Uw baby voeden wanneer u HIV

het medisch advies dat aan vrouwen met HIV wordt gegeven over zuigelingenvoeding is de afgelopen 20 jaar vele malen veranderd en zal waarschijnlijk blijven evolueren., Het weerspiegelt ons toegenomen begrip over de wetenschap van HIV-overdracht en de vooruitgang in HIV-behandeling.

het gegeven advies verschilt ook naar gelang van uw woonplaats. In het Verenigd Koninkrijk en andere landen met een hoog inkomen is de veiligste manier voor een moeder die met HIV leeft om haar baby te voeden, het flessenvoer met flessenmelk. In landen met een laag inkomen kunt u echter worden geadviseerd om borstvoeding te geven. Dit komt omdat het over het algemeen veiliger is voor een kind om moedermelk met HIV te hebben dan zuigelingenvoeding gemaakt met onveilig water en flessen die niet zijn gesteriliseerd.,

echter, zelfs op plaatsen waar volledige zuigelingenvoeding officieel wordt aanbevolen, kunnen moeders die met HIV leven onder bepaalde omstandigheden nog steeds worden ondersteund om borstvoeding te geven door beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg, als ze op doeltreffende wijze worden behandeld en instemmen met frequentere controles en medisch advies opvolgen.

Wat is het risico van HIV-overdracht op uw baby tijdens het voeden?

Als u formula-voeding gebruikt, is het risico op HIV-overdracht nul. In het Verenigd Koninkrijk en andere landen waar vrouwen veilig kunnen flessenvoeding, wordt u geadviseerd om uw baby alleen te voeden met flessenmelk vanaf de geboorte.,

Als u al een tijdje onder behandeling bent en deze goed werkt, is het risico tijdens het geven van borstvoeding laag. Het hangt echter af van uw virusbelasting, uw eigen gezondheidstoestand, de gezondheid van uw baby en hoe lang u het kind borstvoeding geeft. Borstvoeding wordt alleen aanbevolen wanneer het voeren van een formule niet veilig wordt geacht, bijvoorbeeld in landen met een laag inkomen.

het gebruik van antiretrovirale behandeling verlaagt het risico van HIV-overdracht via de moedermelk aanzienlijk., Sommige schattingen stellen het risico van overdracht na de geboorte op 1% als een vrouw gedurende zes maanden borstvoeding geeft, en op bijna 3% als ze gedurende een jaar borstvoeding geeft. In de meeste studies waarop deze cijfers zijn gebaseerd, werden echter niet alle vrouwen behandeld gedurende de hele periode dat ze borstvoeding gaven. In de meer recente PROMISE-studie, waarin moeders gedurende de gehele periode van borstvoeding HIV-behandeling kregen, werd het risico op overdracht geschat op 0,3% na zes maanden borstvoeding en 0,6% na 12 maanden., Deze studie vond twee gevallen van baby ‘ s krijgen HIV ondanks hun moeders met een niet-detecteerbare virale belasting op het moment.

Als u noch uw baby met HIV behandeld wordt, is geschat dat er gedurende twee jaar borstvoeding ongeveer 20% kans is dat het kind HIV krijgt. Het geven van voedsel, drank of water naast moedermelk (bekend als ‘gemengde voeding’) in afwezigheid van behandeling verlaagt het risico niet, maar maakt HIV-overdracht waarschijnlijker.,

Er is meer onderzoek nodig om uit te vinden hoe lang u behandeld moet zijn voordat u begint met borstvoeding, evenals het effect van therapietrouw en virale belasting op de overdracht. Al het onderzoek naar borstvoeding en HIV is gedaan in lage-inkomenslanden en er is geen onderzoek gedaan naar borstvoeding en HIV in het Verenigd Koninkrijk.

Wat is voeding met formule?

voor alle baby ‘ s is het enige aanbevolen alternatief voor borstvoeding gedurende de eerste zes maanden van hun leven zuigelingenvoeding, ook wel flessenvoeding genoemd., Baby ‘ s mogen pas vast voedsel krijgen als ze zes maanden oud zijn.

zuigelingenvoeding wordt gemaakt van koemelk die is behandeld om het meer geschikt te maken voor baby ‘ s. Het komt meestal in de vorm van een droog poeder dat moet worden opgemaakt met water dat is gekookt en gekoeld (niet gebotteld water). Kant-en-klare vloeibare formule is ook beschikbaar, maar is duurder en eenmaal geopend moet snel worden gebruikt.,

goede hygiëne is erg belangrijk bij het maken van een voedingssupplement, omdat het immuunsysteem van een baby niet zo sterk is als dat van een VOLWASSENE., Diarree en braken veroorzaakt door bacteriën zijn gevaarlijk voor pasgeborenen.

