bevochtiging
kunstmatige bevochtiging is van vitaal belang om de doorgankelijkheid van de stoma te behouden, aangezien neus en mond niet langer aan de trachea zijn gehecht. Hiervoor kunnen een aantal apparaten worden gebruikt, waaronder bevochtigings Slabbetjes (Everitt, 2016c).
veel patiënten kunnen ook regelmatig natriumchloride 0 nodig hebben.,9% vernevelaars, vooral ‘ s morgens om afscheidingen te verwijderen, voordat andere bevochtigingshulpmiddelen worden gebruikt, zoals de warmte – en vochtuitwisselingscassette en de grondplaat die over de stoma passen om geïnspireerde lucht te filteren en te bevochtigen (Fig.4). Veel ziekenhuizen
ontslaan patiënten met een draagbare vernevelaar of reisnevelaar, die zij naar behoefte kunnen gebruiken; dit is essentieel voor patiënten die geen basisplaten en HME ‘ s kunnen gebruiken als gevolg van pijn of zwelling na de operatie/radiotherapie. Vernevelaars dienen direct boven de stoma te worden toegediend met behulp van een tracheostomiemasker.,
zuiging
zuiging dient niet routinematig te worden gebruikt. Patiënten moeten worden aangemoedigd om te hoesten en hun afscheiding via de stoma te verwijderen; indien nodig kan een yankaur-zuigkatheter worden gebruikt om de afscheiding bij hoesten uit de stoma te verwijderen. Diep zuigen wordt alleen aanbevolen om afscheidingen te verwijderen als de patiënt problemen heeft vanwege een ineffectieve hoest en verdere stimulatie nodig heeft.
patiënten en verzorgers moeten worden geleerd om afzuiging te gebruiken., De meeste ziekenhuizen ontslaan patiënten met een Zuigmachine en noodzakelijke hulpstukken om te gebruiken zoals vereist en voor noodklaring van de stoma.
slikken
patiënten zijn gedurende ongeveer 10 dagen na de operatie nihil via de mond om weefsel te laten genezen waar het strottenhoofd is verwijderd. Er wordt een contrastonderzoek uitgevoerd om gebieden te markeren waar vocht / voedsellekkage kan optreden en waardoor de genezing wordt vertraagd. Als problemen worden vastgesteld, blijven patiënten nihil via de mond en hun slikken wordt op een later tijdstip opnieuw beoordeeld.,
wanneer de patiënt mag eten en drinken, moeten dieet en vocht geleidelijk worden ingevoerd. Sommige patiënten kunnen gewichtsverlies ervaren en dus voedingswaarde beoordeling is van vitaal belang pre – en postoperatief.
sensorische veranderingen
de reuk-en smaakzin van patiënten worden veranderd doordat lucht niet langer door de neus of mond reist, maar ze kunnen hun reukzin verbeteren met behulp van de “beleefde geeuw” – techniek. Dit vereist dat ze geeuwen met de mond gesloten, waardoor ze in staat om lucht te trekken door de neus, zodat ze kunnen ruiken., Een ander voordeel van deze techniek is dat het de smaakzin kan verbeteren omdat dit deels afhankelijk is van geur.
wassen en baden
douchen slabbetjes en beschermers kunnen de luchtwegen beschermen terwijl patiënten douchen, baden of hun haar wassen. Ze zullen moeten leren om deze apparaten veilig te gebruiken.
fysieke veranderingen
patiënten vinden het moeilijk om zware voorwerpen op te tillen na laryngectomie, omdat ze niet in staat zijn hun adem in te houden of te belasten., Gezien deze ademhalingsbeperkingen, is het ook belangrijk voor hen om een uitgebalanceerd/vezelrijk dieet te hebben om constipatie te voorkomen-als er een verhoogd risico op constipatie is als gevolg van analgetica of andere medicijnen, moeten laxeermiddelen worden voorgeschreven.
lichaamsbeeld wordt ook direct beïnvloed door de aanwezigheid van de stoma op dezelfde manier als bij patiënten met een permanente tracheostomie (Everitt, 2016a).,
Ontladingsplanning
Ontladingsplanning dient pre-operatief te worden gestart waar mogelijk om ervoor te zorgen dat geschikte ontladingsplannen worden gemaakt; patiënten moeten bij deze discussies worden betrokken. De ontladingsdocumentatie dient het volgende te bevatten:
- Een samenvatting van de behoeften van de patiënt aan chirurgie en voortdurende zorg;
- duidelijke richtlijnen voor de verzorging van de stoma;
- contactinformatie voor het hoofd-halsteam.,laryngectomie zakken met spiegels, fakkels, wegwerpzakken en doekjes, en nooduitrusting moeten ook worden geleverd, samen met details over hoe u meer voorraden kunt verkrijgen.
Personeel van de Gemeenschap of het Agentschap moet worden onderwezen en bekwaam in alle aspecten van dagelijkse en spoed laryngectomie vóór het ontslag van de patiënt (ntsp, 2013).Follow-up afspraken zullen worden verstrekt in Oor -, Neus-en keelafdelingen, hoofd-en halsklinieken, en spraak-en taaltherapie afdelingen om ervoor te zorgen voortdurende ondersteuning en zorg normen worden gehandhaafd.,
wat betreft degenen die een tracheostomiebuis hebben, is het belangrijk om patiënten die een laryngectomie ondergaan te registreren bij de ambulancedienst – wanneer dit gebeurt, kan een waarschuwing worden geplaatst zodat het behandelend personeel zich ervan bewust is dat de patiënt een nekvertrager is. Elektriciteitsbedrijven moeten ook worden verteld om ervoor te zorgen dat patiënten worden behandeld als een prioriteit tijdens stroomonderbrekingen, omdat ze zonder stroom niet in staat zullen zijn om hun zuigmachines te gebruiken.
conclusie
patiënten met een laryngectomie hebben vergelijkbare problemen met de luchtwegbehandeling als patiënten met een tracheostomie., Ze worden echter ook geconfronteerd met een unieke reeks uitdagingen rond stemproductie en het effect van hun operatie op hun levensstijl. Patiënten moeten worden verzorgd door bevoegde gezondheidswerkers die ook inzicht hebben in hun unieke problemen en kunnen compassionate ondersteuning bieden als ze zich aanpassen aan grote veranderingen in het leven.,
belangrijkste punten
- laryngectomie is de chirurgische verwijdering van het strottenhoofd
- een permanente stoma wordt gebruikt voor de ademhaling nadat een patiënt een laryngectomie heeft ondergaan
- patiënten moeten leren hun luchtwegen te behouden
- laryngectomie veroorzaakt een permanent verlies van spraak, maar patiënten kunnen sprekende hulpmiddelen gebruiken
- patiënten moeten informatie krijgen over lokale/regionale steungroepen
Cancer Research UK (2015) spreken na laryngectomie.
Everitt E (2016a) Trachesotomie 3: Permanente tracheostomie. 11: 21, 20-22.,
Everitt e (2016b) Trachesotomie 1: Zorg voor patiënten met een tracheostomie. 112: 19, 16-20.
Everitt E (2016c) Trachesotomie 2: tijdelijke tracheostomie en spenen. 11: 20, 17-19.
Nationaal vertrouwelijk onderzoek naar de uitkomst van de patiënt en overlijden (2014) op de Rechtertrach? Een overzicht van de zorg ontvangen door patiënten die een tracheostomie ondergingen.
National Tracheostomy Safety Project (2013) Ntsp Manual 2013.
Roth E (2012) laryngectomie: doel, Procedure en herstel.
Geef een reactie