elke urodynamische test heeft een duidelijk diagnostisch doel. Daarnaast zijn er meerdere manieren om elke beoordeling uit te voeren, wat de resultaten van de test kan beïnvloeden. Hier zullen de voordelen van echografie versus katheterisatie voor het meten van post-void residual1 (PVR) urinevolume worden besproken.
Post-Void resturine Assessment
de PVR-test onderzoekt hoeveel urine er in de blaas achterblijft na het leegmaken., De hoeveelheid resterende urine (restant) kan eenvoudig worden gemeten met behulp van echografie of door de blaas af te voeren met een dunne flexibele buis (katheter). De laatste wordt geleverd met een licht risico op infectie of letsel, maar het is veilig wanneer zorgvuldig uitgevoerd. En het kan goedkoper zijn dan zijn tegenhanger: echografie.
de PVR-test kan worden gebruikt om een aantal aandoeningen te diagnosticeren., Deze omvatten:
- incontinentie
- vergrote prostaat
- blaasstenen
- Blaasobstructie
- urethrale strictuur
- obstipatie
- infectie
- neurologische aandoening
- zwakke blaasspier
in het algemeen is een normaal PVR-volume voor gezonde patiënten jonger dan 65 jaar minder dan 50 mL. Bij oudere patiënten wordt PVR groter dan 100 mL als abnormaal beschouwd. Deze test is eenvoudig uit te voeren, en omvat het meten van de hoeveelheid urine die in de blaas blijft nadat de patiënt urineert., Er zijn twee methoden voor het meten van PVR: echografie en katheterisatie. Beide opties hebben voor-en nadelen.
echografie
nadat de patiënt zijn of haar blaas heeft uitgehold, kan een echoscopie4 aan het bed van de patiënt worden uitgevoerd. Deze niet-invasieve procedure vereist gewoon een blaas scanner, dat is een draagbare 2D of 3D echografie blaas scanning apparaat. Een draagbare scanner bestaat uit een basiseenheid met een beeldscherm en een ultrasone transducer. De scanner zendt ultrasone golven uit en de terugkerende echo verschijnt als een dwarsdoorsnede van de blaas., Blaas-en PVR-metingen worden automatisch berekend. Terwijl katheterisatie ooit de norm was voor PVR-meting, wordt ultrageluid nu beschouwd als de voorkeursoptie dankzij de talrijke voordelen van het gebruik ervan.
- voordelen
De voordelen van ultrageluid zijn divers. Voor patiënten is er minder ongemak rondom de procedure, omdat een echografie niet-invasief is en geen pijn of behandeling van geslachtsdelen veroorzaakt. Er is geen risico op complicatie, zoals urineweginfectie of schade, en een echografie is minder tijdrovend., In vergelijking met katheterisatie is echografie snel en eenvoudig uit te voeren, wat minder tijd vereist voor het ziekenhuispersoneel om het onderzoek te voltooien.
- nadelen
Het is echter belangrijk om de resultaten van een blaasscan correct te interpreteren. Accuracy2 is de sleutel, en echografie is niet perfect. In sommige gevallen, cystic lesions3 (lees hier meer over urodynamics en interstitiële cystitis) in het bekken zijn verkeerd geïdentificeerd als post-void resterende urine. Bovendien moeten blaasscanners goed worden onderhouden en gekalibreerd om de meest nauwkeurige resultaten te leveren., Aangezien PVR automatisch wordt bepaald door de blaasscanner, is het belangrijk dat de variabelen die deze metingen beïnvloeden, volledig worden begrepen. Bovendien is deze procedure meestal duurder dan eenvoudige katheterisatie.
rechte katheterisatie
als alternatief kan een in-en uitkatheter5 worden gebruikt om resterende urine in de blaas af te voeren voor meting. Voordat bedblaas scanners op grotere schaal beschikbaar werden, was katheterisatie de primaire methode voor het bepalen van PVR., Terwijl blaas echografie wordt aanbevolen in de meeste gevallen, zijn er bepaalde patiëntenomstandigheden waarin een katheter nodig is., Deze omvatten:
- morbide obesitas
- ernstige abdominale littekenvorming
- In situ abdominale nietjes of spanningshechten
- geïnfecteerde abdominale wond
- zwangerschap
- voor kinderen in de leeftijd <36 maanden
- vroege postpartum
- voordelen
-
De voordelen van deze techniek zijn vooral kosteneffectiviteit en veelzijdigheid voor gevallen waarin een Blaasscanner niet geschikt is of niet beschikbaar is. Bovendien is er geen reden om de resultaten van een katheterisatie verkeerd te interpreteren voor een PVR-beoordeling.,
Er is geen extra onderhoud nodig om de katheterisatieapparatuur in bedrijf te houden, zoals het geval is voor een blaasscanner en de resultaten vereisen geen gespecialiseerde interpretatie. Misschien wel het belangrijkste, blaas scans kan onthullen wanneer katheterisatie nodig is, dus te beginnen met katheterisatie kan onnodige procedures te elimineren.
wanneer PVR wordt berekend in het kader van een urodynamiektest, heeft katheterisatie de voorkeur omdat de katheter al aanwezig is om de urodynamiektest te ondersteunen.,
- nadelen
de nadelen van PVR gemeten via katheterisatie zijn materiaal. Katheterisatie is invasief en verhoogt het risico op urineweginfectie. Door de noodzaak van een steriele werkomgeving is er aanzienlijk meer voorbereidingstijd. Patiënten ervaren enig ongemak, omdat deze procedure het inbrengen van een katheter vereist. Ten slotte kan katheterisatie alleen worden uitgevoerd in bepaalde instellingen, en heeft niet dezelfde draagbaarheid als een blaasscanner.,
Final Thoughts
uiteindelijk wordt vaak de voorkeur gegeven aan het gebruik van een blaasscanner4 om het risico op complicaties te verminderen; Er moet echter uiterste voorzichtigheid worden betracht om nauwkeurige resultaten met deze methode te garanderen. Echografie is zeker de manier om te gaan als de patiënt enige angst over het gebruik van een katheter heeft, terwijl de katheterisatie kan worden gebruikt om eventuele resterende urine in de blaas af te voeren voor meting. Beide hebben hun voor-en nadelen, en het is aan de medische professional om de beste optie te kiezen.
Geef een reactie