om infectie te voorkomen, moet u een paar dingen doen:

• flessen, spenen en andere voedingsapparatuur zo snel mogelijk na het voeren met schone flessenborstels reinigen in heet zeepwater. Gebruik geen zout. Door het voer door de vaatwasser te halen, wordt het schoon gemaakt, maar het steriliseert het niet. Spoel voor het steriliseren alles af in schoon koud stromend water.,
• steriliseer de flessen en spenen met behulp van een koudwatersterilisatieoplossing, stoomsterilisatie (bijvoorbeeld in een magnetroncontainer) of koken. Was en droog uw handen voordat u met gesteriliseerde apparatuur omgaat en zet de flessen op een schoon, gedesinfecteerd oppervlak.
• Make-up feeds een voor een als dat nodig is. Zelfs wanneer blikken en pakjes met poedervormige zuigelingenvoeding worden verzegeld, kunnen ze soms bacteriën bevatten die zich zeer snel vermenigvuldigen bij kamertemperatuur. Zelfs wanneer een Voer in de koelkast wordt bewaard, kunnen bacteriën nog steeds overleven en zich vermenigvuldigen, zij het langzamer.,
• gebruik vers gekookt drinkwater uit de kraan om voer aan te maken. Gebruik geen kunstmatig zacht water of water dat eerder werd gekookt. Laat het water in de ketel maximaal 30 minuten afkoelen. Dan blijft het op een temperatuur van ten minste 70 ° C. Water bij deze temperatuur doodt alle schadelijke bacteriën.

flessenwater wordt niet aanbevolen voor het maken van voeder, omdat het niet steriel is en te veel zout (natrium) of sulfaat kan bevatten. Het kan echter nodig zijn om flessenwater te gebruiken om voer te maken als het drinken van het lokale leidingwater niet wordt aanbevolen., Als u flessenwater moet gebruiken om een diervoeder te vormen:

• controleer het etiket om te controleren of het water minder dan 200 mg natrium per liter (ook geschreven als Na)
• minder dan 250 mg sulfaat per liter (ook geschreven als SO4) bevat.
• kook het als leidingwater op een temperatuur van ten minste 70 ° C voordat u het voer bereidt.

stapsgewijze instructies zijn beschikbaar op de NHS-website.

waarom verschilt het advies naar gelang van waar u in de wereld woont?,volgens de Britse, Europese en Amerikaanse medische richtlijnen is moedermelk veiliger dan borstvoeding als u met HIV leeft. De Wereldgezondheidsorganisatie stelt echter dat dit niet het geval is voor moeders die wonen op plaatsen waar kinderen een hoog risico lopen op diarree, longontsteking en ondervoeding. In veel landen met een laag inkomen sterft ongeveer een op de twintig baby ‘ s voor hun eerste verjaardag, vaak als gevolg van deze omstandigheden. Borstvoeding biedt essentiële bescherming tegen diarree, longontsteking en ondervoeding.,

het risico op HIV-overdracht (laag als uw HIV-behandeling goed werkt) moet worden afgewogen tegen het risico op andere ernstige ziekten.

melkformule is een substituut voor moedermelk dat baby ‘ s voorziet van de voedingsstoffen die ze nodig hebben om te groeien en te ontwikkelen. Het heeft echter drie grote nadelen die in sommige delen van de wereld bijzonder relevant zijn.

ten eerste is er, omdat de formule aan de baby wordt gegeven met behulp van flessen, altijd een risico op bacteriën die diarree en braken kunnen veroorzaken als u geen toegang hebt tot schoon drinkwater en sterilisatie.,

ten tweede kan de formule het immuunsysteem van uw baby niet versterken zoals moedermelk dat kan. In veel armere delen van de wereld vermindert borstvoeding de kindersterfte aanzienlijk door bescherming tegen gevaarlijke infecties zoals longontsteking.

ten derde zijn er aanzienlijke kosten verbonden aan het voeren van formules, waaronder de aankoop van sterilisatieapparatuur en flessen. Veel vrouwen met een laag inkomen, in het Verenigd Koninkrijk of elders, worstelen om zich dit te veroorloven.,

