige klinieken en landelijke klinieken.840 deze sterilisatoren zijn ontworpen voor kleine instrumenten, zoals hypodermale spuiten en naalden en tandheelkundige instrumenten. Het vermogen van de sterilisator om fysieke parameters te bereiken die nodig zijn om sterilisatie te bereiken, moet worden gecontroleerd door mechanische, chemische en biologische indicatoren.