uveïtis van het oog is een ontsteking in het oog, die specifiek een of meer van de drie delen van het oog die deel uitmaken van de uvea treft: de iris (het gekleurde deel van het oog), het ciliaire lichaam (achter de iris, verantwoordelijk voor de productie van de vloeistof in het oog) en de choroïde (het vaatweefsel Onder het netvlies). Problemen in verband met uveïtis worden relatief ondergewaardeerd door de algemene bevolking en oogartsen gelijk. Weinig mensen beseffen bijvoorbeeld dat de derde belangrijkste oorzaak van blindheid in dit land uveïtis is.,
ongeveer zestig verschillende dingen kunnen uveïtis veroorzaken, en het” speurwerk ” dat nodig is om te achterhalen wat de oorzaak van uw uveïtis is, kan zeer vervelend en kostbaar zijn. Dit “detectivewerk” lijkt veel meer op diagnostisch werk in de interne geneeskunde dan op het typische werk in de oogheelkunde. Vooral om deze reden kiezen weinig oogartsen ervoor om zich te specialiseren in uveïtis., Bovendien vereist de behandeling van sommige vormen van uveïtis het gebruik van systemische
geneesmiddelen (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, steroïden en/of immunomodulatoren, “chemotherapie.”) Ook dit weerhoudt veel oogartsen van de praktische zorg voor patiënten met uveïtis. Er zijn echter verschillende centra rond de Verenigde Staten die gespecialiseerd zijn in de zorg met patiënten met dit potentiële verblindende probleem., Bovendien, toenemende aantallen jongere oogartsen besteden tijd, na het voltooien van hun opleiding in oftalmologie, krijgen speciale opleiding, zodat ze kunnen de zorg voor patiënten met uveïtis.
zowel infectieuze en niet-infectieuze als kwaadaardige oorzaken voor uveïtis zijn vertegenwoordigd in het spectrum van patiënten die in de gespecialiseerde centra worden behandeld., Duidelijk ,dan, “krijgen tot de bodem van het,” en definitief identificeren van de oorzaak van de uveïtis is heel kritisch, omdat de juiste keuze van de behandeling is zo afhankelijk van de onderliggende oorzaak; de juiste behandeling voor een oorzaak zou in veel gevallen eerlijk gezegd schadelijk zijn in de zorg van patiënten met uveïtis van een andere oorzaak.
uveïtis op basis van auto-immuniteit (zie de educatieve sectie van vorige maand) is de meest voorkomende vorm van uveïtis. Deze uveïtis neigt terugkerend te zijn., Voor uveïtis behandeling, gebruiken we een “trapladder” benadering van de zorg van onze patiënten met auto-immune uveïtis, over het algemeen te beginnen met steroïde druppels, het bevorderen van steroïde injecties en/of pillen, het toevoegen van een orale niet-steroïde anti-inflammatoire medicatie, en culminerend in het gebruik van een immunomodulatory, chemotherapeutische drug als de patiënt uveïtis blijft of blijft terugkeren elke keer dat de steroïde medicijnen worden taps toelopend en gestopt., De reden voor onze filosofie op dit punt van een grens van totale hoeveelheid gebruikte steroïden komt voort uit het feit dat zo veel potentieel vermijdbare complicaties optreden met open eindigde gebruik van steroïden. Daarnaast hebben we een filosofie van een volledige intolerantie voor voortdurende recidieven of de voortzetting van “low grade” ontsteking in het oog. Deze filosofie is ontstaan uit eenentwintig jaar ervaring hier in het zien van de gevolgen van het toestaan van dergelijke recidieven of van het toestaan van dergelijke “lage graad” ontsteking aan te houden: langzame maar onvermijdelijke schade aan het oog zodanig dat het gezichtsvermogen geleidelijk verloren.,
wij geloven dat, naarmate meer artsen het gebrek aan vooruitgang erkennen in het verminderen van blindheid secundair aan uveïtis in de afgelopen veertig jaar, zij in toenemende mate de oude attitudes van het behandelen van deze aandoening zullen verlaten en een nieuwe filosofie van een zero tolerance model voor ontsteking zullen omarmen en een stapladder algoritme zullen gebruiken in hun behandelingsbenadering van patiënten met uveïtis.
Geef een reactie