World Health Organization guidelines on HIV and infant feeding

De World Health Organization (WHO)/United Nations Children ‘ s Fund (UNICEF) Guidelines on HIV and Infant Feeding zijn voor het laatst bijgewerkt in 2016. Deze richtlijnen zijn voornamelijk bedoeld voor landen in Afrika en Azië met een hoge HIV-prevalentie en situaties waarin diarree, pneumonie en ondervoeding veelvoorkomende oorzaken zijn van Zuigelingensterfte en kindersterfte.,

in de aanbevelingen van 2016 staat dat moeders die met HIV leven hun baby ‘ s gedurende zes maanden uitsluitend borstvoeding moeten geven, vervolgens passende aanvullende voedingsmiddelen moeten introduceren en borstvoeding moeten blijven geven tot ten minste de eerste verjaardag van het kind. Dit is vergelijkbaar met het advies voor vrouwen in de algemene bevolking. Gedurende deze tijd moeten moeders volledig worden ondersteund om zich te houden aan hun HIV-behandeling door hun gezondheidsteam.,

hoewel er nog steeds enig risico bestaat dat HIV op hun baby ‘ s wordt overgedragen, wordt moeders die met HIV leven geadviseerd dat borstvoeding een betere overlevingskans biedt dan bij gebruik van zuigelingenvoeding. Baby ‘ s die in deze landen met melkvoeding worden gevoed, lopen een groter risico op diarree, longontsteking en ondervoeding. Borstvoeding biedt vele gezondheidsvoordelen op korte en lange termijn voor zowel moeder als kind en speelt een belangrijke rol in de ontwikkeling van het kind.,

zuigelingenvoeding advies voor vrouwen met HIV die in het Verenigd Koninkrijk wonen

in het Verenigd Koninkrijk en andere landen waar vrouwen veilig kunnen voeden met flesvoeding, wordt u geadviseerd uw baby alleen te voeden met flesvoeding vanaf de geboorte.in de meest recente richtlijnen van de British HIV Association (BHIVA) staat dat in het Verenigd Koninkrijk en andere hoge-inkomensomgevingen de veiligste manier is om baby ‘ s van vrouwen met HIV te voeden met flessenmelk, omdat dit betekent dat er geen risico is op aanhoudende HIV-blootstelling na de geboorte. BHIVA beveelt daarom aan dat vrouwen die met HIV leven hun baby ‘ s voeden met voeding.,BHIVA beveelt ook aan dat vrouwen die het nodig hebben, gratis melk krijgen, hoewel het in feite niet op alle gebieden verkrijgbaar is. Vraag uw zorgteam of ondersteuningsorganisatie als u moeite heeft met het voldoen aan de kosten van de formule en de benodigde apparatuur, aangezien er mogelijk financiële en andere hulp beschikbaar is.

wanneer moeders geen borstvoeding geven, produceren hun borsten nog steeds melk, wat zeer ongemakkelijk kan zijn en ongemak kan veroorzaken., De aanbevelingen stellen daarom dat vrouwen die met HIV leven die geen borstvoeding geven binnen 24 uur na de bevalling medicatie moeten worden aangeboden die de melkproductie onderdrukt om het ongemak te verlichten.

voedertijd kan nog steeds een gelegenheid zijn om een band te krijgen met uw baby. Het vasthouden van uw baby ‘huid tegen huid’, zonder kleren tussen u, terwijl u hem of haar voeden, kan helpen u dicht bij uw baby en wordt aanbevolen, vooral in de vroege dagen.

sommige vrouwen kunnen teleurgesteld zijn dat ze geen borstvoeding kunnen geven., Ze kunnen het ook moeilijk vinden om aan familie en vrienden uit te leggen waarom ze geen borstvoeding geven, terwijl ze hun HIV-status toch vertrouwelijk houden. Als deze problemen je raken, en je zou ondersteuning willen bij het aanpakken ervan, kun je met andere moeders met HIV praten over hoe ze dit met succes hebben gedaan.

als vrienden, familieleden of gezondheidswerkers u vragen waarom u geen borstvoeding geeft, hoeft u geen reden te geven., Als u echter een verklaring wilt geven, zijn er vele redenen waarom HIV-negatieve vrouwen in het Verenigd Koninkrijk geen borstvoeding geven, waaronder:

• om persoonlijke redenen (Zo kan een partner ’s nachts eten)
• moedermelk die niet naar beneden komt
• de baby die niet goed kan zuigen
• pijnlijke tepels en/of borsten heeft (waaronder ontsteking van de borst, een aandoening die mastitis wordt genoemd), of geblokkeerde melkkanalen

et gebruik van antibiotica voor een infectie.,

Het is zeer belangrijk dat u eventuele problemen met het voeden met de formule zo snel mogelijk met uw zorgverlener bespreekt (zelfs tijdens uw zwangerschap). Je moet het gevoel hebben dat je het voeden van je baby met je team kunt bespreken zonder bang te zijn om beoordeeld te worden. Zorgteams weten dat dit een zeer moeilijke tijd kan zijn en willen in staat zijn om ondersteuning en praktische hulp te bieden. De support organisatie Positive UK heeft ook een groep van getrainde mentormoeders die u kunnen ondersteunen rond deze kwestie.

is u = u (niet detecteerbaar = Niet-overdraagbaar) van toepassing op borstvoeding?,

Nee. Moedermelk is anders dan bloed en andere lichaamsvloeistoffen. Als je een niet-detecteerbare virusbelasting hebt, kan er helaas nog steeds een mogelijkheid zijn om HIV over te dragen aan je baby. Moedermelk bevat grote aantallen immuuncellen waarin HIV zich kan verbergen en niet kan worden opgepikt door routinematige virale belasting testen. Baby ‘ s worden blootgesteld aan grote hoeveelheden moedermelk (ongeveer een liter per dag).

het huidige bewijs dat we hebben is dat hoewel het nemen van antiretrovirale behandeling de hoeveelheid HIV in de moedermelk drastisch vermindert, het de hoeveelheid HIV mogelijk niet volledig verwijdert., Er zijn een paar gedocumenteerde gevallen geweest van baby ‘ s die HIV kregen van moeders met niet-detecteerbare virale ladingen. PROMISE, een internationaal onderzoek onder 1200 moeders die borstvoeding geven, vond twee gevallen van HIV-overdracht van moeder op kind tijdens het geven van borstvoeding wanneer de moeders een niet-detecteerbare virusbelasting hadden. In twee eerdere studies onder 560 vrouwen die borstvoeding gaven in Botswana en 300 vrouwen in Malawi, werden in totaal vier gevallen geregistreerd. Toch is het risico van HIV-overdracht via een enkele handeling van borstvoeding zo laag dat het verwaarloosbaar is.,

als u ervoor kiest om borstvoeding te geven

wereldwijd, wie beveelt exclusieve borstvoeding aan gedurende de eerste zes levensmaanden, gevolgd door voortzetting van borstvoeding met geschikte aanvullende voedingsmiddelen gedurende maximaal twee jaar of langer. De WHO beveelt aan dat moeders gedurende de hele behandeling met HIV worden behandeld.

we weten dat het geven van antiretrovirale behandeling aan moeders die met HIV leven, het risico op HIV-overdracht door borstvoeding aanzienlijk vermindert en ook hun gezondheid verbetert.,

Als u ervoor kiest borstvoeding te geven, is het essentieel om de HIV-behandeling voort te zetten en gedurende de gehele periode een niet-detecteerbare virusbelasting te behouden. U wordt gevraagd om maandelijks met uw baby naar uw HIV-kliniek te komen voor een controle. Deze blijven bestaan terwijl u borstvoeding geeft en gedurende twee maanden daarna.

bepaalde factoren verhogen het risico op overdracht van HIV op uw baby. Als u een maagklachten heeft, kunt u uw HIV-medicatie niet goed absorberen. Als uw baby een maagklachten heeft, kan HIV meer kans hebben om in hun bloedbaan te komen.,

Het advies van de Britse HIV Association is dat als u ervoor kiest om borstvoeding te geven, u het risico voor uw baby moet verminderen door gebruik te maken van de ‘veiliger driehoek’: ‘geen virus, happy tums, gezonde borsten voor moeders’. Borstvoeding alleen als:

• uw HIV niet detecteerbaar is,
• en zowel u als uw baby geen buikproblemen hebben,
• en uw borsten en Tepels gezond zijn zonder tekenen van infectie.

hoe minder tijd u borstvoeding geeft, hoe minder risico er is op overdracht van HIV., Als u gedurende vier maanden borstvoeding geeft, is de kans op overdracht van HIV twee keer zo groot als wanneer u gedurende twee maanden borstvoeding geeft.

Als u borstvoeding geeft, mag u alleen borstvoeding geven (bekend als ‘exclusieve’ borstvoeding). Het geven van andere voedingsmiddelen aan de baby, met name vast voedsel, kan de buik van uw baby irriteren en het risico op HIV-infectie verhogen. Niettemin, moet u een levering van formule melk, flessen en sterilisatieapparatuur thuis in geval van nood.

bij het nemen van beslissingen over hoe u uw baby moet voeden, moet u altijd advies inwinnen bij uw zorgteam., Voor meer gedetailleerde informatie, de folders HIV en borstvoeding uw baby en Algemene informatie over zuigelingenvoeding voor vrouwen die leven met HIV van BHIVA zijn sterk aanbevolen.